李明

膽囊結(jié)石是臨床較為常見的疾病,手術(shù)治療是該病的主要治療方法,以往常采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療,雖然具有一定的效果,但手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,科學(xué)技術(shù)水平得到了進(jìn)一步的提升,同時(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)水平也得到了顯著的提升。在臨床多種疾病的治療中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用愈加廣泛,而且該技術(shù)的應(yīng)用促進(jìn)了微創(chuàng)的發(fā)展,使其日益成熟,目前針對(duì)膽囊結(jié)石的治療腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為了主要的治療方法,另外在膽囊結(jié)石的治療中治療性內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的應(yīng)用也較為常見［1］。就聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理而言,其在護(hù)理期間重視患者疼痛、情緒多方面的護(hù)理,并對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的康復(fù)訓(xùn)練,這種方式能夠有效的改善患者的疼痛感和不良情緒,有利于縮短患者的康復(fù)時(shí)間［2］。由此可見,想要提高患者的治療效果,康復(fù)護(hù)理的實(shí)施十分重要?；诖?本研究選取2019年5月～2020年5月在本院接受治療的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行分析,將患者分為兩組使用不同護(hù)理方法,以此探析膽囊結(jié)石患者術(shù)后實(shí)施聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月～2020年5月本院收治的66 例膽囊結(jié)石患者,其中男36 例、女30 例,年齡21～72 歲,平均年齡(58.37±7.52)歲。將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組和康復(fù)組,每組33 例。

1.2 方法 常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)模式。康復(fù)組則使用復(fù)合式康復(fù)護(hù)理模式,具體方法如下。

1.2.1 疼痛護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估,根據(jù)其疼痛程度的不同,實(shí)施針對(duì)性的疼痛護(hù)理,并對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育,讓患者熟練掌握緩解疼痛的方法,進(jìn)而改善患者的疼痛感。

1.2.2 情緒護(hù)理 護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和患者溝通,并注重溝通時(shí)的方法及語(yǔ)言表達(dá)方式,以此了解患者的情緒狀況,之后根據(jù)了解情況進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo),從而改善患者的不良情緒,提高治療配合度。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理 ①護(hù)理人員要注重自身專業(yè)水平和綜合素質(zhì)的提高。當(dāng)患者手術(shù)完成后,護(hù)理人員要及時(shí)了解治療情況和生理狀況,以此為基礎(chǔ)完善康復(fù)路徑,由臨床護(hù)理人員協(xié)助完成。②患者接受手術(shù)后,進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,即肢體訓(xùn)練和排痰訓(xùn)練,在進(jìn)行排痰訓(xùn)練時(shí),護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行翻身,若患者能夠自主翻身則進(jìn)行排痰指導(dǎo),并指導(dǎo)患者如何進(jìn)行深呼吸,采用叩背的方法協(xié)助患者排痰,以此促進(jìn)痰液的順利排出。在進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng),讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的抬臂訓(xùn)練,指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸,同時(shí)適當(dāng)?shù)奈杖?；指?dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮\(yùn)動(dòng),在患者耐受范圍內(nèi),讓患者盡量抬腿,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈,并協(xié)助患者完成髖關(guān)節(jié)外展［4,5］。通過(guò)全面的康復(fù)訓(xùn)練提高患者的康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)以及疼痛評(píng)分、HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分。臨床指標(biāo)包括：肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間。疼痛評(píng)分采用VAS 進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越強(qiáng)烈；HAMA、HAMD 評(píng)分越高,患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)比較 護(hù)理后,康復(fù)組肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理后VAS、HAMA、HAMD 評(píng)分比較 護(hù)理后,康復(fù)組VAS 評(píng)分、HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)比較(±s,d)

表1 兩組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)比較(±s,d)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

