孫曉玲

摘? 要：目的? 探討精細(xì)化管理在降低中藥房調(diào)劑差錯(cuò)率中的應(yīng)用效果。方法? 選取2020年1月～2021年1月山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院中藥房54例取藥的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分為研究組和參照組，每組27例。研究組給予精細(xì)化管理干預(yù)措施，參照組給予常規(guī)管理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的調(diào)劑差錯(cuò)率及滿意度。結(jié)果? 干預(yù)結(jié)束后，研究組調(diào)劑差錯(cuò)率顯著低于參照組，患者滿意度顯著優(yōu)于參照組，單方調(diào)劑時(shí)間與等待時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)中藥房實(shí)施精細(xì)化管理干預(yù)，可有效提高患者調(diào)劑準(zhǔn)確率和滿意度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;中藥房;調(diào)劑差錯(cuò)率

中圖分類號(hào)：R952? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-18-0176-02

精細(xì)化管理是近年來引入藥房的管理方式，主要是通過標(biāo)準(zhǔn)化、信息化及自動(dòng)化的管理形式對(duì)藥房實(shí)施有效管理，該管理方式可提升藥房的工作效率，降低差錯(cuò)率，于中藥房管理起到至關(guān)重要的作用[1]。中藥房管理環(huán)節(jié)多、處方調(diào)劑時(shí)間長、高峰期藥品查找費(fèi)時(shí)費(fèi)力，患者長時(shí)間的等待取藥是以往中藥房調(diào)劑存在的主要問題。處方調(diào)劑工作是醫(yī)院服務(wù)的窗口[2]，在中藥房中調(diào)劑工作至關(guān)重要。結(jié)合臨床診斷審查用藥合理性，選取2020年1月～2021年1月山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院中藥房54例取藥的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院中藥房54例取藥的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分為研究組和參照組，每組27例。研究組給予精細(xì)化管理干預(yù)措施，參照組給予常規(guī)管理干預(yù)措施。研究組中，年齡35～72歲，平均年齡（45.39±1.28）歲。參照組中，年齡36～73歲，平均年齡（45.67±1.46）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診需要中藥治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②合并重大疾病者;③不同意參與此次試驗(yàn)者。

1.3? 方法

研究組實(shí)行精細(xì)化管理。①成立藥房精細(xì)化管理小組。由藥房工作經(jīng)驗(yàn)豐富的藥劑師擔(dān)任小組成員，對(duì)小組成員進(jìn)行藥房的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要從以下幾方面展開：一是藥品的保存和放置，二是藥方調(diào)劑過程中的注意事項(xiàng)，三是藥方調(diào)劑的意義，四是藥方調(diào)劑的常見問題和應(yīng)對(duì)策略。進(jìn)而提高藥師的專業(yè)素養(yǎng)，培訓(xùn)完畢后，要對(duì)小組成員的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，如果考核不合格，需要重新學(xué)習(xí)，直至考核完成。②環(huán)境管理。藥師要根據(jù)藥品的性質(zhì)，合理對(duì)藥品進(jìn)行擺放，確保藥品擺放位置的合理性，使得藥師在取藥配藥過程中可以更快更準(zhǔn)確，避免由于藥物不熟悉影響取藥效率，此外，要及時(shí)更新藥房硬設(shè)備。③改進(jìn)工作環(huán)節(jié)。藥師在進(jìn)行藥品調(diào)劑時(shí)，要采取有效措施積極調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，使得工作人員的工作更加主動(dòng)和積極，對(duì)于藥品調(diào)劑效果差的工作人員或工作環(huán)節(jié)要定期討論分析，找出問題所在，結(jié)合問題制定策略。④藥物管理。對(duì)于中藥材的采購要嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)范，所有中藥材都要選擇正規(guī)的廠家，實(shí)施質(zhì)量第一的采購原則，藥劑師對(duì)藥品進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)要仔細(xì)核對(duì)藥品種類、性質(zhì)、數(shù)量、有效期限等信息，假如其中的一項(xiàng)核對(duì)不清晰則不能采購。采購?fù)瓿珊笠凑諊乙?guī)范對(duì)藥品進(jìn)行管理，比如對(duì)于容易受潮的藥物要實(shí)施封閉保存，對(duì)于容易發(fā)霉的藥物要實(shí)施通風(fēng)保存，另外要定期養(yǎng)護(hù)藥房的中藥飲片，對(duì)于中藥顆粒要記錄保質(zhì)期，對(duì)于藥品名稱要全部記錄。⑤安裝取藥叫號(hào)系統(tǒng)。在患者藥材取好后語音播報(bào)患者名字，患者聽到后前來取藥，這樣可以更好地解決患者排隊(duì)時(shí)間長和排隊(duì)秩序亂的問題，更重要的是可以避免人群擁擠導(dǎo)致的取藥錯(cuò)誤問題。⑥完善處方調(diào)劑工作。藥劑師在拿到醫(yī)生開具的處方后，要嚴(yán)格按照查對(duì)原則對(duì)處方進(jìn)行查對(duì)，采取雙人復(fù)核制度，避免由于單人調(diào)劑處方出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

