郭健?李振

摘要：目的：分析黃連解毒湯傳統(tǒng)飲片湯劑與配方顆粒湯劑藥效學(xué)對比研究。方法：2021年1月-2021年9月，選72例患者，分2組，研究組36例，黃連解毒配方顆粒湯劑，對照組36例，黃連解毒湯傳統(tǒng)飲片湯劑，對比治療15d和30d的效果。結(jié)果：對比對照組，研究組15d治療總有效率高（P<0.05），30d治療總有效率低（P<0.05）。結(jié)論：黃連解毒配方顆粒湯劑短期治療效果顯著，黃連解毒湯傳統(tǒng)飲片湯劑長期治療效果顯著，臨床需根據(jù)患者具體情況選擇藥物。

關(guān)鍵詞：黃連解毒湯;傳統(tǒng)飲片湯劑;配方顆粒湯劑;治療效果

中藥湯劑是中醫(yī)藥發(fā)展史上使用最早、最廣泛的中藥劑型，是中醫(yī)臨床用藥的主要劑型?？诜珓┦怯弥兴幤宄鰜淼?，但隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快，中藥湯劑已不能滿足病人自己煎煮的需要[1]。加工工藝不規(guī)范，質(zhì)量標準不統(tǒng)一，療效難以保證。由于湯劑的作用不方便，在一些緊急情況下很難立即服用中藥。中藥配方顆粒是對傳統(tǒng)湯劑進行改造的嘗試。單味中藥配方顆粒是采用現(xiàn)代技術(shù)制備的中藥配方顆粒，可靈活組成配方，可立即飲用[2]。配方顆粒是近年來藥學(xué)界研究的熱點。本研究分析黃連解毒湯傳統(tǒng)飲片湯劑與配方顆粒湯劑藥效學(xué)對比研究。

1 一般資料

1.1基本資料

2021年1月-2021年9月，選72例患者，分2組，30-78歲，研究組36例，女：男=15：21，平均（47.52±9.56）歲。對照組36例，女：男=14：22，平均（46.71±9.32）歲。兩組資本資料可比（P>0.05），簽知情同意書。

1.2研究方法

黃連解毒湯傳統(tǒng)飲片湯劑：藥物組成：黃柏6 g，黃連9 g，梔子9 g，黃芩6 g;開水煎制，共計3次，將湯液混合與濃縮。

配方顆粒湯劑：黃連：黃柏：梔子：黃芩=9：6：9：6，取藥物顆?；旌吓c濃縮與水中。

1.3觀察指標

對比治療15d和30d的效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS20.0分析，計量n%表，χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療15d效果對比

對照組（n=36）：顯著8例（22.22%），改善10例（27.78%），無效22例（61.11%），治療有效率14例（38.89%）。

研究組（n=36）：顯著10例（27.78%），改善13例（36.11%），無效13例（36.11%），治療有效率23例（63.89%）。

對比對照組，研究組15d治療總有效率高（P<0.05），（P<0.05，χ2=4.5035）。

2.2兩組治療30d效果對比

對照組（n=36）：顯著14例（38.89%），改善19例（52.78%），無效3例（8.33%），治療有效率33例（91.67%）。

研究組（n=36）：顯著7例（19.44%），改善16例（44.44%），無效13例（36.11%），治療有效率23例（63.89%）。

對比對照組，研究組30d治療總有效率低（P<0.05），（P<0.05，χ2=8.0357）。

3 討論

黃連解毒湯以黃連清熱燥濕，清熱解毒，清瀉心火及中焦之火，為君藥;黃芩清熱燥濕，解毒止血，清上焦之火，為臣藥;黃柏清熱燥濕，解毒除蒸，瀉下焦之火，為佐藥;梔子清熱利濕，涼血解毒，除煩，清瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出，亦為佐藥。四藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸證可愈。黃連解毒湯主治實熱火毒、三焦熱盛證，以大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠;或熱病吐血，衄血;或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸;外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等為辨證要點。黃連解毒湯具有以下藥理作用： （1）黃連、黃柏、黃芩具有抑菌作用。（2）黃柏、黃芩具有免疫和抗感染作用。（3）黃連有解熱作用。（4）梔子花和梔子花具有抗病原微生物作用，難以形成耐藥性。（5）黃連、黃連可降低血壓，影響血液系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。

本研究，對比對照組，研究組15d治療總有效率高（P<0.05），30d治療總有效率低（P<0.05）。中藥煎煮費時費力，攜帶不便。特別是很少有年輕人自己煎中藥。煎中藥在醫(yī)院和藥店的普及程度日益提高。中藥配方顆粒是由中藥飲片經(jīng)提取、分離、濃縮、干燥、造粒、包裝等生產(chǎn)工藝制成的一種新型配方藥。與中藥飲片相比，其生產(chǎn)成本較高，價格也較高。選用方顆粒代替飲片的患者的治療費用也相對較高。目前，中藥顆粒與飲片的質(zhì)量轉(zhuǎn)換尚無標準依據(jù)。配方顆粒是各種單味中藥飲片按一定比例融合而成的顆粒，不僅保留了中藥飲片原有的所有特點，而且能夠滿足醫(yī)生按證治病、按癥加減用藥的要求，具有不必煎、直服、見效快、見效準確[3]。顆粒劑在提取前主要與提取液的重量和藥材的重量進行比較，在提取過程中有藥材的消耗。由于生產(chǎn)工藝不一致，部分中藥配方顆粒的有效成分嚴重丟失，同一品種的規(guī)格不統(tǒng)一，難以在臨床大面積推廣。輔助材料的品種、規(guī)格、用量不同，給臨床應(yīng)用帶來不便。將藥材加工成飲片的方法有很多種，同一種藥材的不同加工方法也會得到不同效果的飲片，與配方顆粒相比，只有一種形式，加工品種不完整，只有單劑包裝，臨床應(yīng)用有限，傳統(tǒng)煎煮方法與工業(yè)化提取方法不一致，單煎與合煎在化學(xué)成份和功效上存在差異。目前，中藥配方顆粒劑還沒有法定的質(zhì)量控制標準。

綜上，黃連解毒配方顆粒湯劑短期治療效果顯著，黃連解毒湯傳統(tǒng)飲片湯劑長期治療效果顯著，臨床需根據(jù)患者具體情況選擇藥物。

參考文獻：

[1]曹蠡馨， 董秤均， 楊燕，等. 黃連解毒湯對Aβ_（1-42）誘導(dǎo)AD大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及膽堿能系統(tǒng)的影響[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志， 2021， 27（10）：8.

[2] 張雷永. 黃連解毒湯傳統(tǒng)飲片湯劑與配方顆粒湯劑治療慢性胃炎伴高熱的效果分析[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2020， 20（10）：3.

[3] 汪勤雙. 黃連解毒湯傳統(tǒng)飲片湯劑與配方顆粒湯劑藥效學(xué)對比研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（30）：2.893B32C1-868D-46B6-9F09-15829A740A03