邢美云 李強(qiáng)

摘? 要：目的? 探討微生態(tài)制劑（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）聯(lián)合蒙脫石散治療小兒病毒性腹瀉的臨床效果。方法? 選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的98例病毒性腹瀉患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合蒙脫石散，觀察組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療，對(duì)比臨床治療效果。結(jié)果? 觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，3個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 病毒性腹瀉患兒通過微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯(lián)合治療，臨床效果確切，可有效促進(jìn)患兒病情康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：微生態(tài)制劑;蒙脫石散;小兒病毒性腹瀉;效果;安全性

中圖分類號(hào)：R725.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-18-0183-02

腹瀉屬于兒科常見病之一，根據(jù)病因可將其分作病毒性腹瀉與細(xì)菌性腹瀉，其中病毒性腹瀉多因輪狀病毒侵襲所致，患兒主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等，對(duì)其健康、成長(zhǎng)均造成不良影響[1]。據(jù)調(diào)查，小兒病毒性腹瀉多發(fā)生于秋季，因此又被稱作“秋季腹瀉”[2]。長(zhǎng)時(shí)間腹瀉會(huì)造成患兒體內(nèi)水電解質(zhì)失衡，如未進(jìn)行有效治療，可能危及患兒生命，因此，尋找一種安全、有效、快速的治療方法至關(guān)重要。目前臨床治療小兒腹瀉多采取藥物治療，其中微生態(tài)制劑具有平衡腸道菌群的效果，對(duì)改善患兒腹瀉癥狀具有確切療效;蒙脫石散則為腸道保護(hù)劑，能夠有效保護(hù)受損腸黏膜。本研究針對(duì)2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的98例病毒性腹瀉患兒為例，研究微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的98例病毒性腹瀉患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組患兒中，男23例，女26例;年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（2.84±0.53）歲;病程1～5 d，平均病程（3.33±0.42）d;其中35例患兒呈稀水樣便，23例患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，11例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀。觀察組患兒中，男24例，女25例;年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡（2.93±0.49）歲;病程2～6 d，平均病程（3.34±0.44）d;其中36例患兒呈稀水樣便，24例患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，12例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀。兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批許可，患兒家屬均同意參與并配合本次研究。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)（2009年版）關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①細(xì)菌性腹瀉者;②抵觸配合研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，包括入院后給予維生素B和抗生素藥物，結(jié)合患兒脫水情況進(jìn)行補(bǔ)液，同時(shí)給予蒙脫石散[生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3 g×10 s]進(jìn)行治療。2歲以下患兒口服1袋/d，分早、中、晚3次;2歲以上患兒服用2～3袋/d，同樣分3次口服。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用微生態(tài)制劑雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：0.5 g×12 s）聯(lián)合蒙脫石散治療。微生態(tài)制劑用量用法具體為：1歲以下患兒服用1片/次，4次/d;1歲以上患兒服用2片/次，4次/d。蒙脫石散的用量用法同對(duì)照組。

兩組患兒均持續(xù)治療7 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

臨床治療效果分①顯效（治療3 d后腹瀉、發(fā)熱癥狀等完全消失，炎癥指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果正常）;②有效（治療3 d后腹瀉、發(fā)熱癥狀明顯改善，炎癥指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果好轉(zhuǎn)）;③無效（治療7 d后腹瀉、發(fā)熱等癥狀無明顯改變，炎癥水平異常）三個(gè)等級(jí)。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，包括腹瀉停止時(shí)間、腹痛停止時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、體溫正常時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間。對(duì)患兒進(jìn)行3個(gè)月的跟蹤隨訪，統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患兒的腹瀉停止時(shí)間、腹痛停止時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、體溫正常時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒的復(fù)發(fā)率比較

觀察組患兒有3例復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為6.12%;對(duì)照組患兒有12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為24.49%。觀察組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.376，P =0.012）。

3? 討論

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）聯(lián)合蒙脫石散的治療方案可以有效調(diào)節(jié)患兒消化系統(tǒng)異常狀態(tài)，其中的三聯(lián)活菌片屬于微生態(tài)制劑的一種，主要含有雙歧桿菌、濕熱鏈球菌、乳桿菌三類益生菌，通過現(xiàn)代制藥工藝制備成活菌片，在進(jìn)入消化道后可有效調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡狀態(tài)，打破對(duì)輪狀病毒生存有益的局部環(huán)境，并提升對(duì)小腸上皮細(xì)胞的保護(hù)機(jī)制，抑制輪狀病毒侵犯范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大[5-6]。

蒙脫石散的主要成分為蒙脫石，屬于功能較強(qiáng)的腸道保護(hù)劑，藥理學(xué)研究指出其可以安全地應(yīng)用于小兒病毒性腹瀉的治療過程中[7]。在患兒服用該藥物后，蒙脫石散可以直接對(duì)腸道黏膜進(jìn)行覆蓋，抑制小腸黏膜的溶解效應(yīng)，并使已經(jīng)被輪狀病毒感染和破損的黏膜得到更好的保護(hù)。藥物分子學(xué)研究指出，蒙脫石具有特殊的層紋狀分子分布，屬于雙八面體結(jié)構(gòu)，因而可以形成穩(wěn)定的保護(hù)層，并對(duì)病菌具有一定的吸附和抑制效果，有效降低輪狀病毒的侵犯速度。且患兒在服用蒙脫石散后并不會(huì)對(duì)腸道本身的正常吸收功能產(chǎn)生影響，即在服藥后攝入食物也可正常消化和吸收。加之蒙脫石散的味道香甜，患兒普遍接受度較高，各年齡段群體均可給藥。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)癥狀停止時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，該研究結(jié)果與高明選[8]的研究結(jié)果一致。由此可見，臨床治療小兒病毒性腹瀉可使用微生態(tài)制劑聯(lián)合蒙脫石散，二者聯(lián)合運(yùn)用能夠明顯改善患兒癥狀表現(xiàn)，進(jìn)一步證明聯(lián)合用藥可以促進(jìn)患兒主腸黏膜恢復(fù)速度，同時(shí)保護(hù)腸黏膜原有的屏障功能，降低腸道通透性，改善修復(fù)腸道功能。另外，微生態(tài)制劑可以促進(jìn)有益菌分泌炎癥因子，提高患兒的基本抗病水平。但此次研究尚存在局限，主要因研究個(gè)體數(shù)量較少，代表性一般，且患兒癥狀較輕，后續(xù)將擴(kuò)大研究樣本數(shù)目，以進(jìn)一步分析微生態(tài)制劑聯(lián)合蒙脫石散的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，病毒性腹瀉患兒通過微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯(lián)合治療，臨床效果確切，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐艷華，董根山.微生態(tài)制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒病毒性腹瀉效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，53（2）：130-132.

[2]朱世杰，魏瑞芳.蒙脫石散、消旋卡多曲聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（17）：156-158.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)[J].中華兒科雜志，2009，60（8）：634-636.

[4]陳洪.賴氨葡鋅顆粒加蒙脫石散聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的療效與安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（11）：1283-1285.

[5]馬莉娜，胡肖陽(yáng).微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的臨床療效及對(duì)腸道菌群的影響研究[J].四川解剖學(xué)雜志，2020，28（1）：18-19.

[6]江淑萍.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果探討[J].海峽藥學(xué)，2021，33（2）：177-178.

[7]林德美，謝建云.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（5）：35-37.

[8]高明選.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（1）：19-20.