楊偉 郝小康 王宇鶴 楊永彥 周娟 趙鋒倉(cāng)

西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院 陜西咸陽(yáng) 712083

隨著社會(huì)的發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的加速，心、腦血管病的發(fā)病率逐年上升。其中，高血壓是發(fā)生心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[1]之一。中國(guó)的高血壓調(diào)查表明[2]，中國(guó)成人高血壓患病率已達(dá)到 23.2%，且患病率隨年齡增加而升高，但一個(gè)現(xiàn)象值得關(guān)注，高血壓越來(lái)越趨于年輕化。據(jù)2012～2015 年全國(guó)高血壓調(diào)查，18～24 歲的青年高血壓患病率達(dá)到 4.0%[3]。劉印等[4]研究顯示，積極預(yù)防和控制青年高血壓可有效降低成年人原發(fā)性高血壓的發(fā)生率。大學(xué)生占我國(guó)青年群體的一大部分，關(guān)注大學(xué)生高血壓，對(duì)于有效降低高血壓的發(fā)生有著積極地重大意義。

本研究通過(guò)對(duì)西藏民族大學(xué)2017 級(jí)入學(xué)新生體檢資料的分析，旨在了解正常血壓高值及高血壓檢出率在性別（男女）、民族（藏漢）方面的差異以及體重指數(shù)分布情況，以便有針對(duì)性地采取防治策略，制定健康計(jì)劃，為改善大學(xué)生的健康狀況提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

西藏民族大學(xué)2017新入校大學(xué)生共2533名（其中，男生 927 人，女生1606 人），年齡 18～21 歲，平均（19.05±1.23）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

參加檢測(cè)的人員均為西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，按照《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》[5]的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在測(cè)量血壓前休息至少5 min，測(cè)量環(huán)境溫度適宜，統(tǒng)一測(cè)量右上臂肱動(dòng)脈血壓，所用測(cè)量?jī)x器均符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中國(guó)高血壓防治指南(2018 年修訂版)》中的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。高血壓：收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg；正常血壓高值：收縮壓120～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg。

1.2.3 身高與體重的測(cè)量

受檢者空腹、脫去鞋帽及外衣，只穿輕薄的衣服進(jìn)行測(cè)量。身高測(cè)量精確到 0.1cm，體重測(cè)量精確到 0.1 kg。計(jì)算體重指數(shù)(BMI)=個(gè)體的體重(公斤)÷身高(米)的平方(kg/m2)。依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)肥胖和超重的劃分將BMI 分為3 組：體重過(guò)低組(BMI ＜18.5kg/m2)、體重正常組(18.5kg/m2≤BMI ＜24.9kg/m2)、超重組(BMI ≥25kg/m2)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

將2017 級(jí)新入學(xué)大學(xué)生體檢資料分析后錄入計(jì)算機(jī)，用 SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示；定性數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)；以 P ≤0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓及正常血壓高值檢出 見(jiàn)表 1

表1 高血壓及正常血壓高值檢出率（n，%）

2.2 性別對(duì)高血壓及正常血壓高值檢出率的影響 見(jiàn)表2～3 可見(jiàn)

表2 藏族男、女高血壓及正常血壓高值檢出率（n，%）

2.3 民族差異對(duì)于高血壓及正常血壓高值檢出率的影響 見(jiàn)表4

表4 藏、漢族高血壓及正常血壓高值檢出率（n，%）

2.4 藏、漢大學(xué)生體重指數(shù)分布情況 見(jiàn)表5

表5 藏、漢族大學(xué)生體重指數(shù)分布情況（n，%）

2.5 藏族大學(xué)生男、女性別體重指數(shù)分布情況 見(jiàn)表6

表6 藏族男、女體重指數(shù)分布情況（n，%）

2.6 漢族大學(xué)生體重指數(shù)分布情況 見(jiàn)表7

表7 漢族男、女體重指數(shù)分布情況（n，%）

3 討論

本次調(diào)查的資料顯示，西藏民族大學(xué)新入學(xué)大學(xué)生高血壓及正常血壓高值的檢出率存在明顯的民族差異，漢族明顯高于藏族（高血壓檢出率藏族（0.14%）＆漢族（3.13%）；正常血壓高值檢出率藏族（5.66%）＆漢族（26.16%），這與胡以松[6]等的研究結(jié)果“藏族高血壓發(fā)病率高于漢族”存在差異。分析原因，本文所討論的人群為新入校大學(xué)生，年齡分布在18～21 歲，與人群年齡結(jié)構(gòu)有關(guān)。無(wú)論藏族還是漢族，高血壓及正常血壓高值檢出率存在性別差異，男生明顯高于女生，這與我國(guó)高血壓患病率男高于女相符，這種性別差異與男女體內(nèi)性激素水平差異有相關(guān)性[7]。西藏民族大學(xué)漢族大學(xué)生高血壓檢出率3.13%，低于全國(guó)水平4.0%[8]。

本次研究也表明，體重指數(shù)分布也存在民族差異及性別差異。藏、漢族大學(xué)生超重率分別為9.62%和21.6%，分析這種差異與地域、飲食習(xí)慣及生活方式有關(guān)，這尚需大樣本資料進(jìn)一步分析。漢族男、女學(xué)生超重率分別為37.01%和17.77%，但藏族男、女學(xué)生超重率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)合高血壓及正常血壓高值的檢出情況，體重指數(shù)與血壓之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，高血壓與超重有關(guān)。伍淑鳳等[9]研究表明，超重可影響血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血壓升高。

瑞典進(jìn)行的一項(xiàng)研究[10]表明，患者18 歲的血壓水平與成年后的心血管病病死率顯著相關(guān)。及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防高血壓是控制心血管病病死率的關(guān)鍵所在。大學(xué)生精力充沛、可塑性強(qiáng)、易于接受新的觀點(diǎn)和事物，若加強(qiáng)引導(dǎo)，可建立起良好健康行為和生活習(xí)慣，減少心腦血管疾病的發(fā)生。為此，在學(xué)校衛(wèi)生工作方面，除注重健康體檢外外，還應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)性健康教育在大學(xué)生中開(kāi)展高血壓認(rèn)知教育[11]，對(duì)重點(diǎn)人群如高血壓和正常血壓高值檢出者進(jìn)行針對(duì)性的健康生活方式的指導(dǎo)，如戒煙、限酒、合理膳食、減重、運(yùn)動(dòng)，正確血壓的測(cè)量、用藥指導(dǎo)等等，重點(diǎn)在于培養(yǎng)大學(xué)生的自我保健意識(shí)，建立健康的生活方式，提高大學(xué)生的健康水平，進(jìn)而降低心腦血管疾病的發(fā)生。