張愛(ài)榮

[摘要] 目的 分析健康教育應(yīng)用于老年糖尿病社區(qū)管理中的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇于2014年10月—2015年10月間該社區(qū)80例糖尿病老年患者，作為該次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于該院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各40例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)教育，研究組患者給予家庭、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合式健康教育，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量、血脂、血糖等變化。結(jié)果 實(shí)施健康教育后，研究組患者生活質(zhì)量明顯提升，顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組血液生化指標(biāo)均得到改善，對(duì)比健康教育前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病老年患者，實(shí)施醫(yī)院、家庭、社區(qū)聯(lián)合式健康教育，有利于提升患者生存質(zhì)量，良好控制血液生化指標(biāo)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 聯(lián)合式；糖尿?。唤】到逃?；作用分析；老年

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0098-02

隨著患者年齡逐漸的增長(zhǎng)，機(jī)體組織器官都會(huì)逐步老化，尤其是與糖代謝密切相關(guān)的組織器官，會(huì)遭受常年累月的侵蝕，而逐漸老化，胰島素分泌作用會(huì)隨著年齡的增加而逐漸失去意義[1]。大部分糖尿病患者都存在著遺傳因素，隨著歲月累積，就會(huì)逐漸表現(xiàn)出異常現(xiàn)象。糖尿病與諸多異常代謝都存在著較大的相關(guān)性，如高脂血癥、肥胖、高血壓等等，都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間累及起來(lái)的，存在以上因素的人，糖尿病發(fā)病率非常高。現(xiàn)如今已經(jīng)開(kāi)始步入老齡化社會(huì)，特別是在大城市中，老年化現(xiàn)象較為嚴(yán)重，所以，出現(xiàn)越來(lái)越多的糖尿病老年患者。藥物治療、健康教育、飲食控制、血糖檢測(cè)以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，是臨床治療糖尿病最重要的幾項(xiàng)對(duì)策，在治療過(guò)程中，其作用不可替代[2]。另外，因?yàn)樘悄虿〕事赃M(jìn)展，一旦患上，需終生接受臨床治療，基于此，社區(qū)管理中，在治療老年糖尿病方面，其作用十分重大，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，可有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提升。該次實(shí)驗(yàn)以該院80例糖尿病老年患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，嘗試開(kāi)展家庭、醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合式目標(biāo)健康教育與常規(guī)健康教育實(shí)施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年10月—2015年10月間該社區(qū)80例糖尿病老年患者，作為該次研究對(duì)象，全部患者均與WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，采用電腦隨機(jī)分組方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各40例。其中研究組30例男性患者，10例女性患者，年齡61～79歲，平均（71.2±3.1）歲，學(xué)歷：小學(xué)9例、中學(xué)21例、大專及以上10例。常規(guī)組28例男性患者，12例女性患者，年齡60～80歲，平均（70.1±2.7）歲，學(xué)歷：小學(xué)10例、中學(xué)19例、大專及以上11例。均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)健康教育，包括：①心理健康教育：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保持良好舒適的居住環(huán)境，安排患者生活，并予以有效疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，針對(duì)不同患者心理情況，擬定有關(guān)心理疏導(dǎo)計(jì)劃，消除患者緊張、憂慮，讓患者真正認(rèn)識(shí)到疾病特征。②飲食指導(dǎo)：保持良好的飲食習(xí)慣，有利于平衡患者糖代謝以及體質(zhì)量，少食多餐、均衡營(yíng)養(yǎng)、少糖少鹽，以低鹽、低糖、清淡飲食為主。③運(yùn)動(dòng)鍛煉：鼓勵(lì)患者日常進(jìn)行適量的鍛煉運(yùn)動(dòng)，使肌肉對(duì)糖的利用率提升，進(jìn)而降低對(duì)胰島素的需求以及血糖值。④藥物治療：針對(duì)住院患者、非住院患者，醫(yī)師需指導(dǎo)患者用藥，幫助患者正確合理服藥，患者不可擅自增加或減少藥物劑量或停止用藥，用藥治療過(guò)程中，注意血糖監(jiān)測(cè)，告知患者實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)的必要性，強(qiáng)化其意識(shí)。研究組患者在此基礎(chǔ)之上實(shí)施家庭、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合式健康教育，以電話隨訪、集中聽(tīng)講座、集體式與個(gè)別式教育相聯(lián)系的辦法，以提問(wèn)回答、口頭講解、派發(fā)圖文并茂宣傳手冊(cè)、廣播、黑板報(bào)以及視頻等方式，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。針對(duì)住院患者，收集患者資料，對(duì)其病情全方位評(píng)估，而后制定針對(duì)性健康教育目標(biāo)；針對(duì)出院患者，成立一個(gè)糖友之家，予以知識(shí)講座、電話隨訪、針對(duì)交流，而面對(duì)出院在家的患者，予以上門督查、電話隨訪、支持教育，面對(duì)出院在社區(qū)管理中的患者，則予以落實(shí)檢查、健康教育處方以及上門隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康教育后生活質(zhì)量、血液生化指標(biāo)等改善情況。追蹤觀察兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖。以SF-36量表，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)，量表包含36個(gè)條目8個(gè)維度，每個(gè)維度分?jǐn)?shù)介于0～100分之間，綜合8個(gè)維度分值，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液生化指標(biāo)控制情況

