白金蓮 張秀玉

摘要：目的：研究老年糖尿病患者實施循證護理對血糖水平以及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2019年5月～2020年5月治療的老年糖尿病患者300例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組150例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，實驗組應(yīng)用循證護理，對比兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：實驗組患者護理后自我管理行為評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理應(yīng)用在老年糖尿病患者護理中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的自我管理行為能力以及生活質(zhì)量，改善患者的血糖水平。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病;循證護理;自我管理行為;生活質(zhì)量

糖尿病屬于胰島素分泌缺陷或胰島功能障礙性疾病，主要臨床表現(xiàn)為血糖升高。隨著我國人口老齡化程度的加劇，糖尿病發(fā)生率呈上升趨勢。若糖尿病病情未及時發(fā)現(xiàn)并得到有效治療，易使病情惡化，引發(fā)一系列糖尿病綜合征，影響患者生活質(zhì)量[1～2]。目前臨床治療糖尿病以控制血糖水平為主，多使用降糖藥物，但是由于患者對疾病的認識不足，治療依從性較差，導(dǎo)致血糖控制不佳，治療效果難以到達預(yù)期。循證護理依據(jù)科學的方式提高患者的自我管理行為和生活質(zhì)量，能夠有效彌補常規(guī)護理的不足。有學者研究報道稱，對糖尿病患者進行循證護理，能夠顯著提高整體護理效果，穩(wěn)定患者血糖水平。本研究觀察老年糖尿病患者實施循證護理對血糖水平以及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年5月～2020年5月內(nèi)分泌科收治的300例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組150例。對照組男80例，女70例;平均年齡（68.26±2.23）歲。實驗組男78例，女72例;平均年齡（68.01±2.83）歲。兩組一般資料對比吳顯著差異（P>0.5）。納入標準：均為老年，且確診為糖尿病;對研究內(nèi)容知情并同意，簽署知情同意書;能獨立生活，具有完全行為能力;自愿接受隨訪。排除標準：肝腎功能障礙者;其他代謝性疾病者;存在運動功能障礙者;神志不清者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理：疾病相關(guān)知識講解、健康指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等。

1.2.2 實驗組

在對照組基礎(chǔ)上加用循證護理。（1）建立循證護理小組。小組成員均為具備護理經(jīng)驗的護士，且具備責任心，定期進行專業(yè)知識的培訓，通過考核后方可上崗。護理小組需為患者制定科學有效的護理計劃，并嚴格實施計劃。（2）在護理過程中，護理人員要注意個人形象，并善待每一位老年糖尿病患者;對待患者要保持熱情和真誠，并且做到一視同仁。由于糖尿病治療時間比較長，因此需要對患者進行心理輔導(dǎo)，幫助患者建立良好的心態(tài)面對疾病，同時通過與患者溝通，了解其負性情緒，幫助患者改變心態(tài)。護理人員需與患者建立良好的護患關(guān)系，幫助患者解決治療過程中出現(xiàn)的疑問。（3）探究問題。護理過程中，通過查閱取證文獻，并結(jié)合患者的實際病情，為患者制定相應(yīng)護理方案，再根據(jù)實際工作情況，評估一段時間的護理效果，總結(jié)期間出現(xiàn)的問題并解決。（4）飲食指導(dǎo)。飲食控制對治療糖尿病有重要意義，因此護理人員需要根據(jù)患者的實際情況計算熱量需求，制定科學、合理的飲食方案，食用新鮮水果和蔬菜，減少糖分攝入，培養(yǎng)患者良好的飲食習慣。（5）定期監(jiān)測患者的血糖和病情，指導(dǎo)患者家屬參與到患者的護理工作中，加強夜間對患者的觀察。（6）加強隨訪。微信是目前使用較為廣泛一種社交軟件，通過微信平臺建立社群，對糖尿病患者進行集中管理。通過微信平臺向患者宣講糖尿病相關(guān)知識及相關(guān)注意事項，促進患者之間的交流和學習，使糖尿病患者得到互相鼓勵。通過微信平臺可以監(jiān)測患者的每日血糖情況，及時發(fā)現(xiàn)血糖升高的原因，起到全程監(jiān)護的作用。護理人員還可在微信平臺及時解答患者及家屬的提問。

1.3 觀察指標

（1）隨訪半年，觀察兩組患者生活質(zhì)量，采用問卷的形式評估患者物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能。（2）隨訪半年，評估兩組患者的自我管理能力，包括自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平。（3）對比兩組干預(yù)后半年的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計學方式

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分對比

隨訪6個月后，實驗組物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學應(yīng)用（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理行為能力評分對比

隨訪6個月后，實驗組自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血糖指標對比

隨訪6個月后，實驗組患者血糖指標低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

糖尿病是臨床比較常見的一種慢性疾病，主要發(fā)病人群為老年人。受人口老齡化問題加劇的影響，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢，這嚴重影響了老年人群的晚年生活質(zhì)量以及身體健康[3]。近年來，隨著生活水平的提高，人們對糖尿病的重視程度得到了明顯提高，但由于對糖尿病相關(guān)知識了解不足，身心受疾病長期折磨，易產(chǎn)生一系列不良情緒，進而影響疾病治療效果。有研究顯示，老年糖尿病患者除接受常規(guī)運動、飲食、藥物治療外，接受循證護理可有效改善常規(guī)護理存在的如難以對患者心理進行干預(yù)、飲食干預(yù)不全面、疾病知識普及不足、難以隨訪監(jiān)督等不足，使得護理質(zhì)量得到顯著提高[4]。循證護理是根據(jù)權(quán)威可信的證據(jù)，結(jié)合實際的護理問題制定的、詳細科學的護理服務(wù)計劃，使整體護理效果達到最佳狀態(tài)[5]。傳統(tǒng)護理方式主要依賴于個人經(jīng)驗，一些護理方式不具備科學有效的證據(jù)。而循證護理根據(jù)科學的方法尋找護理中的重點問題并進行分析研究，更重視科學研究，能夠使患者的整體護理質(zhì)量得到有效提高，有效改善患者的生活質(zhì)量以及提高患者的自我管理能力[6]。護理人員通過心理疏導(dǎo)幫助患者改善不良情緒，使其積極配合疾病的治療，并通過對患者進行飲食指導(dǎo)，幫助患者建立良好的飲食習慣，如每天食用含糖量少的水果，注意控制碳水化合物的攝入量，少油、少鹽、低糖，以穩(wěn)定血糖。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者護理后自我管理行為評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。與陳夢超[7]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，循證護理管理能夠有效改善老年糖尿病患者的自我管理行為能力和生活質(zhì)量，繼而穩(wěn)定血糖水平，值得推廣。

參考文獻

[1]錢霞.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（26）：29，65.

[2]朱克仙，李菊萍.分析老年2型糖尿病患者采取循證護理與常規(guī)護理效果差異[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（28）：135-136.

[3]都業(yè)輝.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（33）：175-176.

[4]高靜.循證護理對老年2型糖尿病患者自我護理能力及負性情緒的影響[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（2）：168-170.

[5]王怡昕.比較分析循證護理與常規(guī)護理對2型糖尿病患者護理效果[J].家庭生活指南，2021（2）：79-80.

[6]龔清娥.循證護理在老年2型糖尿病合并高血壓病患者中的應(yīng)用及對血壓控制率的影響評價[J].心血管病防治知識，2020，10（35）：82-84.

[7]陳夢超.老年2型糖尿病患者應(yīng)用循證護理與常規(guī)護理對效果和滿意度的對比分析[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：62-63.