益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的效果探討

邢立東

在臨床分娩產(chǎn)婦中,尤其剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮收縮乏力產(chǎn)后出血很常見,并且子宮收縮乏力產(chǎn)后出血發(fā)生率隨剖宮產(chǎn)數(shù)量的增加而增加。子宮收縮乏力產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)期間的一種高風(fēng)險并發(fā)癥,也是產(chǎn)婦死亡的主要原因［1］。因此,應(yīng)認真對待分娩過程中出血的預(yù)防,并采取必要的預(yù)防措施。常規(guī)縮宮素和止血藥物用于預(yù)防子宮收縮乏力產(chǎn)后出血,由于不同的耐受水平,縮宮素會引起諸如母體血壓升高的并發(fā)癥。本文選取2017 年2 月～2018 年11 月本院100 例剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,隨機分組,參照組采取縮宮素治療,試驗組則采取益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療,分析益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2018 年11 月本院100 例剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,隨機分為參照組和試驗組,各50 例。參照組年齡25～36 歲,平均(28.21±2.93)歲；初產(chǎn)婦35 例,經(jīng)產(chǎn)婦分15 例；妊娠時間38～42 周,平均妊娠時間(39.11±1.72)周；孕次最少1 次,最多4 次,平均孕次(2.26±0.85)次。試驗組年齡25～35 歲,平均年齡(28.05±2.74)歲；初產(chǎn)婦36 例,經(jīng)產(chǎn)婦14 例；妊娠時間38～41 周,平均妊娠時間(39.11±1.75)周；孕次最少1 次,最多4 次,平均孕次(2.24±0.79)次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采用縮宮素治療,20 U/次靜脈滴注,手術(shù)后2 h 給予10 U,之后隔12 h 給藥1 次,連續(xù)用藥4 次,10 U/次。試驗組采取益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療,縮宮素用法用量同參照組；益母草注射液20 ml/次,1～2 次/d 肌內(nèi)注射,手術(shù)完成之后重復(fù)給藥。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果,手術(shù)過程中出血量、產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)后24 h出血量、住院時間和尿管拔除到第一次恢復(fù)自主排尿時間,治療前后不良情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量,不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：病情恢復(fù)正常,治療后15 min 子宮恢復(fù)良好收縮狀態(tài),出血顯著減少接近無出血,血紅蛋白恢復(fù)正常,生命體征穩(wěn)定,癥狀體征消失；有效：治療后15 min 子宮收縮改善,出血減少,血紅蛋白有所提升；無效：宮縮仍舊乏力,用藥不理想,出血無減少,達不到上述標準［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率為100.00%,其中治療顯效34 例,有效16 例,無效0 例；參照組治療總有效率為80.00%,其中治療顯效21 例,有效19 例,無效10 例。試驗組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.111,P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后不良情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量比較 治療前,參照組、試驗組焦慮心理、抑郁心理及生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗組焦慮心理、抑郁心理評分均低于參照組,生活質(zhì)量評分高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組臨床指標比較 試驗組住院時間和尿管拔除到第一次恢復(fù)自主排尿時間均短于參照組,手術(shù)過程中出血量、產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)后24 h 出血量均少于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組不良情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量比較(,分)

表1 兩組不良情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量比較(,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組臨床指標比較()

表2 兩組臨床指標比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組出現(xiàn)1 例面色潮紅和1 例氣短,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；試驗組出現(xiàn)1 例面色潮紅和1 例血壓升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦易出現(xiàn)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血,是產(chǎn)科最為常見且最為嚴重的并發(fā)癥。針對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血,藥物止血方法已被廣泛使用,除了相應(yīng)控制出血外,還可以明顯起到預(yù)防子宮收縮乏力的作用。縮宮素作為一種肽類激素,對子宮收縮有一定的促進作用,但也容易出現(xiàn)不良反應(yīng)?？s宮素是從動物腦垂體后葉提取的肽類激素,其可以刺激子宮平滑肌,加強收縮,是臨床上最常用的子宮收縮劑之一,通常在3～5 min 內(nèi)生效［3］?？s宮素具有明顯收縮子宮的效果,具有安全性好、價格低廉的優(yōu)點,但是其半衰期短,即作用持續(xù)時間短,可能需要反復(fù)使用?？s宮素不僅可以增強子宮刺激和敏感性,還可以增加子宮耐受性［4］。縮宮素臨床劑量應(yīng)小于100 U,主要是由于母體結(jié)構(gòu)不同,子宮平滑肌上縮宮素受體的濃度差異很大,因此個體對縮宮素的耐受性不同。受體飽和后,即使縮宮素的劑量增加,也不能繼續(xù)引起子宮收縮。研究發(fā)現(xiàn),短時間內(nèi)快速和大劑量的縮宮素會引起產(chǎn)婦心率增快,心肌缺血,產(chǎn)后尿潴留等不良反應(yīng)［5］。益母草注射液作為一種中藥材制劑,對促進子宮平滑肌收縮有明顯效果,可充分快速發(fā)揮加強子宮收縮和止血的作用,其結(jié)合縮宮素對剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的有明顯止血效果,由此可見,益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用可以充分保證子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的治療和預(yù)防,從而充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用［6］。

本研究結(jié)果顯示,試驗組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,試驗組焦慮心理、抑郁心理評分均低于參照組,生活質(zhì)量評分高于參照組,住院時間和尿管拔除到第一次恢復(fù)自主排尿時間均短于參照組,手術(shù)過程中出血量、產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)后24 h 出血量均少于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血效果確切,這兩個藥物作用相互補充。在早期階段,縮宮素起效迅速,后期益母草注射液發(fā)揮作用,可以顯著促進子宮的快速收縮,無尿潴留,安全性高,對產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療具有協(xié)同作用。

綜上所述,益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血效果確切,可減少不同情況下出血量,并縮短尿管拔除時間,縮短住院時間,減輕患者的不良情緒,改善患者的生活質(zhì)量,且未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng),安全性高。