邢曉娟

摘? 要：目的? 評(píng)估母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教在妊娠合并癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及對(duì)其母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)的影響。方法? 選取2019年7月～2020年7月寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心收治的妊娠合并癥產(chǎn)婦78例，按照治療時(shí)間分為對(duì)照組和研究組，每組39例。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦加予母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)了解程度、母乳喂養(yǎng)率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，同時(shí)其母乳喂養(yǎng)率和護(hù)理滿意度也均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 加強(qiáng)對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，不僅能夠強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解，還可提高母乳喂養(yǎng)率并進(jìn)一步優(yōu)化產(chǎn)婦及嬰兒的健康狀態(tài)，值得在臨床上普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理;妊娠合并癥;母乳喂養(yǎng);護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-18-0116-02

妊娠合并癥是指與妊娠并存的疾病，若不能正確處理妊娠合并癥，將會(huì)影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及產(chǎn)后哺乳，嚴(yán)重威脅母體和新生兒的生命安全。母乳喂養(yǎng)是指母親通過母乳對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)的一種手段，相關(guān)研究表明[1]，母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分和免疫元素，對(duì)促進(jìn)嬰幼兒的健康發(fā)育具有重要作用?？茖W(xué)有效的母乳喂養(yǎng)為嬰幼兒的健康成長(zhǎng)和發(fā)育提供有效保護(hù)，包括增強(qiáng)免疫力、提高智力、降低疾病風(fēng)險(xiǎn)、降低嬰兒病死率[2]。目前，許多妊娠合并癥的產(chǎn)婦擔(dān)心自身疾病會(huì)影響嬰幼兒的成長(zhǎng)發(fā)育，便放棄母乳而采用人工的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，最終產(chǎn)生一系列問題[3]，非常不利于嬰幼兒的健康發(fā)育。因此，為確保妊娠合并癥產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)有正確認(rèn)識(shí)，本研究著重探討產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)的提示效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2020年7月寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心收治的妊娠合并癥產(chǎn)婦78例，按照治療時(shí)間分為對(duì)照組和研究組，每組39例，2019年7月～12月為對(duì)照組，2020年1～7月為研究組。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為23～38歲，平均年齡（30.45±3.08）歲;孕齡37～42周，平均孕齡（39.42±3.34）周;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;妊娠高血壓12例，糖尿病15例，心臟病12例。研究組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（29.67±2.98）歲;孕齡37～41周，平均孕齡（39.37±3.21）周;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;妊娠高血壓16例，糖尿病14例，心臟病9例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡數(shù)據(jù)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均明確診斷為妊娠合并癥[4];②精神無(wú)障礙，智力及認(rèn)知功能正常，治療配合度高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，認(rèn)知功能障礙;②合并有其他嚴(yán)重器官疾病;③患有惡性腫瘤;④存在母乳喂養(yǎng)禁忌證。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的飲食，給予營(yíng)養(yǎng)支持，以口頭形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。

