摘要：本次對信息集成平臺的健康體檢系統(tǒng)改進(jìn)的研究，目的是提高健康體檢系統(tǒng)的報告準(zhǔn)確率與及時率，提升健康體檢系統(tǒng)的服務(wù)水平。在本次研究的過程中，以具體的健康體檢系統(tǒng)為獨(dú)享，分析健康體檢信息系統(tǒng)的運(yùn)行流程與模塊，立足實際問題，提出具體的、基于平臺的健康體檢系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程重構(gòu)方法，從而整合系統(tǒng)中的體檢信息生成與記錄過程，保證體檢信息的真實性、及時性、準(zhǔn)確性與實效性，保證體檢中心與檢查環(huán)節(jié)銜接順暢，充分滿足醫(yī)院及患者的系統(tǒng)應(yīng)用需求。

關(guān)鍵詞：信息集成平臺;健康體檢系統(tǒng);改進(jìn);應(yīng)用

0引言

隨著現(xiàn)代社會物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們對自己的健康情況愈發(fā)關(guān)注，健康體檢需求日益增加，如何更好的為人們提供健康體檢服務(wù)，是需要重點(diǎn)思考的問題。立足當(dāng)下醫(yī)院的健康體檢系統(tǒng)實際情況，醫(yī)院不斷加大對健康體檢系統(tǒng)的投入，配置專業(yè)檢測儀器設(shè)備，豐富系統(tǒng)功能，保證系統(tǒng)與各項檢查設(shè)備的信息交互順暢。在實際運(yùn)行過程中，健康體檢系統(tǒng)仍然存在一些不足，這就需要工作人員加大研究力度，引入集成平臺，優(yōu)化設(shè)計集成模式，重構(gòu)集成化的體檢系統(tǒng)運(yùn)行流程，進(jìn)一步解決實際問題[1]。

1健康體檢信息系統(tǒng)的應(yīng)用分析

為了更好的研究集成平臺下的健康體檢系統(tǒng)改進(jìn)與應(yīng)用，本次以“A院健康體檢中心體檢系統(tǒng)”為主要研究對象。“A醫(yī)院體檢中心”包括：6個臨時科室、5個醫(yī)技科室、1個體檢中心辦公室、1個體檢中心候診室;本體檢中心可以同時容納300余人次，年體檢量位于本市首位，能夠承接各種不同類型的體檢任務(wù)，包括：入職體檢、公務(wù)員體檢、干部保健、高招體檢、日常大健康體檢等。

隨著健康體檢中心體檢系統(tǒng)的不斷更新，體檢系統(tǒng)內(nèi)的各項數(shù)據(jù)量逐漸增大，各種放射、超聲、內(nèi)窺鏡、心電、檢驗、病理科等體檢報告交錯儲存，對體檢系統(tǒng)的信息集成能力、信息整合與管理能力提出了更高的要求。為了滿足越來越高的健康體檢系統(tǒng)運(yùn)行與信息管理要求，本次工作人員考慮醫(yī)院健康體檢系統(tǒng)與HIS、LIS、PACS、ECG等系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)對接關(guān)系，采用集成平臺與健康體檢系統(tǒng)對接，進(jìn)一步提升系統(tǒng)各環(huán)節(jié)的信息采集、整合、傳輸與呈現(xiàn)效率。

1.1系統(tǒng)的運(yùn)作流程分析

“A院健康體檢中心體檢系統(tǒng)”結(jié)構(gòu)可以分為三個部分，分別是系統(tǒng)配置管理結(jié)構(gòu)、體檢綜合管理結(jié)構(gòu)、輔助功能結(jié)構(gòu)，其中健康體檢系統(tǒng)體系架構(gòu)是研究“健康體檢系統(tǒng)與集成平臺對接”的主要部分，健康體檢系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制如表1。

基于此系統(tǒng)機(jī)理之下的運(yùn)行流程如下：（1）工作人員通過登記處錄入受檢者信息，為受檢者選擇需要檢查的項目，生成、打印檢查指引單據(jù);（2）系統(tǒng)生成受檢者唯一標(biāo)識與條碼，編碼規(guī)則按照當(dāng)天時間信息+四位流水號，同時呈現(xiàn)檢查地點(diǎn)、餐前餐后檢查項目、注意事項;（3）按照業(yè)務(wù)需求劃分體檢類型，根據(jù)健康體檢、入職體檢、高招體檢、職業(yè)體檢等不同類型生成不同的檢查模式、流程，確定體檢報告標(biāo)準(zhǔn)[2]。（4）受檢人員按照體檢單逐一參與各科室檢查，由醫(yī)生采用內(nèi)部系統(tǒng)自動生產(chǎn)該科室的體檢進(jìn)度、體檢報告等;若受檢人員沒有該科室的項目，則系統(tǒng)會提醒醫(yī)生，避免出現(xiàn)多檢、漏檢的問題。（5）系統(tǒng)自動獲取、整合受檢者參與各個環(huán)節(jié)的體檢信息，整理信息之后以表格、圖形的形式呈現(xiàn)體檢信息，不斷更新體檢報告。