健康教育后，兩組患者血液生化指標(biāo)均得到顯著改善，但研究組患者改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 觀察兩組患者生活質(zhì)量

健康教育后，研究組患者生活質(zhì)量，明顯好于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者群體比較特殊，在掌握疾病相關(guān)知識(shí)、治療順從性以及自我保護(hù)方面，能力較為薄弱，大多數(shù)患者經(jīng)濟(jì)條件并不十分寬裕，盲目相信不正確的治療方法、生活方式，而致使患者血糖無(wú)法良好控制，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生諸多并發(fā)癥，給老年患者帶來(lái)了極大的影響[3]?，F(xiàn)如今，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，現(xiàn)如今已經(jīng)被視為治療糖尿病的主要方法。據(jù)大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，健康教育之后，糖尿病患者的血糖控制良好，此外，并發(fā)癥發(fā)生率也得到了良好控制，要想保證健康教育實(shí)施的效果必須做到以下幾點(diǎn)：①重視對(duì)患者的飲食控制、血糖檢測(cè)、健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及藥物治療等5項(xiàng)措施；②在此基礎(chǔ)措施之上，進(jìn)行深入化、廣泛花以及持久化的健康教育，幫助患者樹(shù)立積極治愈疾病的信心，為其提供對(duì)癥支持治療，適當(dāng)鍛煉以及飲食控制，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。

聯(lián)合式健康教育，將社區(qū)的延續(xù)性、醫(yī)療單位科學(xué)技術(shù)優(yōu)勢(shì)、社會(huì)家庭的支持結(jié)合在一起，進(jìn)而形成醫(yī)院到家庭再到社區(qū)有效、持續(xù)的全程化督導(dǎo)和健康教育體系，把握健康教育重點(diǎn)，強(qiáng)化老年患者行為，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)[4]。持續(xù)不間斷的健康教育，取得了連貫知識(shí)技能，實(shí)施聯(lián)合式健康教育，促進(jìn)患者健康意識(shí)、自我保護(hù)能力得到了顯著增強(qiáng)，與此同時(shí)，也使醫(yī)院、社區(qū)與患者家庭之間的聯(lián)系更加緊密，更加能夠隨時(shí)掌握患者血糖控制情況以及社區(qū)管理情況，患者家庭積極有效的參與，使健康教育的力度得到了強(qiáng)有力的支持[5]。家庭、社區(qū)以及醫(yī)院3個(gè)方面的密切配合中，其中占主要地位的為醫(yī)院。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)施健康教育后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均得到顯著改善，但研究組患者改善狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在生活質(zhì)量方面，研究組患者生活質(zhì)量，明顯好于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高度重視老年糖尿病患者的健康教育工作，其作用意義十分重大。社會(huì)老齡化趨勢(shì)的到來(lái)，以及空巢老人的增加，更加突出了家庭、醫(yī)院、福利機(jī)構(gòu)以及社區(qū)等聯(lián)合式健康教育的重要性。促進(jìn)國(guó)民健康水平不斷提升，僅僅依靠醫(yī)療技術(shù)，是無(wú)法獲得滿意療效的，在結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)前提之上，進(jìn)一步普及“防大于治”等健康教育觀念，使健康教育社會(huì)化、大眾化。家庭、社區(qū)以及醫(yī)院聯(lián)合式健康教育，有助于患者生活質(zhì)量的提升同時(shí)，還能有助于防治糖尿病。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 焦鳳影.健康教育在老年糖尿病社區(qū)管理中的重要作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（16）：3486-3487.

[2] 縱蒙蒙.老年慢性病患者健康管理效果評(píng)價(jià)[D].南京：東南大學(xué)，2015.

[3] 雷先陽(yáng).農(nóng)村社區(qū)2型糖尿病篩查及初步干預(yù)研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2013.

[4] 韋薇.授權(quán)原理與多階段改變理論在老年2型糖尿病患者飲食自我管理作用的探討[D].南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2014.

[5] 李華.全程護(hù)理干預(yù)提高中老年糖尿病患者?？浦R(shí)及生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2010.

（收稿日期：2016-09-15）