溫胃止痛湯治療慢性胃炎脾胃虛寒型臨床觀察

汪芳仂

（江西省婺源縣中醫(yī)院住院部針灸康復(fù)科，江西 婺源 333200）

慢性胃炎是指胃黏膜慢性炎癥，通常由自身免疫、幽門螺桿菌（Hp）感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑?］。西醫(yī)通常采用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等降低胃酸，緩解臨床癥狀［2］。中醫(yī)根據(jù)慢性胃炎的病因病機(jī)，分為肝胃氣滯型、脾胃濕熱型、脾胃虛寒型等，對于脾胃虛寒型慢性胃炎，中醫(yī)主張“溫中健脾、活血通絡(luò)”的治療原則。本研究觀察溫胃止痛湯與溫針灸分別治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2018年8月至2020年10月我院收治患者，隨機(jī)分為A組和B組各41例。A組男21例，女20例；年齡46～75歲，平均（57.99±6.93）歲；非萎縮性胃炎27例，萎縮性胃炎14例。B組男22例，女19例；年齡42～77歲，平均（60.24±6.80）歲；非萎縮性胃炎24例，萎縮性胃炎17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查、胃黏膜活組織檢查確診為慢性胃炎；②符合中醫(yī)脾胃虛寒型胃炎，癥見胃痛綿綿、神倦乏力、手足不溫或畏寒肢冷、大便稀溏或虛秘、食欲不振、食后脘悶，舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、十二指腸潰瘍、肝腎功能不全；②對研究所用藥物過敏。

2 治療方法

A組用溫針灸治療：患者取俯臥位，以1.5寸不銹鋼毫針直刺百會(huì)、大橫、內(nèi)庭、中脘、關(guān)元、氣海、足三里、四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交、公孫、胃俞穴、脾俞穴，進(jìn)針15～20mm；針刺關(guān)元、氣海足三里、中脘穴位得氣后，將艾卷置于針柄上點(diǎn)燃，留針時(shí)間為30min，待艾卷燃盡、針柄冷卻后拔出毫針。2日1次，每次溫針灸結(jié)束后休息1日。

B組用溫胃止痛湯治療：大棗3枚，神曲、醋延胡索各20g，干姜、醋柴胡各12g，姜半夏10g，砂仁、木香各8g，炙甘草6g。氣虛甚加黨參、炒白術(shù)各12g，黃芪30g；嘔吐甚加砂仁煅赭石10g，旋覆花20g；反酸甚加煅瓦楞子30g，白及12g；肝郁甚加郁金12g，香附20g。水煎，每日1劑，日2次，每次200mL。

兩組均治療2個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：胃鏡檢查顯示胃黏膜正常，無紅斑、滲血，腹痛、餐后飽脹、反酸等癥狀完全消失。有效：胃鏡檢查顯示胃黏膜紅斑、滲血等基本消失，腹痛、餐后飽脹、反酸等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：胃鏡檢查顯示胃黏膜仍存在明顯的紅斑、滲血，患者腹痛、餐后飽脹、反酸等臨床癥狀無改善甚至加重。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞證”等范疇。為素體脾虛或飲食不節(jié)引起，胃氣阻滯為主要病機(jī)。胃氣阻滯、胃失和降，不通則痛。當(dāng)以溫中健脾、活血通絡(luò)為治療原則。氣血運(yùn)行循經(jīng)脈流行方可營運(yùn)周身，濡養(yǎng)機(jī)體，故予以溫針灸治療。溫針灸主要借助灸法的溫?zé)崽匦詼赝ń?jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液運(yùn)行［4］。針刺胃俞穴、脾俞穴可益氣健脾，針刺中脘穴、章門穴可寬中理氣，針刺足三里穴、公孫穴、內(nèi)關(guān)穴可健脾和胃。

B組總有效率高于A組，表明與溫針灸治療比較，溫胃止痛治療效果更為顯著。溫胃止痛湯方中香附、桂枝、烏藥、高良姜理氣止痛、溫中健脾，白術(shù)、甘草、黃芪、大棗益氣活血，百合養(yǎng)陰安神，白芍柔肝止痛，砂仁和胃醒脾，丹參、蒲黃、五靈脂活血止痛。諸藥合用，具有溫中健脾功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)［5］，砂仁主含乙酸龍腦酯、樟腦、樟烯、檸檬烯等揮發(fā)油及黃酮類成分，不僅具有增強(qiáng)胃動(dòng)力、抗胃潰瘍、利膽、止瀉等調(diào)節(jié)胃腸的功能，還具有抗炎、鎮(zhèn)痛、降糖等作用；高良姜水提物和醚提物能對抗小鼠水浸應(yīng)激型潰瘍和大鼠鹽酸損傷性潰瘍，對胃酸分泌過多的胃炎、胃潰瘍、腸道炎癥有治療效果。

綜上所述，溫胃止痛湯治療慢性胃炎脾胃虛寒型效果較溫針灸更好。