天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 301700）

內容提要： 目的：探討全自動微生物鑒定藥敏分析儀對病原菌的鑒定價值。方法：選取臨床分離的革蘭陰性菌124株、革蘭陽性菌120株以及實驗室保存的革蘭陰性參考菌株80株、革蘭陽性參考菌株80株，應用VITEK2-compact自動微生物鑒定藥敏分析儀實施鑒定，對鑒定結果與鑒定時間進行分析。結果：全自動微生物鑒定藥敏分析儀鑒定革蘭陽性菌的準確率為94.50%，全自動微生物鑒定藥敏分析儀鑒定陰性菌的準確率為96.08%；革蘭陽性菌鑒定時間不足6h的為80.50%，革蘭陰性菌鑒定時間不足6h的為87.25%。結論：全自動微生物鑒定藥敏分析儀可有效鑒定病原菌種類，且鑒定速度快，可為臨床疾病診斷與藥敏試驗提供參考。

病原微生物是指可以侵犯人體，引起感染甚至傳染病的微生物，是導致多種疾病的元兇。為保障病原菌相關疾病的治療效果，就需要準確快速的鑒定病原菌種類，使治療具備針對性，將治療效果提高[1]。目前研究報道中對于微生物鑒定藥敏分析儀的應用效果存在一定差異[2]。本次研究就分析全自動微生物鑒定藥敏分析儀鑒定病原菌的價值。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2019年12月本院臨床分離的革蘭陰性菌124株、革蘭陽性菌120株以及實驗室保存的革蘭陰性參考菌株80株、革蘭陽性參考菌株80株，臨床標本均從患者分泌物內采集，包括血液、膿液、痰液以及尿液等。質控菌包括4種，分別為腸桿菌屬、鏈球菌屬、非發(fā)酵糖菌以及葡萄球菌屬。

1.2 方法

檢測儀器為VITEK2-compact自動微生物鑒定藥敏分析儀（法國梅里埃公司生產），實驗菌株接種培養(yǎng)后，單個菌落實施單獨培養(yǎng)，培養(yǎng)溫度為35°C，培養(yǎng)時間為24h。將0.45%無菌鹽水3mL制備為0.62McF的菌懸液，向試管內滴加菌懸液，同時采用藥敏卡放置在儀器卡架上，開啟儀器后會自動向藥敏卡上滴加菌懸液，同時將卡架放置在孵育倉開展細菌孵育以及藥敏測定。菌株鑒定儀方法為比色比濁法，波長分別為430nm、568nm以及660nm，各反應孔檢測3次。

1.3 觀察指標

評價病原菌鑒定準確率，首選鑒定：儀器鑒定清晰度超過85%；若儀器鑒定清晰度低于85%則為低分辨鑒定；屬對種錯鑒定：菌株署名與API細菌鑒定結果具備一致范圍，但種名存在差異[3]。其中首選鑒定以及低分辨鑒定均可納入正確鑒定范圍。記錄全自動微生物鑒定藥敏分析儀對病原菌的鑒定時間。

2.結果

2.1 全自動微生物鑒定藥敏分析儀對病原菌的鑒定準確率分析

全自動微生物鑒定藥敏分析儀鑒定革蘭陽性菌的準確率為94.50%，全自動微生物鑒定藥敏分析儀鑒定陰性菌的準確率為96.08%。見表1。

表1. 病原菌鑒定準確率分析(n/%)

2.2 全自動微生物鑒定藥敏分析儀鑒定病原菌的時間分析

革蘭陽性菌鑒定時間不足6h的為80.50%，革蘭陰性菌鑒定時間不足6h的為87.25%。見表2。

表2. 鑒定病原菌的時間分析(n/%)

3.討論

VITEK2-compact型全自動微生物鑒定藥敏分析儀共含有6種類型的鑒定卡，分別為GN、GP、YST、NH、BCL以及ANC卡，分別適用于革蘭陰性桿菌、革蘭陽性桿菌、酵母菌、苛養(yǎng)菌、芽胞桿菌以及厭氧菌/棒狀桿菌鑒定，除此之外其還包括2種類型藥敏卡，革蘭陰性桿菌藥敏卡與革蘭陽性桿菌藥敏卡，可實現(xiàn)對400多種細菌的鑒定，同時可借助藥敏檢測與結果分析來選擇多種耐藥表型判斷結果的可靠性[4]。VITEK2-compact型全自動微生物鑒定藥敏分析儀對病原菌的檢測速度快，同時操作難度低，具備較高的準確率，除開展預培養(yǎng)時間外，一般情況下對病原菌的檢測時間不超過15h，明顯快于傳統(tǒng)的病原菌鑒定方法，其可為突發(fā)性公共衛(wèi)生病原菌感染鑒定工作爭取足夠的時間，本次研究結果顯示，革蘭陽性菌鑒定時間不足6h的為80.50%，革蘭陰性菌鑒定時間不足6h的為87.25%。表明VITEK2-compact型全自動微生物鑒定藥敏分析儀對病原菌的鑒定速度快，具備較高的應用價值。

VITEK2-compact型全自動微生物鑒定藥敏分析儀是通過比濁法實施檢測操作，每隔15min開展一次比濁法檢測，對藥敏側測定板反應孔具備的透光度數(shù)值進行讀取，依據(jù)數(shù)值大小繪制曲線圖，由此獲取藥敏結果。通過對儀器搭配的鑒定卡孔洞內的濁度進行測量，可實現(xiàn)病原菌的準確鑒定。本次研究結果顯示，全自動微生物鑒定藥敏分析儀鑒定革蘭陽性菌的準確率為94.50%，全自動微生物鑒定藥敏分析儀鑒定陰性菌的準確率為96.08%。提示全自動微生物鑒定藥敏分析儀可準確鑒定革蘭陰性與陽性桿菌，與前人研究報道相符[5]。

綜上所述，全自動微生物鑒定藥敏分析儀可有效鑒定病原菌種類，且鑒定速度快，可為臨床疾病診斷與藥敏試驗提供參考。