研究組在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦加予母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，護(hù)理內(nèi)容包括：①?gòu)?qiáng)化對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，其中包括母乳成分、成分作用等，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度。②護(hù)理人員可在產(chǎn)前將母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教的視頻提供給產(chǎn)婦進(jìn)行學(xué)習(xí)，以口頭加上圖文或視頻的形式向產(chǎn)婦傳達(dá)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性;產(chǎn)后多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，利用自身專業(yè)知識(shí)向產(chǎn)婦講解疾病相關(guān)知識(shí)，安撫產(chǎn)婦不需擔(dān)心疾病對(duì)母乳的影響;指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦制訂針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)計(jì)劃，提升產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)正確指導(dǎo)進(jìn)行母乳喂養(yǎng);在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行口頭、床邊教育與指導(dǎo)，告知不同體位下怎樣進(jìn)行喂養(yǎng)，以及喂養(yǎng)最為正確的體位、所需注意的各項(xiàng)事項(xiàng)等，在抱著新生兒期間，需要保障其頭部、身體間保持直線，新生兒的臉部需要緊貼乳房，托著其肩部、頭部、臀部，產(chǎn)婦應(yīng)用C字形方式托著乳房，用乳頭對(duì)嬰兒的口唇進(jìn)行刺激，提升其覓食反射，在新生兒張口含好乳頭后，隨時(shí)調(diào)節(jié)喂養(yǎng)姿勢(shì)，防止出現(xiàn)嗆咳;在喂養(yǎng)完成后，抱著新生兒處于直立的狀態(tài)下，保障其頭部能夠靠在產(chǎn)婦的肩部，對(duì)其背部進(jìn)行輕拍，直到打嗝以排出胃部空氣;引導(dǎo)產(chǎn)婦評(píng)估新生兒所攝取的奶量是否十分充足、怎樣進(jìn)行擠奶等，按需進(jìn)行喂養(yǎng)。③護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況制證個(gè)性化的心理干預(yù)措施，積極改善產(chǎn)婦的各種負(fù)性情緒，耐心解答產(chǎn)婦疑慮，幫助產(chǎn)婦克服不良情緒。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)、合理飲食，根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況，制訂個(gè)性化的飲食方案，確保產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入充足，同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的飲食對(duì)母乳有非常重要的作用，良好的飲食習(xí)慣是確保母乳質(zhì)量的關(guān)鍵。

1.4? 觀察指標(biāo)

采用自制母乳喂養(yǎng)知識(shí)了解程度調(diào)查表，比較護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解程度?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解程度越深。

產(chǎn)后對(duì)納入產(chǎn)婦進(jìn)行為期1周的觀察，對(duì)納入產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行記錄，對(duì)比其母乳喂養(yǎng)率。喂養(yǎng)情況分為完全母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)，喂養(yǎng)率=（完全母乳喂養(yǎng)+部分母乳喂養(yǎng)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，高于90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，低于60分則表示不滿意?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的母乳喂養(yǎng)知識(shí)了解程度比較

兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后均對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解有了一定的提高，與對(duì)照組相比，研究組的了解程度較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的喂養(yǎng)率比較

護(hù)理后，研究的母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

妊娠合并癥是臨床上較為常見的一種婦產(chǎn)科疾病，妊娠合并癥產(chǎn)婦亦是一個(gè)非常特殊的群體，該病不僅關(guān)乎著母體自身的生理和心理情況，還會(huì)影響嬰幼兒的成長(zhǎng)發(fā)育，是造成母乳喂養(yǎng)率低下的主要因素之一[5]。妊娠合并癥對(duì)于產(chǎn)婦及胎兒的身體健康乃至生命安全都會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。臨床上較為多見的妊娠合并癥有心臟病、高血壓病、糖尿病和貧血等[6]，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)妊娠合并癥的類型制訂個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案[7]。母乳喂養(yǎng)是臨床中最為健康有效且適合長(zhǎng)期使用的一種喂養(yǎng)方式，母乳本身含有的抗感染物質(zhì)能夠增強(qiáng)嬰兒的機(jī)體免疫力，同時(shí)也使得新生兒的發(fā)病率和病死率明顯下降，是確保嬰幼兒健康成長(zhǎng)的強(qiáng)有力保障。目前市場(chǎng)上尚無(wú)可以替代母乳的奶制品，若長(zhǎng)期使用奶粉替代母乳將會(huì)影響嬰兒免疫力的形成以及身體的發(fā)育[8]。因此，盡早加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解十分重要，有助于提高母乳喂養(yǎng)率，保證新生兒的健康成長(zhǎng)[9]。

本研究中，對(duì)照組與研究組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，均對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)有了一定的了解，予以知識(shí)宣教的研究組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，其母乳喂養(yǎng)率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，研究組的宣教護(hù)理效果較對(duì)照組顯著。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，不僅有助于強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，還提高了母乳喂養(yǎng)率，進(jìn)一步優(yōu)化了產(chǎn)婦及嬰兒的健康狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用。

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