朱聰穎,王立存,李志道,朱睿智,郭媛

(1.天津中醫(yī)藥大學,天津 301617;2.天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院,天津 300250;3.山東省費縣人民醫(yī)院,臨沂 273400)

李鼎先生刻苦研究針灸學50余年,主編《針灸學釋難》《中國針灸經絡通鑒》《針灸學辭典》《經絡學》等多部經典著作,或訓古以示今,或闡人之未發(fā),為針灸學做出了貢獻。筆者謹就《經絡學》[1]一書與大家探討,通過書中內容領略李鼎先生在中醫(yī)學經典方面的真知灼見。

自 2003年沈雪勇教授主編的《經絡腧穴學》[2]第1版出版后,《經絡學》不再作為一門課程單獨開設,即本書作為教材的功用暫告段落?！督浗j學》截止至2018年6月共印刷29次,仍受到廣大中醫(yī)學學習者的歡迎與認可。王定寅曾從宏觀的角度闡述了《經絡學》的重要作用[3],收錄在2013年李鼎先生主編的《循經考穴五十年》中。筆者在李志道教授的指導下,從較深入的角度對書中內容加以挖掘,以期對今后經絡學的學習乃至臨床應用有所裨益,現報道如下。

1 對經與脈的闡發(fā)

《黃帝內經》成書于戰(zhàn)國晚期,完善于秦漢。從《經絡學》所引春秋時代的《論語》《管子》等內容所知,那時已有“脈”“血氣”“血氣如水一樣在脈中流動”等認知,從而對“經絡”開始了研究。正是李鼎先生深厚的文化底蘊,才使我們后學者得到這些寶貴的知識。

在1983年12月全國高等中醫(yī)藥教材編審委員會組織的教材中,邱茂良先生主編的《針灸學》對經脈含義的解釋為“經,有路徑的含義,經脈貫通上下,溝通內外,是經絡系統(tǒng)中的主干”。而李鼎先生從原義解釋,即“經,原意指縱絲,就是直行主線的意思”?？v絲是指織物上的縱向的絲線,縱線決定了織物的寬度,是可數、必數的。經脈分為十二經脈、奇經八脈、十二經別等,其數目可以確定,其循行除帶脈外均為縱行,可見縱絲的比喻正切經脈特點。研究中醫(yī)學經典,從本義再到引申義,可加深了解其含義,李鼎先生為我們做了表率。

2 引入《帛書經脈》全文

2.1 通過本書得見全貌

李鼎先生將《帛書經脈》的甲乙本全文引入書中,使得讀者得觀其全貌。在查閱本書時,《帛書經脈》與《靈樞》可以互為參考,互相補充,呈現給讀者更豐富的內容;在論述爭議較多的觀點時,《帛書經脈》可為佐證,使得解釋更加契合原文本意。

2.2 “是動病”“所生病”新解

“是動病”“所生病”見于《靈樞·經脈》病候篇,但歷代各家認識不一(見表1)。在手太陰肺經中,“是動病”有“肺脹滿”“膨膨而喘”;“所生病”有“咳”“上氣”“喘喝”“胸滿”,兩者有相似的癥候,用各家學說無法解釋。在《經絡學》病候的語譯中,“是動病”解釋為本經有了異常變動就會出現下列病證,“所生病”為本經所屬腧穴能主治有關(某臟)方面所發(fā)生的病候,且各經均是如此。李鼎否認各家學說而提出新釋,與《帛書經脈》中病候篇描述不謀而合。《帛書經脈》中“其所產病”對應《黃帝內經》中“是動病”,《帛書經脈》中“主治”對應《黃帝內經》中“所生病”,二者是“動”(變動)和“主”(主治)的關系,即相互配合及補充。李鼎先生對“是動病”“所生病”的考釋衷于古典醫(yī)籍，結束了歷代各家的紛爭,其提出的觀點得到各位專家的贊同,后《經絡腧穴學》等教材均沿用了此觀點。

表1 歷代各家對“是動病”“所生病”認識

3 光大“關、闔、樞”

3.1 闡明“關、闔、樞”真諦

《靈樞·根結》:“太陽為開,陽明為闔,少陽為樞?！贝苏f被多數中醫(yī)學者所接受,李鼎先生詳考古籍,分析字義,遵《黃帝內經太素》之意,將“開”改為“關”。關者,所以司動靜之基,即“關”指門上的門栓,其位在后,有開啟和關閉的作用。若為“開”則于理不合。故倡導“關、闔、樞”之說,糾多人之錯誤。

3.2 “關、闔、樞”內容與皮部名稱相結合

李鼎先生首次將“關、闔、樞”內容與皮部名稱聯系起來,并一一對應,賦予皮部名稱新的含義;又通過皮部與六經辨證結合,解釋六經病變的部位及癥狀。如太陽為關,所屬皮部名稱“關樞”?！瓣P”,其位在后,指太陽經病癥的位置多分布于背部;“樞”指本經多有惡寒發(fā)熱等“樞”(轉)的寒熱癥候特點。書中據此繪制的圖表清晰地表達了六經皮部與寒熱的關系(見圖 1),具有首創(chuàng)性。李鼎先生將“關、闔、樞”與三陰三陽皮部相結合,兩者既相互印證,又可新釋“六經辨證”,開闊了讀者的視野,彰顯了李鼎先生深厚的中醫(yī)學底蘊。

圖1 六經、皮部與“關、闔、樞”

4 歷史上最形象的經筋圖

《經絡學》匯編了完整的經絡圖系統(tǒng),其中經筋圖的繪制意義深遠。筆者翻閱諸多文獻圖譜[4-5],發(fā)現古人并無經筋圖的繪制。1959年陸瘦燕等主編的《經絡學圖說》[6]繪有經筋圖(見圖2),該圖譜按照單條直線繪制,和經脈相似。而李鼎先生1984年編纂《經絡學》中的經筋圖(見圖 3)較前作相比可圈可點,總結為以下3點,第一,據《說文解字》:“筋者,肉之力也?！笨芍浗钆c肌肉關系密切,該圖突破直線構圖模式(對比圖2與圖3),由線及面,采用條索狀的繪圖方法,符合經筋的結構及形態(tài)。第二,遵《素問·五臟生成論》:“諸筋者皆屬于節(jié)。”該圖描繪出經筋聚集在關節(jié)部位,將諸關節(jié)連成一個整體。第三,該圖譜補充了《靈樞·經筋》中十二經筋循行的不足,使得經筋內容更加完善,如手陽明經筋“繞肩胛,挾脊”,但若是細究如何夾脊、夾脊的范圍幾何都未有文字敘述。李鼎先生考釋文義,借圖釋字,通過圖譜可看到手陽明經筋分布范圍從肩峰放射至肩胛骨上下,覆蓋大部分后背。由此可見,此經筋圖作為教學圖譜形象生動,無字之處勝似有字之注,能幫助讀者更快理解經筋的循行路線及分布特征。

圖2 《經絡學圖說》手陽明大腸經

圖3 《經絡學》手陽明大腸經

此外,經筋圖中條索狀的繪制方法推動了近現代經筋圖譜的發(fā)展,使得精致形象的經筋圖不斷涌現,間接促進了經筋理論的發(fā)展,在這里就不一一贅述。

5 結語

綜上所述,筆者主要從對經與脈的深入闡發(fā)、十二經脈“是動病”“所生病”新解、光大“關、闔、樞”之理論及經筋圖的歷史意義 4方面著手,嘗試闡明書中精要,以期讀者對本書有更深入的理解。文中若有不足之處,懇請各位專家斧正。