1.2體檢信息系統(tǒng)功能模塊的分析

“A院健康體檢中心體檢系統(tǒng)”功能架構(gòu)如表2，包括：體檢管理、輔助功能與數(shù)據(jù)接口。在體檢管理中采取的是全流程控制模式，就是指從預(yù)約、等級一直到生成體檢報告，全部是系統(tǒng)自動化采集與整合信息，生成體檢報告，且支持辦公室軟件表格導(dǎo)入信息，既能夠有效保證體檢報告的完整性，也能夠保證避免出現(xiàn)“替檢”的情況，減少后期糾紛產(chǎn)生概率。另外，本系統(tǒng)具備打折功能，就是指系統(tǒng)會根據(jù)體檢者的基礎(chǔ)信息，根據(jù)醫(yī)院的條例、優(yōu)惠政策、活動規(guī)則等，對受檢者參與的體檢優(yōu)惠項目、未參與體檢項目進(jìn)行打折、退費(fèi)操作等，充分滿足受檢者的個人需求、團(tuán)體體檢項目服務(wù)需求。

2健康體檢流程及主要問題

根據(jù)上述的“A院健康體檢中心體檢系統(tǒng)”的運(yùn)行流程、功能模塊，根據(jù)其實際應(yīng)用情況分析，發(fā)現(xiàn)受檢者的主要流程為：根據(jù)系統(tǒng)出示的體檢單，按照指引單、條形碼逐項接受檢查;檢查完成之后醫(yī)生在不同的體檢系統(tǒng)撰寫、審核受檢者的報告，傳輸?shù)浇】刁w檢系統(tǒng)中，由系統(tǒng)審核生成體檢報告。

在實際運(yùn)行過程中，其采取的是“系統(tǒng)點(diǎn)對點(diǎn)接口實現(xiàn)集成”的方法，但是缺乏過程的監(jiān)控與把握，容易出現(xiàn)信息識別盲區(qū)，這就需要立足集成平臺，進(jìn)一步改進(jìn)系統(tǒng)中的業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化通信機(jī)制與體檢過程信息控制，形成閉環(huán)機(jī)制，從而解決實際問題[3]。

3集成平臺的體檢業(yè)務(wù)流程重構(gòu)分析

3.1企業(yè)服務(wù)總線的實施消息通信機(jī)制

根據(jù)“A院健康體檢中心體檢系統(tǒng)”的運(yùn)行機(jī)理來看，當(dāng)前系統(tǒng)內(nèi)的消息通信主要“三大數(shù)據(jù)庫”對數(shù)據(jù)的采集與傳輸。為了更好的解決“信息盲區(qū)”的問題，本次工作人員立足集成平臺的“總線傳輸機(jī)理”，從院區(qū)系統(tǒng)的總體角度出發(fā)，設(shè)計以服務(wù)總線為最終信息歸屬的實時信息通信機(jī)制。工作人員在集成平臺上組裝特定體檢業(yè)務(wù)功能組合，設(shè)置“消息中間件”，實現(xiàn)不同體檢環(huán)節(jié)之間的通信與信息整合，促使不同體檢環(huán)節(jié)、業(yè)務(wù)應(yīng)用之間的信息高效傳遞，更多的滿足體檢工作人員的“報告分析需求”?；谶@一機(jī)制，在體檢完成之后，集成平臺為依托的系統(tǒng)會按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)將檢查結(jié)果自動整合、傳輸給體檢系統(tǒng)，保證報告的實時性;之后在集成平臺接口增加反審標(biāo)志，若出現(xiàn)檢查報告與原始報告信息不一致、格式不一致的情況，則會對原始報告修改，實施更新體檢系統(tǒng)內(nèi)的報告信息，大大提升了體檢系統(tǒng)內(nèi)消息通信與交互的靈活性、可靠性。

3.2體檢信息整合及閉環(huán)可視化

根據(jù)“A院健康體檢中心體檢系統(tǒng)”的運(yùn)行實際情況來看，現(xiàn)階段數(shù)據(jù)庫為TICIS，且數(shù)據(jù)庫包括用戶基本信息、密碼、權(quán)限;體檢明細(xì)項目表包括：受檢者項目代碼、檢查項目名稱、英文名稱、項目單位、項目類別、顯示順序、打印條碼、檢查結(jié)果、參考值范圍等。針對特殊檢查項，會有特殊標(biāo)注，且對參考值、參考范圍進(jìn)行自定義。為了更好的整合不同受檢者在健康體檢中心的檢查信息，工作人員借助集成平臺功能，對集成視圖進(jìn)行可視化處理，精準(zhǔn)定位受檢查的體檢位置、體檢流程與進(jìn)度情況，形成可追蹤的體檢信息狀態(tài)報告。后續(xù)可以以上述的通信機(jī)制作為信息更新工具，實現(xiàn)受檢者體檢信息的閉環(huán)管理。