表2 兩組護(hù)理后VAS、HAMA、HAMD 評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組護(hù)理后VAS、HAMA、HAMD 評(píng)分比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中,膽囊結(jié)石是常見的消化系統(tǒng)疾病。針對(duì)該病常采用手術(shù)治療的方法。隨著經(jīng)濟(jì)水平和科技水平的不斷提升,臨床醫(yī)療水平和技術(shù)取得了良好的進(jìn)展。當(dāng)前在膽囊結(jié)石的治療中,雙鏡治療逐漸取代了傳統(tǒng)手術(shù)方法。在實(shí)際治療的過(guò)程中,在腹腔鏡的指導(dǎo)下將膽囊切除,該手術(shù)操作完成后,可進(jìn)行胰膽管造影術(shù),采用治療性內(nèi)鏡完成,該方法能夠?qū)⒛懣偣苤械慕Y(jié)石快速且有效的取出,使用這種方法具有安全系數(shù)高、創(chuàng)傷小的特點(diǎn),正因?yàn)槠鋵?duì)患者的影響小,所以在臨床中有較高的應(yīng)用價(jià)值。近幾年,在科技水平持續(xù)提升的背景下,臨床微創(chuàng)技術(shù)也取得了良好的成果,在膽囊結(jié)石的臨床治療中,雙鏡聯(lián)合手術(shù)的應(yīng)用愈加廣泛,使用頻率迅速升高。盡管該治療方法具有良好的效果,但是手術(shù)后患者仍然感覺(jué)到不適,比如術(shù)后疼痛,由于不同患者之間存在較為明顯的個(gè)體差異,其疼痛程度也有所區(qū)別,這種情況下,患者一旦出現(xiàn)疼痛,心理情緒就會(huì)發(fā)生較大波動(dòng),進(jìn)而對(duì)康復(fù)效果造成影響。因此為了能夠改善患者的術(shù)后狀態(tài),臨床中還要重視護(hù)理工作的實(shí)施,做到以患者為中心,為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另外,在實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)到疼痛的危害,其不僅能夠讓患者產(chǎn)生負(fù)面情緒,而且患者的敏感度也會(huì)隨之增加,耐受性逐漸下降,這種現(xiàn)象極大的限制了患者的康復(fù)?；诖?在患者術(shù)后介入康復(fù)護(hù)理,有利于改善患者的臨床狀況,從而縮短患者的康復(fù)時(shí)間,促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

就膽囊結(jié)石患者術(shù)后的護(hù)理工作而言,以往常采用常規(guī)護(hù)理模式,使用該護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),往往缺乏對(duì)患者疼痛程度以及心理狀況的重視,這種情下,患者的疼痛感往往得不到有效的解決,長(zhǎng)時(shí)間下患者的心理壓力會(huì)不斷增加,從而造成不良情緒的滋生,不僅會(huì)導(dǎo)致患者治療配合度的下降,還會(huì)限制患者的康復(fù)效果［6］。此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,效果會(huì)受到影響。而聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理方法,在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中,提高了對(duì)患者情緒以及疼痛管理方面的重視［7］。護(hù)理期間聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用,通過(guò)疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練三個(gè)模塊展開全面的護(hù)理,注重患者疼痛感的緩解、情緒的改變,以此促進(jìn)患者依從性的提高,這對(duì)其早日康復(fù)有著積極作用［8］。本研究結(jié)果表明,使用聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理模式的康復(fù)組患者肛門排氣、排便、腹痛消失以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理的效果顯著,對(duì)患者恢復(fù)時(shí)間的減少有著積極作用。另外,研究中還發(fā)現(xiàn),康復(fù)組患者接受聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理后VAS、HAMA、HAMD 評(píng)分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢钥闯?聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理的使用,不僅能夠改善患者的疼痛程度,還能夠改善其不良情緒的發(fā)生,有利于生活質(zhì)量的提高。

綜上所述,對(duì)膽囊結(jié)石患者術(shù)后實(shí)施聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理,不僅能促進(jìn)患者的康復(fù),還能夠提高其生活質(zhì)量,臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。