許婷婷

摘要：目的：分析快速康復(fù)外科理念在耳鼻喉疾病手術(shù)患者預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇2020年4月～2021年1月四川省人民醫(yī)院收治的60例耳鼻喉疾病手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用單純預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念。比較兩組術(shù)后感染發(fā)生率及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在耳鼻喉科手術(shù)患者預(yù)見性護(hù)理中，能明顯改善患者不良心理，提高護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉疾病;手術(shù);快速康復(fù)外科理念;預(yù)見性護(hù)理

耳、鼻、喉是人體重要的組織器官，手術(shù)是目前治療某些耳鼻喉疾病的重要手段，但手術(shù)本身帶來的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)可能增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。在預(yù)見性護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可充分了解和評(píng)價(jià)患者病情，制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施。本研究主要分析快速康復(fù)外科理念在耳鼻喉疾病手術(shù)患者預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月～2021年1月四川省人民醫(yī)院收治的60例耳鼻喉疾病手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組男17例，女13例;年齡19～64歲，平均（41.12±2.25）歲;對(duì)照組男16例，女14例;年齡20～63歲，平均（41.31±2.20）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）行耳鼻喉手術(shù)者;（2）年齡18～65歲;（3）溝通能力無異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重臟器疾病及惡性腫瘤者;（2）心、肝、腎功能不全者;（3）無意識(shí)或精神障礙者;（4）術(shù)前3 d使用抗生素者及抗生素過敏者;（5）孕婦或哺乳期婦女。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用單純預(yù)見性護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、患者及家屬的術(shù)前健康教育、術(shù)前備藥、術(shù)中病情監(jiān)測(cè)和術(shù)后病情觀察。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念：（1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)存在緊張、焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并向患者解釋手術(shù)的必要性，可以通過列舉成功案例鼓勵(lì)患者，并幫助患者增強(qiáng)信心。術(shù)前1 h應(yīng)用抗生素，術(shù)前6 h禁食，術(shù)前2 h禁飲。（2）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。通過血常規(guī)和生化檢查重點(diǎn)關(guān)注炎癥細(xì)胞水平。感染區(qū)周圍的軟組織血供豐富、血流迅速、血管壁通透性增加、炎性細(xì)胞和炎性激活因子滲出增加，需檢查切口敷料的血液和液體泄漏情況，換藥時(shí)應(yīng)選擇透氣性好的紗布，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（3）術(shù)后病情觀察。全面評(píng)估患者病情，術(shù)后2～3 d體溫升高，但不超過38.5℃。如果患者體溫持續(xù)高于37℃則考慮感染的可能，應(yīng)在確定發(fā)熱原因后采取降溫措施。切口周圍顏色泛白或紅腫，表面有膿性分泌物，可判斷為切口感染，需要立即清創(chuàng)，輔助使用抗生素。當(dāng)患者出現(xiàn)全身無力、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等癥狀，甚至術(shù)后呼吸困難時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)首先考慮是否有感染，排除其他原因。如果發(fā)生感染，應(yīng)通過細(xì)菌培養(yǎng)確定病原菌的類型，并遵醫(yī)囑給予抗生素治療。如果感染控制效果不佳，應(yīng)考慮繼發(fā)真菌感染。（4）術(shù)后健康教育。囑咐患者注意保持切口敷料清潔干燥，預(yù)防切口感染;不可食用辛辣食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡;術(shù)后不可一直臥床，需下床走動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組術(shù)后感染發(fā)生率，主要包括切口感染、發(fā)熱、全身無力。（2）比較兩組護(hù)理效果，包括護(hù)理滿意度、心理狀況、抗生素使用情況、健康知識(shí)知曉評(píng)分，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS.20軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

耳鼻喉解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，治療和護(hù)理難度較大?；颊卟∽儾课淮蠖啾┞队隗w表，容易影響患者美觀，患者往往容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒[1～2]。同時(shí)，預(yù)防術(shù)后感染是影響耳鼻喉疾病患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵內(nèi)容，可以緩解患者的不良情緒，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。在預(yù)見性護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，有助于降低耳鼻喉術(shù)后患者易感染部位的感染發(fā)生率，提高患者治療依從性，確保后續(xù)護(hù)理工作的開展。另外，術(shù)后康復(fù)的重要性對(duì)患者日后生活有著很大的影響，因此，護(hù)理人員需讓患者參與術(shù)后康復(fù)。此外，術(shù)后感染發(fā)生率與抗生素的使用有著較大的關(guān)聯(lián)性，使用抗生素的患者術(shù)后感染發(fā)生率較高?？焖倏祻?fù)外科理念護(hù)理可以提高耳鼻喉手術(shù)患者抗生素的標(biāo)準(zhǔn)化率，縮短抗生素的使用時(shí)間，不會(huì)出現(xiàn)誤用和濫用現(xiàn)象，同時(shí)還能改善患者不良心理，促進(jìn)后續(xù)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在耳鼻喉科手術(shù)患者預(yù)見性護(hù)理中，能明顯改善患者不良心理，提高護(hù)理效果。

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