王興麗

摘要：目的：健康教育在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月～2021年1月接診的64例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，觀察組采用在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行新模式的健康教育，比較兩組疾病健康知識(shí)水平、健康行為依從性、肝功能指標(biāo)。結(jié)果：兩組疾病健康知識(shí)評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組合理飲食、堅(jiān)持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑等健康行為依從評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組ALT、HBV-DNA均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可提高慢性乙型肝炎患者疾病健康知識(shí)水平、健康行為依從性，改善患者生命質(zhì)量，促進(jìn)肝功能改善。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎;健康教育;乙肝護(hù)理

乙型肝炎簡稱“乙肝”，是一種常見的傳染性疾病。慢性乙肝是主要由于乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟疾病，活動(dòng)期具有較強(qiáng)的感染性，對(duì)患者的正常生活及工作造成極大感染，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的健康安全及生活質(zhì)量[1～2]。同時(shí)，由于公眾對(duì)乙肝患者存在一定偏見，易產(chǎn)生抗拒心理及負(fù)性情緒，進(jìn)而出現(xiàn)消極的應(yīng)對(duì)方式，幸福感大大降低[3～4]。這不利于疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)，增加疾病向肝硬化、肝癌進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)健康教育在慢性乙肝患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，以期提高患者自護(hù)能力和幸福感，促進(jìn)早日康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月醫(yī)院接診的64例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組男17例，女15例;年齡34～69歲，平均年齡（44.10±5.20）歲;病程2～6年，平均病程（3.47±1.67）年。觀察組男19例，女13例;年齡35～68歲，平均年齡（44.80±4.38）歲;病程1～6年，平均病程（3.19±1.20）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診;（3）依從性良好，能配合護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝、腎、心、腦、血管等嚴(yán)重疾病者;（2）遺傳代謝性疾病者;（3）合并其他病毒感染者;（4）隨訪資料不完善者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組

采用常規(guī)健康教育：（1）口頭簡單講解疾病相關(guān)知識(shí);（2）發(fā)放疾病健康宣傳手冊(cè);（3）糾正不良健康行為，告知患者養(yǎng)成良好習(xí)慣的重要性。

1.3.2 觀察組

采用“新模式”健康教育管理：（1）建立個(gè)人健康檔案，對(duì)患者病情、疾病認(rèn)知進(jìn)行初步了解;（2）對(duì)患者遵醫(yī)行為、個(gè)人生活、健康行為方式、心理情緒進(jìn)行評(píng)估，尋找健康教育存在的問題，制定針對(duì)性健康教育計(jì)劃。同時(shí)成立健康教育管理小組，由2名醫(yī)生、4名護(hù)士和1名營養(yǎng)師組成;（3）建立微信群、微信公共平臺(tái)，每天推送日常生活內(nèi)容和指導(dǎo)視頻，每周定時(shí)在微信群和公共平臺(tái)同時(shí)發(fā)送自制的干預(yù)內(nèi)容，并提供30 min醫(yī)患交流時(shí)間。也可在線留言或單獨(dú)與小組成員微信聯(lián)系。定期微信群和公共平臺(tái)發(fā)布復(fù)診時(shí)間，督促患者及時(shí)復(fù)診。健康教育講座，應(yīng)用多媒體每月召開1次座談會(huì)，由專科醫(yī)生及營養(yǎng)師共同參與。醫(yī)護(hù)積極與患者交流，解答患者疑問;（4）講座結(jié)束發(fā)放健康教育宣傳文本資料，資料采用文圖并茂的方式，主要體現(xiàn)慢性乙型肝炎傳播途徑、易感人群、飲食、運(yùn)動(dòng)、健康行為方式以及用藥注意事項(xiàng)。每周進(jìn)行1次電話隨訪，5 min/次，了解患者用藥情況、生活方式、復(fù)查情況和心理狀態(tài)，并做好記錄，依據(jù)電話隨訪結(jié)果隨時(shí)調(diào)整健康教育干預(yù)內(nèi)容;（5）門診隨訪。主動(dòng)與患者溝通，了解患者心聲，檢測(cè)健康教育效果，并做好記錄，分析總結(jié)后調(diào)整健康教育計(jì)劃。持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病健康知識(shí)水平、健康行為（合理飲食、堅(jiān)持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑）依從性、肝功能指標(biāo)[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）]。（1）疾病健康知識(shí)水平。自擬健康知識(shí)量表，內(nèi)容包括飲食禁忌、藥物使用依從性、治療注意事項(xiàng)、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度等，滿分30分，評(píng)分越高，疾病健康知識(shí)認(rèn)知水平越高;（2）健康行為依從性。包括合理飲食、堅(jiān)持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑4個(gè)維度，每個(gè)維度25分，評(píng)分越高，健康行為水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)水平比較

觀察組干預(yù)后的健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組健康行為依從評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后的合理飲食、堅(jiān)持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑各健康行為依從評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組肝功能指標(biāo)比較

干預(yù)后，兩組ALT、HBV-DNA均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

健康教育是指護(hù)理人員對(duì)患者或家屬實(shí)施的有目的、有系統(tǒng)、有計(jì)劃性的健康教育活動(dòng)，以提高其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平，并及時(shí)糾正飲食、生活不良習(xí)慣的一種護(hù)理方法。健康教育不同于傳統(tǒng)教育方式，采用多媒體等多種形式進(jìn)行干預(yù)，可實(shí)現(xiàn)更佳的效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組疾病健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示健康教育可增加患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握，提高疾病健康知識(shí)水平，進(jìn)一步促進(jìn)患者健康行為的形成。本研究還顯示，干預(yù)后，觀察組合理飲食、堅(jiān)持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑各健康行為依從評(píng)分均高于對(duì)照組，ALT、HBV-DNA水平低于對(duì)照組（P<0.05），表明應(yīng)用健康教育可提高患者健康行為依從性，糾正不良行為，進(jìn)一步養(yǎng)成健康的生活行為習(xí)慣，進(jìn)而改善肝功能。

綜上所述，健康教育在慢性乙型肝炎患者管理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者疾病認(rèn)知水平，提升健康行為依從性，改善生命質(zhì)量和肝功能，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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