尹開明

摘要：目的：觀察日常生活活動訓練作業(yè)療法對腦卒中患者上肢運動功能的影響。方法：選取2019年6月～2020年6月收治的62例腦卒中上肢運動功能障礙患者為研究對象，按照治療方法分為對照組和實驗組，各31例。對照組進行常規(guī)訓練，但未開展日常生活活動訓練作業(yè)療法，實驗組在常規(guī)訓練基礎(chǔ)上開展日常生活活動訓練作業(yè)療法，比較兩組患者預后效果。結(jié)果：隨訪6個月，實驗組患者Fugl-Meyer量表上肢功能評分以及Barthel指數(shù)評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中上肢運動功能障礙患者進行日常生活活動訓練作業(yè)療法干預，可顯著提升患者上肢運動能力以及日常生活能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中;上肢運動功能障礙;日常生活活動訓練;作業(yè)療法

有研究顯示積極開展日常生活活動訓練可刺激腦卒中肢體運動障礙患者中樞神經(jīng)細胞，重建運動神經(jīng)反饋系統(tǒng)，提升患者肢體運動功能[1]?；诖耍狙芯坑^察我院2019年6月～2020年6月收治的腦卒中上肢運動功能障礙患者在接受日常生活活動訓練作業(yè)療法后的預后效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月我院收治的62例腦卒中上肢運動功能障礙患者為研究對象，按照治療方法分為對照組和實驗組，各31例。實驗組男16例，女15例;年齡53～82歲，平均（72.42±1.52）歲。對照組男17例，女14例;年齡51～80歲，平均（72.41±1.55）歲。兩組性別、年齡對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 入組標準

納入標準：確診為腦卒中，經(jīng)搶救后存在單側(cè)上肢運動功能障礙。排除標準：（1）非首次發(fā)作的腦卒中患者;（2）合并意識障礙、精神疾病患者;（3）合并智力障礙患者;（4）心、肝、肺、腎等其他臟器疾病患者。

1.3 治療方法

對照組進行常規(guī)訓練，但不開展常規(guī)日常生活活動訓練。實驗組在常規(guī)訓練基礎(chǔ)上開展日常生活活動訓練作業(yè)療法。（1）對臥床期患者進行良肢位擺放，患者取仰臥位、健側(cè)臥位以及患側(cè)臥位時，均在患側(cè)上肢下方放置軟枕，避免患側(cè)上肢受壓，患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展且掌心向上，五指分開。（2）關(guān)節(jié)活動度訓練，護理人員指導患者行Bobath握手訓練，肘關(guān)節(jié)屈伸訓練、肩關(guān)節(jié)上舉訓練以提升上肢肩關(guān)節(jié)活動度，每次鍛煉45 min，l次/d。（3）患者嘗試倚床站立、倚墻行走，并嘗試自主穿衣、如廁、刷牙，每次鍛煉45 min，l次/d。應明確倚床站立、倚墻行走等日常訓練開始時間，一般在體位干預1～2 d后開始協(xié)助患者嘗試倚床站立，在患者實現(xiàn)倚墻站立當天或次日開始倚墻行走訓練及嘗試自行穿衣、如廁。（4）指導患者在單位時間內(nèi)完成捏揉橡皮泥或面團個數(shù)、揀小物品（如黃豆、綠豆）個數(shù)、搭積木個數(shù)、拼圖數(shù)量，通過不斷提升患者單位時間內(nèi)完成上述作業(yè)課題效率以提升上肢關(guān)節(jié)功能，每次鍛煉45 min，l次/d。

1.4 觀察指標

隨訪6個月，比較兩組患者干預前、干預后上肢運動能力以及日常生活活動能力。采用Fugl-Meyer量表進行上肢功能評分，總分0～66分，評分越高表示患者上肢功能越好;采用Barthel指數(shù)進行日常生活活動能力評分，總分0～100分，評分越高表示患者日常生活活動能力越強。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0版本統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組干預后Fugl-Meyer量表上肢功能評分以及Barthel指數(shù)評分均較干預前升高，且實驗組高于對照組。見表1。

3討論

腦卒中流行病學調(diào)查顯示致殘率超過80%，腦卒中后肢體運動障礙在降低患者日常生活活動能力的同時，給患者家庭及社會造成極大的負擔，因此，對腦卒中患者開展日常生活活動訓練十分重要。日常生活活動訓練作業(yè)療法規(guī)定了患者肢體康復訓練中各項訓練的時間，同時結(jié)合作業(yè)課題為患者上肢運動功能的改善提供量化觀察指標，量化觀察結(jié)果可激發(fā)患者勝敗欲，提升患者參與感。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者干預后，上肢運動能力以及日常生活活動能力升高幅度大于對照組，提示腦卒中患者接受日常生活活動訓練作業(yè)療法有利于提升上肢功能。

參考文獻

[1]劉瑩.病房日常生活活動訓練作業(yè)療法對腦卒中患者上肢運動功能的影響[J].健康之友，2020（15）：74.