西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的療效分析

張雪利 鄭英 李紅 王文亮 唐芳 張?zhí)m

小兒過敏性紫癜是一種較為常見的兒童血管炎,屬毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,其常見的臨床癥狀為皮膚紫癜、腎炎、關(guān)節(jié)腫脹等,嚴(yán)重者易誘發(fā)皮膚感染壞死、腎功能衰竭等病癥,因此需及時(shí)對(duì)小兒過敏性紫癜患兒進(jìn)行救治,以幫助患兒控制病情的發(fā)展,保障患兒的生命安全［1,2］。利用西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療方式對(duì)小兒過敏性紫癜患兒進(jìn)行救治,能幫助患兒改善過敏反應(yīng),避免對(duì)其皮膚、腎臟等部位造成過多損傷,有效提升患兒的治療效果,緩解其皮膚紫癜等癥狀。本研究旨在分析對(duì)小兒過敏性紫癜患兒實(shí)施西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療方式的療效,現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2019 年10 月收治的50 例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各25 例。觀察組女10 例,男15 例；年齡2～12 歲,平均年齡(6.32±1.93)歲；病程3～26 d,平均病程(9.93±5.64)d。對(duì)照組女11 例,男14 例；年齡2～11 歲,平均年齡(6.27±1.64)歲；病程3～27 d,平均病程(9.96±5.69)d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,皆為小兒過敏性紫癜患兒。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒有器質(zhì)性疾??；②患兒對(duì)本研究中的藥物有過敏反應(yīng)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患兒接受西咪替丁治療,治療方法具體如下：西咪替丁注射液(廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44024630,規(guī)格：2 ml∶0.2 g),5.0～10.0 mg/(kg·次),經(jīng)5%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注,每隔4～6 h重復(fù)1 次。以4 d 為1 個(gè)療程,治療1 個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 患兒接受西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療,治療方法具體如下：西咪替丁的用藥方式同對(duì)照組一致,孟魯司特鈉咀嚼片［Merck Sharp & Dohme Ltd.(U.k.),國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054,規(guī)格：5 mg×5 片/盒］,口服,1 次/d,5 mg/次。以4 周為1 個(gè)療程,治療1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間 統(tǒng)計(jì)患兒開始接受治療后其皮疹、胃腸病變、關(guān)節(jié)紅腫癥狀的消失時(shí)間。

1.4.2 比較兩組患兒的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著：患兒經(jīng)治療后其皮膚紫癜等癥狀基本消失,且患兒在治療過程中基本無不良反應(yīng),經(jīng)治療后2 周的追訪,患兒無病癥復(fù)發(fā)跡象；一般：患兒經(jīng)治療后其皮膚紫癜等癥狀有明顯改善,或是患兒在治療過程中有輕微不良反應(yīng),經(jīng)治療后2 周的追訪,患兒無病癥復(fù)發(fā)跡象；較差：患兒經(jīng)治療后其皮膚紫癜等癥狀無明顯改善,或患兒在治療過程中有較嚴(yán)重的不良反應(yīng),或經(jīng)治療后2 周的追訪,患兒有病癥復(fù)發(fā)跡象?？傆行?(顯著+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒的皮疹、胃腸病變、關(guān)節(jié)紅腫消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(,d)

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患兒的治療效果對(duì)比 觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

小兒過敏性紫癜主要是指患兒因多種因素所致的過敏,如細(xì)菌病毒感染、食物、花粉等過敏因素使有敏感體質(zhì)的機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng),進(jìn)而使其患有以小血管炎癥為病理基礎(chǔ)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,此病癥主要的臨床癥狀為皮膚紫癜、消化道黏膜出血等,為避免患兒的皮膚、胃腸道等部位受到過多損傷,需及時(shí)將患兒送至醫(yī)院進(jìn)行救治［4,5］。

利用西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療方式對(duì)小兒過敏性紫癜患兒進(jìn)行治療,能有效提升患兒的治療效果,幫助患兒改善皮膚紫癜等臨床癥狀,緩解其過敏反應(yīng),避免患兒皮膚、腎臟等部位受到過多損傷［6］。在西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉的治療過程中,孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑,能通過對(duì)氣道中的半胱氨酰白三烯受體產(chǎn)生抑制作用,以達(dá)到幫助患兒改善氣道炎癥的治療目的,此藥的耐受性較好,一般情況下不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生較嚴(yán)重的副作用,且經(jīng)1 個(gè)月的長(zhǎng)期使用也基本無不良反應(yīng),因此患兒可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)使用此藥,以幫助其改善上呼吸道感染病癥。而西咪替丁則屬特異競(jìng)爭(zhēng)性H2受體拮抗劑,此藥能通過抑制胃酸分泌,使患兒體內(nèi)胃酸分泌量減少,且當(dāng)西咪替丁達(dá)一定血藥濃度時(shí),能使胃蛋白酶失去活性,進(jìn)而達(dá)到治療、改善患兒消化道黏膜出血等臨床癥狀,促進(jìn)患兒的恢復(fù)速度,避免患兒的胃腸道受到過多損傷。由于多數(shù)情況下,小兒過敏性紫癜患兒在發(fā)病前會(huì)有上呼吸道感染史,即此時(shí)患兒的身體已有病變癥狀,因此通過西咪替丁與孟魯司特鈉的聯(lián)合治療方式,能同時(shí)對(duì)患兒的胃腸道病變和呼吸道病變癥狀進(jìn)行治療,相比于單純的使用西咪替丁對(duì)患兒進(jìn)行救治,此兩種藥物的聯(lián)合使用,能有效提升患兒的治療效果,促進(jìn)患兒的恢復(fù)速度,避免患兒的身體受到過多損傷。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的皮疹、胃腸病變、關(guān)節(jié)紅腫消失時(shí)間均短于對(duì)照組,總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在李永梅［7］的研究中,接受西咪替丁與孟魯司特鈉聯(lián)合治療的患兒,其臨床癥狀消失時(shí)間相比于對(duì)照組更短,即經(jīng)此種治療方式,有皮疹、胃腸病變、關(guān)節(jié)紅腫等臨床病癥的患兒能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常狀態(tài),縮短患兒的治療時(shí)間,同本研究結(jié)果相符。在陳躍［8］的研究中,接受西咪替丁與孟魯司特鈉聯(lián)合治療的患兒,其治療效果更好,即患兒經(jīng)此種治療方式進(jìn)行治療后,基本無不良反應(yīng),或是不良反應(yīng)較輕,對(duì)其治療效果無影響,且在治療結(jié)束后2 周的追訪中患兒基本無病癥復(fù)發(fā)跡象,同本研究結(jié)果相符。

綜上所述,對(duì)小兒過敏性紫癜患兒實(shí)施西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療,能幫助患兒在較短時(shí)間內(nèi)改善皮膚紫癜癥狀,提升患兒的治療效果,減少病癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。