何玉

摘要：目的：靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：以2019年2月～2020年10月行PICC術(shù)的150例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用靜脈治療護(hù)理小組護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理護(hù)理模式。對(duì)比兩組一次穿刺成功率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度98.7%高于對(duì)照組82.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈治療護(hù)理小組護(hù)理模式在提高PICC患者一次穿刺成功率、護(hù)理質(zhì)量方面具有積極意義。

關(guān)鍵詞：PICC護(hù)理;靜脈治療護(hù)理小組;護(hù)理滿意度

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）是臨床較為常用的輸液方式，不僅可避免藥物與手臂靜脈的直接接觸，且操作簡(jiǎn)單、維護(hù)方便、留置時(shí)間長(zhǎng)，已成為臨床治療的重要途徑。若護(hù)理不當(dāng)極可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞、敷貼脫落等意外事件發(fā)生，造成留置時(shí)間縮短、機(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥[1]。因此，本研究將靜脈治療護(hù)理小組應(yīng)用到PICC護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)中，探討其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月～2020年10月行PICC術(shù)的150例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各75例。對(duì)照組男48例，女27例;年齡年齡23～71歲，平均（42.3±4.6）歲;實(shí)驗(yàn)組男47例，女28例;年齡23～71歲，平均（42.4±4.7）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、管道維護(hù)、皮膚護(hù)理干預(yù)等。觀察組采用靜脈治療護(hù)理小組模式。（1）建立小組：由多位經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員組成PICC靜脈治療護(hù)理小組，明確成員的職責(zé)，強(qiáng)調(diào)置管護(hù)理的優(yōu)化與維護(hù)、相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防與處理等。同時(shí)針對(duì)實(shí)際情況制定相應(yīng)PICC質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)置管質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)估;組織相關(guān)工作人員的培訓(xùn)及考核，并對(duì)疑難病例進(jìn)行綜合討論，提出解決方案，有必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。（2）加強(qiáng)監(jiān)管：加強(qiáng)PICC護(hù)理的監(jiān)管力度，全面檢查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改。定期開展小組會(huì)議，針對(duì)上階段工作中的不足進(jìn)行探討，并制訂針對(duì)性計(jì)劃。（3）定期培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員PICC相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，關(guān)注國(guó)內(nèi)外PICC相關(guān)護(hù)理知識(shí)，及時(shí)將先進(jìn)的技術(shù)與理念分享給護(hù)理人員;定期邀請(qǐng)PICC置管專業(yè)人員實(shí)施操作，增強(qiáng)實(shí)踐能力，并通過問卷等形式對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使護(hù)理人員明確自身不足，及時(shí)改進(jìn)。（4）置管維護(hù)：導(dǎo)管維護(hù)程序按照已制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括沖管、封管、更換敷料以及拔管等操作，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別導(dǎo)管并發(fā)癥，嚴(yán)格把控護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組一次穿刺成功率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組穿刺情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

PICC導(dǎo)管對(duì)于需要長(zhǎng)期接受靜脈注射治療的患者具有重要價(jià)值，可有效減少靜脈穿刺次數(shù)，從而減輕頻繁穿刺帶來(lái)的痛苦，且在一定程度上降低護(hù)理人員的工作量，具有較高的可行性。但患者在置管期間易出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、堵塞、醫(yī)源性感染等意外，從而引起護(hù)理不良事件及并發(fā)癥，對(duì)患者治療效果及身心健康造成負(fù)面影響。因此，在PICC置管過程中持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是十分必要的。

常規(guī)護(hù)理僅能為患者提供基礎(chǔ)的服務(wù)。而建立靜脈治療護(hù)理小組并持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，能夠使護(hù)理小組掌握先進(jìn)靜脈輸液技術(shù)和前沿資訊的同時(shí)，優(yōu)化靜脈通路的選擇和操作方式，進(jìn)一步提高靜脈輸液的準(zhǔn)確性與安全性;同時(shí)通過多種培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，降低中心靜脈置管難度，提高一次性穿刺置管成功率;持續(xù)性質(zhì)量管理能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)和質(zhì)量管理的落實(shí)，有利于新技術(shù)的開展和實(shí)施，并提高護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化與程序化;通過護(hù)理人員的自我完善與提升，可對(duì)護(hù)理工作中存在的問題加以防治，降低操作失誤，為患者生命安全提供保障。

本研究實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，提示靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中具有顯著的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉君君.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（33）：137.