參照組實(shí)行常規(guī)化管理。在藥品采購放入藥柜之前，藥劑師要對(duì)采購的藥品進(jìn)行核對(duì)，根據(jù)藥品的種類、名稱、有效期等進(jìn)行分類，藥品擺放過程中要將外觀、功效差不多的藥品分開存放，藥劑師要定期核對(duì)藥品數(shù)量和名稱，確認(rèn)無誤。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的調(diào)劑差錯(cuò)率，并通過院內(nèi)調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，滿分10分，分為滿意（大于8分），不滿意（小于5分）及一般（5～8分），滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

詳細(xì)記錄單方調(diào)劑時(shí)間和等待時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組調(diào)劑差錯(cuò)率比較

干預(yù)完成后，研究組差錯(cuò)例數(shù)為0例，參照組差錯(cuò)例數(shù)為4例，研究組調(diào)劑差錯(cuò)率（0.00%）顯著低于參照組（14.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.582，P<0.05）。

2.2? 兩組單方調(diào)劑時(shí)間與等候時(shí)間比較

與參照組相比，研究組單方調(diào)劑時(shí)間與等待時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者滿意率比較

干預(yù)完成后，研究組患者的滿意率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

中藥房是醫(yī)院的重要組成部分，而中藥房中藥物貯存質(zhì)量與處方調(diào)劑質(zhì)量對(duì)患者的治療起到?jīng)Q定性作用[3]。處方調(diào)劑是中藥房中基礎(chǔ)而又十分重要的工作，但在此項(xiàng)工作中，難免會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，通常主要為：處方上患者的信息不符;同種藥品可能有不同劑型、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)劑錯(cuò)藥品。藥物配伍與藥物治療作用直接相關(guān)，主要針對(duì)藥品性狀、用法用量是否符合藥品說明書中的保管與使用規(guī)定，注意配伍禁忌[4]。因此，醫(yī)院對(duì)中藥房管理工作應(yīng)不斷完善，提高中藥調(diào)劑員專業(yè)技術(shù)，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)調(diào)劑人員的自主學(xué)習(xí)能力，提升中藥房管理水平[5]。

隨著就診人數(shù)越來越多，傳統(tǒng)藥房管理模式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院取藥需要[6]。精細(xì)化管理是對(duì)服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化，落實(shí)管理責(zé)任，將管理責(zé)任具體化、明確化，通過“精、細(xì)、準(zhǔn)”的管理模式，使藥房能夠高效、準(zhǔn)確、規(guī)范化地運(yùn)作，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行糾正[7]。本次研究中，研究組接受精細(xì)化管理干預(yù)，參照組接受常規(guī)管理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組調(diào)劑差錯(cuò)率顯著低于參照組，單方調(diào)劑時(shí)間與等待時(shí)間均短于參照組，患者滿意率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明精細(xì)化管理干預(yù)效果顯著，有學(xué)者[8]選取中藥治療患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施精細(xì)化管理干預(yù)和常規(guī)管理干預(yù)，結(jié)果顯示，精細(xì)化管理干預(yù)效果較好，與本研究結(jié)果一致。

綜上，針對(duì)中藥治療患者采取精細(xì)化管理干預(yù)，患者調(diào)劑準(zhǔn)確率和滿意度均顯著改善，值得應(yīng)用。

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