此外，工作人員根據(jù)集成平臺患者主索引，設(shè)計集成化圖示，對受檢者門診、住院診療信息集成，實現(xiàn)就醫(yī)過程的門診、住院、體檢信息整合，以圖示的形式呈現(xiàn)門診信息、手術(shù)記錄、住院信息、醫(yī)囑信息等，全面分析受檢者的健康狀況;還可以將體檢完成的體檢報告以可視化圖的形態(tài)呈現(xiàn)出來，包括：柱狀圖、折線圖等，連續(xù)呈現(xiàn)患者體檢信息，保證體檢報告可視化圖的完整性、連貫性，為體檢工作人員分析體檢報告提供更充足的依據(jù)。

3.2消息全過程日志監(jiān)控分析

立足“A院健康體檢中心體檢系統(tǒng)”流程與運(yùn)行模式，為了更全面的記錄受檢者的受檢情況，保留體檢業(yè)務(wù)處理請求活動，工作人員在系統(tǒng)機(jī)制中設(shè)置“日志監(jiān)控”功能，促使其自動記錄每一環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)處理請求信息、活動信息、反饋消息，保證各環(huán)節(jié)消息的完成性;醫(yī)院體檢人員可以借助這一功能查看體檢各環(huán)節(jié)的轉(zhuǎn)換情況，及時發(fā)現(xiàn)體檢信息中的隱藏問題，及時做出正確診斷;還可以根據(jù)日志內(nèi)容及時糾正體檢業(yè)務(wù)的不規(guī)范進(jìn)程，及時解決體檢信息交互中所存在的問題，進(jìn)一步提升體檢服務(wù)整體水平。在這一過程中，若出現(xiàn)體檢檢驗消息傳送失誤的情況，則集成平臺與日志監(jiān)控系統(tǒng)可以自動檢驗、更改錯誤信息;在信息恢復(fù)正常之后補(bǔ)傳信息。

3.3字典同步更新引擎分析

立足“A院健康體檢中心體檢系統(tǒng)”實際情況，工作人員根據(jù)集成平臺的“消息處理機(jī)制”，分別將這一機(jī)制對接健康體檢系統(tǒng)中的LIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)、PACS業(yè)務(wù)系統(tǒng)、HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)等，實現(xiàn)系統(tǒng)之間的字典同步更新，進(jìn)一步提升健康體檢系統(tǒng)的整體信息更新水平、提高消息推送效率與準(zhǔn)確率。在設(shè)計字典同步更新之后，需要考慮不同系統(tǒng)中信息變更引起的各系統(tǒng)信息不均衡問題，提出“在數(shù)據(jù)字典中某個系統(tǒng)發(fā)生變更之后，該系統(tǒng)自動調(diào)動平臺的其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)更新機(jī)制”的功能，促使各個系統(tǒng)能夠同時更新字典內(nèi)信息，自動調(diào)取集成平臺上的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部字典同步。

結(jié)語：

綜上所述，健康體檢系統(tǒng)在實際運(yùn)行過程中仍然存在一些問題，工作人員采用集成平臺引入的方法對其進(jìn)行改進(jìn)，促使系統(tǒng)能夠更精準(zhǔn)識別“盲區(qū)”的體檢信息，全面整合人們的體檢信息，形成跟蹤記錄，全面獲取體檢過程與狀態(tài)，最終以圖形、可視化的方式呈現(xiàn)出來，獲取具有更高準(zhǔn)確性、有效性的體檢報告，滿足體檢工作人員的分析需求、滿足受檢者對自己健康情況的了解需求。在今后的健康體檢系統(tǒng)改進(jìn)、應(yīng)用的過程中，工作人員要始終結(jié)合系統(tǒng)運(yùn)行的實際情況，分析其所存在的不足之處，有方向的引入平臺、系統(tǒng)與技術(shù)，改善體檢中心的整體服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄂晶晶，張光亮，劉卿，張旭，王力華.大型三甲醫(yī)院健康體檢信息系統(tǒng)集成設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2021，18（04）：123-126.

[2]陳松斌.基于信息集成平臺的健康體檢系統(tǒng)改進(jìn)與應(yīng)用[J].通訊世界，2019，26（03）：310-311.

[3]金捷，胡順.數(shù)據(jù)集成平臺與健康體檢系統(tǒng)的交互與應(yīng)用[J].電腦知識與技術(shù)，2018，14（32）：292-293.

作者簡介：戴慧敏，出生年月：1986.1，性別：女，民族：漢，籍貫：福建漳州，學(xué)歷：本科，職稱：工程師，研究方向：醫(yī)院信息化。