乙酰半胱氨酸結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效及對肺功能的影響

鄭妍妍

本文主要選取2017 年8 月～2019 年9 月進(jìn)入本院進(jìn)行治療的肺炎患兒154 例作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,對比觀察兩組患兒在經(jīng)過治療之后的治療有效率、體征消失時間、炎性因子表達(dá)水平以及肺功能情況?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年8 月～2019 年9 月進(jìn)入本院進(jìn)行治療的肺炎患兒154 例作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組77 例。其中,觀察組中男40 例、女37 例,平均年齡(2.56±0.27)歲,平均病程(3.51±0.43)d；對照組中男41 例、女36 例,平均年齡(2.62±0.0.31)歲,平均病程(3.49±0.47)d。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患兒均經(jīng)過X 射線檢查之后確診患有肺炎,在入院治療的4 周內(nèi)未使用抗生素類藥物進(jìn)行治療。兩組患兒的家屬均對此次研究知情,并簽署同意書。

1.2 方法 兩組患兒均接受常規(guī)的治療以及營養(yǎng)干預(yù)。對照組患兒通過使用濃度為0.15 g/1.5 ml 的乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入進(jìn)行治療,2 次/d,10～15 min/次,連續(xù)1 周。觀察組通過使用濃度為0.15 g/1.5 ml 的乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合濃度為0.5 mg/ml 的布地奈德混懸液混合進(jìn)行霧化吸入治療,2 次/d,10～15 min/次,連續(xù)1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患兒的治療效果,參考文獻(xiàn)［1］分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患兒治療后體征(咳嗽、氣促、發(fā)熱、肺部啰音)消失時間。③對比兩組患兒治療后的炎性因子(IL-4、IL-3、CRP)水平。④對比兩組患兒治療后的肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1%、PEF)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果對比 觀察組患兒治療顯效42 例、有效29 例、無效6 例,總有效率為92.21%(71/77)；對照組患兒治療顯效33 例、有效24 例、無效20 例,總有效率為74.03%(57/77)。觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.070,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療后的體征消失時間對比 治療后,觀察組患兒的咳嗽、氣促、發(fā)熱、肺部啰音消失時間分別為(4.11±0.74)、(3.49±0.68)、(2.44±0.43)、(5.31±0.79)d,均短于對照組的(5.62±0.87)、(4.73±0.77)、(3.65±0.58)、(6.96±0.93)d,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患兒治療后的炎性因子水平對比 治療后,觀察組患兒的IL-4(4.62±0.76)pg/ml、IL-3(33.18±6.77)pg/ml、CRP(16.32±3.24)mg/L 均低于對照組的(5.94±0.85)pg/ml、(42.53±8.19)pg/ml、(20.17±3.43)mg/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組患兒治療后的肺功能指標(biāo)對比 治療后,觀察組患兒的FVC(2.91±0.48)L、FEV1%(72.23±10.32)%、PEF(2.98±0.25)L/s 均大于對照組的(2.42±0.45)L、(64.84±8.51)%、(2.64±0.27)L/s,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒治療后的體征消失時間對比(,d)

表1 兩組患兒治療后的體征消失時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患兒治療后的炎性因子水平對比()

表2 兩組患兒治療后的炎性因子水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患兒治療后的肺功能指標(biāo)對比()

表3 兩組患兒治療后的肺功能指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

肺炎是一種臨床上常見的兒科病,其發(fā)病率占所有小兒呼吸道感染性疾病的30%以上［2］。導(dǎo)致肺炎發(fā)生的主要影響因素有病毒性呼吸道感染以及氣管黏膜水腫等,如果不能得到及時有效的治療,會加重患兒的病情,嚴(yán)重的會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭,治療難度加大,嚴(yán)重影響患兒的生長［3］。乙酰半胱氨酸是一種新型的黏液溶解劑,可以有效的降解呼吸道痰液的吸附性以及粘稠性,對臨床治療小兒肺炎效果顯著［4］。布地奈德具有較強的抗過敏以及抗炎作用,可以促使上皮細(xì)胞增生,血管通透性降低,有效的緩解支氣管痙攣,改善患兒的肺功能［5,6］。將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用,可以發(fā)揮協(xié)同作用,改善患兒的通氣換氣功能,有效的改善患兒的肺功能。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組總有效率為92.21%,高于對照組的74.03%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒的咳嗽、氣促、發(fā)熱、肺部啰音消失時間分別為(4.11±0.74)、(3.49±0.68)、(2.44±0.43)、(5.31±0.79)d,均短于對照組的(5.62±0.87)、(4.73±0.77)、(3.65±0.58)、(6.96±0.93)d,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒的IL-4(4.62±0.76)pg/ml、IL-3(33.18±6.77)pg/ml、CRP(16.32±3.24)mg/L 均低于對照組的(5.94±0.85)pg/ml、(42.53±8.19)pg/ml、(20.17±3.43)mg/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒的FVC(2.91±0.48)L、FEV1%(72.23±10.32)%、PEF(2.98±0.25)L/s 均大于對照組的(2.42±0.45)L、(64.84±8.51)%、(2.64±0.27)L/s,差 異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,乙酰半胱氨酸結(jié)合布地奈德霧化吸入治療可以有效的提高小兒肺炎的治療效率,改善患兒的肺功能,值得在臨床小兒肺炎的治療中進(jìn)行推廣和使用。