姚靜

腎是尿酸排泌的主要器官，且大部分由腎小球濾過，人體在正常情況下，尿液中最主要的產物是尿素，尿酸含量較少，而尿酸是嘌呤代謝終產物，各類嘌呤在氧化以后生成的尿酸通過尿液排出。尿酸是人類嘌呤代謝的最終產物，通常情況下可以達到一個平衡的狀態(tài)，當體內尿酸產生過多或排泄過少時，就會導致尿酸在體內滯留過多，導致高尿酸血癥。

1高尿酸血癥簡述

高尿酸血癥是由于人體嘌呤代謝異?；蛘哒系K而導致的慢性代謝性疾病，患者主要癥狀為尿酸增高以及關節(jié)炎等癥狀，臨床將其分為繼發(fā)性和原發(fā)性，近年來，因為生活習慣和方式的改變，高尿酸血癥發(fā)病率顯著增高，且男性高于女性，經(jīng)濟發(fā)達區(qū)域發(fā)病率更高。

原發(fā)性高尿酸血癥是因為先天性嘌呤代謝障礙導致，與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈粥樣硬化和冠心病有關，因此也被稱為代謝綜合征。80%患者存在尿酸排泄異常以及腎小球濾過減少、腎小管分泌減少、腎小管重吸收增多等，一般和人體尿酸合成、運轉過程中的基因存在缺陷或者尿酸酶基因功能喪失相關。而繼發(fā)性高尿酸血癥一般是因為部分系統(tǒng)性疾病引起，例如慢性腎病、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等，同時如果服用阿司匹林、呋塞米等藥物，可能也會導致尿酸排泄抑制，從而引發(fā)高尿酸血癥。

2高尿酸血癥的主要發(fā)病原因和典型癥狀

通常情況下，患者早期沒有臨床癥狀，僅表現(xiàn)為血尿酸增高，隨著尿酸升高到一定程度，會出現(xiàn)痛風，存在痛風石、急性關節(jié)炎等癥狀，以2型糖尿病和肥胖者等患者較常見。此外，還存在伴隨癥狀，包含高血壓、血糖增高、血脂異常、動脈粥樣硬化等。關節(jié)炎患者會出現(xiàn)關節(jié)疼痛、紅腫或者畸形等癥狀。如出現(xiàn)以下情況則可能提示尿酸增高。

（1）夜尿增多。如果在睡覺前并未飲水過多，仍然會經(jīng)常起夜，甚至一晚上醒幾次，但每次排尿量并不多，那么就可能是因為尿酸太多而導致，腎臟功能會因為尿酸含量高而受到影響。

（2）腰疼。尿酸含量高，腎臟壓力會比較大，甚至可能受到損傷，腎臟如果出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為腰部出現(xiàn)疼痛，甚至晚上睡著了也可能會痛醒，再次入睡時則比較困難。因此，如果出現(xiàn)這種情況，就要高度重視，及時就醫(yī)檢測查看是否由于尿酸偏高而引起。

（3）無力口渴。如果在睡醒一覺以后卻感覺像沒有睡著似的，或者渾身無力、酸痛，非常疲憊，即使在晚上睡覺前喝了很多水，經(jīng)常半夜也會因為口渴醒來，這也是尿酸含量高的常見表現(xiàn)，腎臟運轉功能受到限制，引起毒素長期堆積在體內。

（4）水腫。有的人會在睡醒一覺之后發(fā)現(xiàn)身體有明顯水腫，也是尿酸高的癥狀，嚴重者還可能導致腎臟功能正常運轉受到阻礙，水分不能及時從體內排出。

3高尿酸血癥的飲食調節(jié)

進食含嘌呤高的食物如海產品、動物內臟或過量飲酒是誘發(fā)高尿酸血癥的飲食因素。在日常生活中要注意控制飲食總熱量、限制飲酒、限制高嘌呤食物的大量攝入，同時增加飲水量以促進尿酸的排泄，注意蛋白質攝入量的限制。蛋白質是人體代謝十分重要的營養(yǎng)物質，但如果盲目地限制蛋白質攝入有可能會導致患者機體出現(xiàn)營養(yǎng)不良和抵抗力下降，嚴重時還有可能導致低蛋白血癥發(fā)生。因此，需要控制飲食中蛋白質的攝入量，但同時也要保證足夠的熱量降低體內蛋白質的消耗，建議在日常生活中蛋白質攝入量在0.6 g/kg，注意選擇優(yōu)質蛋白，例如雞蛋和牛奶等。限制含嘌呤高的食物如動物內臟、海鮮類食物，不能飲酒，尤其是啤酒。

尿酸高患者并不是不攝入營養(yǎng)性食物，應合理補充每天所需要的營養(yǎng)，常見的有蛋類或者是奶類，限制攝入熱量高蛋白質較低的食品，例如土豆、山藥、南瓜和粉絲等含植物蛋白較高，嚴格限制豆干類或其他豆制品?？刂坪檬雏}的攝入量，如不伴有高血壓或者明顯水腫，一般情況下不需要過度對鹽的攝入進行控制，平時不要攝入太多過咸或者重口味的食品即可。如果患者已發(fā)生了高血壓或者出現(xiàn)了明顯的水腫，則建議選擇低鹽飲食。

4總結

高尿酸血癥患者飲食的控制對其治療有較大幫助，但只能起到控制和預防的作用，在飲食控制的同時需配合藥物治療，才能更好的治療高尿酸血癥。