福建省三明市沙縣總醫(yī)院 365050

前言

手術(shù)室作為搶救和手術(shù)的一個(gè)主要場(chǎng)所，也是感染預(yù)防及控制醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，而病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士術(shù)后交接后的工作質(zhì)量直接影響患者治療恢復(fù)。在交接過(guò)程中極易出現(xiàn)各種問(wèn)題，如患者信息對(duì)接不全、未能及時(shí)安排病房等問(wèn)題，均對(duì)患者恢復(fù)造成威脅。因而，實(shí)行必要的管理措施有利于提升交接質(zhì)量。品管圈（簡(jiǎn)稱(chēng)QCC）原理是由工作性質(zhì)的人自發(fā)組織，建立品管圈小組，采取相關(guān)品質(zhì)管理措施，全員共同參與、解決并持續(xù)改進(jìn)的一個(gè)管理模式。其有效提高醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的意識(shí)，減少工作缺陷發(fā)生，提高滿(mǎn)意度[1]?；诖?，本文重點(diǎn)探討我院科室實(shí)行品管圈活動(dòng)的效果，內(nèi)容報(bào)道如下：

1 研究材料及應(yīng)用方法

1.1 臨床資料

研究研究我院于2016年3月～2018年3月未實(shí)行品管圈活動(dòng)作為對(duì)照組，另選2018年5月～2020年5月采取品管圈活動(dòng)作為觀察組，其中交接例數(shù)分別為7068、7200 例。成立品管圈小組共10名，由年齡范圍在25～56歲，平均年齡在（40.5±1.22）歲。

1.2 方法

予以品管圈活動(dòng)管理，具體措施如下：（1）設(shè)立QCC活動(dòng)小組，確定主題。組建QCC 小組，由科室護(hù)理人員和護(hù)士長(zhǎng)共10 名構(gòu)成，選取組長(zhǎng)及輔導(dǎo)員，成員均是工作至少滿(mǎn)2年以上、掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。（2）分析問(wèn)題。小組成員依據(jù)病房交接工作流程制定缺陷項(xiàng)目檢查表，內(nèi)容包括病情交接、記錄單交接、患者信息交接、物品交接等內(nèi)容。并分析發(fā)生缺陷的原因，主要由如下幾點(diǎn)：通訊設(shè)備使用不合理；手術(shù)間未安置患者物品保管區(qū)域；護(hù)理人員較為緊缺，工作量較大；溝通不到位；記錄單設(shè)計(jì)存在缺陷；院內(nèi)支持及監(jiān)督差；缺少相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理制度并不完善，流程不規(guī)范等因素。（3）目標(biāo)確定。依照品管圈設(shè)定公式，繼而為術(shù)后交接工作確定目標(biāo)。（4）落實(shí)方法。①設(shè)立物品保管區(qū)：在手術(shù)間觀片燈處放置掛鉤，將病例資料及檢查片放置于此，同時(shí)在下方設(shè)立物品管放處。②制定并完善交接記錄單內(nèi)容。以簡(jiǎn)單明了、全面細(xì)致為設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，全科人員同時(shí)參與記錄單培訓(xùn)及填寫(xiě)規(guī)范。③規(guī)范操作流程，強(qiáng)化工作人員交接工作培訓(xùn)?？啥ㄆ谂e行情景培訓(xùn)，并實(shí)行百分制考核，檢查工作人員的考核結(jié)果，并納入績(jī)效。④組織活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通和理解能力，提高面對(duì)困難自主解決問(wèn)題的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）就管理前后的器械交接缺陷率結(jié)果展開(kāi)對(duì)比；（2）對(duì)管理后各科室的滿(mǎn)意度評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)測(cè)得結(jié)果以SPSS22.0 錄入評(píng)測(cè)。計(jì)量即臨床觀測(cè)指標(biāo)以（±s）的形式表述，經(jīng)t 值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)即并發(fā)癥評(píng)測(cè)所得結(jié)果在表示時(shí)用（%）形式，經(jīng)卡方值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值為P＜0.05 提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床測(cè)評(píng)交接缺陷率結(jié)果對(duì)比

經(jīng)測(cè)評(píng)，觀察組的交接缺陷率相較對(duì)照組結(jié)果數(shù)值呈更低顯示，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1：臨床測(cè)評(píng)交接缺陷率結(jié)果對(duì)比（n，%）

2.2 臨床測(cè)評(píng)滿(mǎn)意度評(píng)分結(jié)果對(duì)比

觀察組的滿(mǎn)意度評(píng)分測(cè)評(píng)數(shù)值相比對(duì)照組的結(jié)果呈更高顯示，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2：臨床測(cè)評(píng)滿(mǎn)意度評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表2：臨床測(cè)評(píng)滿(mǎn)意度評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s，分）

分組例數(shù)滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)照組706882.37±23.76觀察組720093.62±29.54 χ2-25.039 P-0.001

3 討論

因手術(shù)患者大多病情較危急，且術(shù)后存在意識(shí)不清，機(jī)體各方面免疫能力低下等，病房醫(yī)務(wù)人員與手術(shù)室護(hù)士交接工作的質(zhì)量則直接對(duì)患者的預(yù)后起著關(guān)鍵性作用。而臨床工作中，受各種因素的影響，其交接的工作缺陷率較高，為此，采取必要的干預(yù)措施對(duì)提升工作質(zhì)量、降低缺陷率尤為重要。

3.1 QCC 護(hù)理意義

QCC 活動(dòng)主要由工作屬性相近的成員就工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題進(jìn)行自我處理和改善的方式，所有人員參與其中，具有自主權(quán)，有助于提高自主意識(shí)，激發(fā)工作熱情，積極開(kāi)展工作。此外，該模式充分提升護(hù)理人員的認(rèn)可感和成就感，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力和凝聚力，避免醫(yī)療糾紛和不良事件發(fā)生，進(jìn)而提高滿(mǎn)意度，提升護(hù)理質(zhì)量[2]。

3.2 QCC 護(hù)理應(yīng)用

在實(shí)行品管圈指導(dǎo)的手術(shù)室與病房交接工作中，受各種因素的影響，管理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者物品的管理，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的放置區(qū)；制定并完善交接記錄單內(nèi)容；規(guī)范操作流程，定期舉行情景培訓(xùn)，組織月末考核，若成績(jī)不合格的需再度接受考核，直至考核通過(guò)；組織手術(shù)室和病房工作人員的活動(dòng)，提升溝通技巧和自主解決問(wèn)題的能力。對(duì)各個(gè)交接環(huán)節(jié)逐一細(xì)化，完善操作流程的規(guī)范性和科學(xué)性，降低工作缺陷率，從而提升工作效率。不但如此，該管理不僅可提升醫(yī)務(wù)人員護(hù)理能力和專(zhuān)業(yè)水平，增強(qiáng)自身責(zé)任心外，還減少醫(yī)療糾紛[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示——經(jīng)測(cè)評(píng)，觀察組的交接缺陷率相較對(duì)照組結(jié)果數(shù)值呈更低顯示，P＜0.05。觀察組的滿(mǎn)意度評(píng)分測(cè)評(píng)數(shù)值相比對(duì)照組的結(jié)果呈更高顯示，P＜0.05。

總之，實(shí)行品管圈管理對(duì)降低手術(shù)室于病房工作的缺陷率更為明顯，有效提升各科室工作滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患糾紛。