情境教學模式在基礎護理實踐教學中的應用

張 娜

(四川天一學院護理系，四川 綿竹 618200)

基礎護理學是護理專業(yè)的核心課程，是一門實踐性和應用性較強的學科[1]。根據(jù)社會對護理人才的需求，需培養(yǎng)出具有良好職業(yè)道德、敬業(yè)精神，能適應就業(yè)崗位需要，專業(yè)理論知識和實務操作技能扎實的應用型人才，實現(xiàn)與護理就業(yè)崗位能力的零對接。為提高課堂教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，需進一步推進教育改革，加強對基礎護理教學實效性的研究與實踐，將情境教學法引入基礎護理課堂教學。情境教學是利用現(xiàn)有教學資源創(chuàng)設醫(yī)院護理場景，由學生進行角色扮演來完成相關技術操作學習的一種模式。這種模式能充分體現(xiàn)出學生的主體地位，能夠在基礎護理實踐教學考核中取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象資料

將四川天一學院2018級護理系學生6班31名學生(男3名，女28名)作為實驗組，將2班30名學生(男2名，女28名)作為對照組。兩組在年齡、性別、動手能力、已學習的基礎護理學理論知識等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05) 。兩組均使用人民衛(wèi)生出版社出版的由周春美、張連輝主編的教材《基礎護理學》，共128個學時，其中理論教學72學時，實踐教學56學時，分兩學期完成教學任務。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)基礎護理實踐教學方式進行帶教。根據(jù)四川天一學院護理系基礎護理教研室制定的實訓教學要求，學生需整理好著裝，提前5 min進入實訓室，統(tǒng)一到多媒體教室觀看操作項目視頻，然后由帶教老師在模擬病房進行操作演示，最后讓學生進行練習，教師負責巡視和答疑解惑。

1.2.2 實驗組

采用臨床案例和創(chuàng)設護理情境教學模式進行教學。①項目準備：在備課過程中，教師會精心設計于本堂理論課相關的臨床案例，并在理論課結束前將案例以ppt的形式展現(xiàn)給學生，布置實訓教學任務，課后還要將案例及時分享在班級群。②課前討論：學生根據(jù)教師布置的相關實訓教學任務查閱相關資料，準確掌握案例中病人的病史、入院癥狀、生命體征、可能出現(xiàn)的護理問題、需采取的護理措施。要以小組為單位討論角色分配，并在課后進行演練，教師應根據(jù)學生需要適度參與操作項目的指導。③課堂展示：利用現(xiàn)有的教學資源創(chuàng)設臨床護理情境，在實訓課前隨機抽簽決定展示順序，由帶教老師驗收成果。④教師總結：所有小組完成展示后由教師給出建議及分數(shù)。為了加強學生對實踐操作的規(guī)范性，帶教老師會在基礎護理實踐課堂上統(tǒng)一進行一次操作演示，糾正同學們在課堂展示過程中出現(xiàn)的錯誤。⑤課后練習：要求同學們根據(jù)帶教老師的演示及發(fā)放的評分標準進行課后操作練習，并定時進行項目考核。

1.3 效果評價

1.3.1 考核成績

學生的考核成績是教學效果的重要表現(xiàn)。基礎護理學的期末成績采用平時考核與課終統(tǒng)一考試相結合的方式來進行評定，其中實踐考核成績占總考核成績的50%。實踐考核按照護理技能操作考試來編制規(guī)范化評分標準，采用隨機抽取項目的方式進行操作考核，然后將兩組的學生成績進行分析比較。

1.3.2 教學評價

此次教學評價采用了問卷調(diào)查的方式來進行，問卷使用了網(wǎng)上問卷軟件——問卷星。對實驗組學生發(fā)放自制問卷進行調(diào)查分析，共發(fā)放31份問卷，回收了31份有效問卷。問卷內(nèi)容包括是否認可基礎護理實踐教學采用情境教學模式，團隊協(xié)作能力、溝通能力、臨床思維能力等是否能得到鍛煉。

1.4 統(tǒng)計與分析

采用SPSS 26.0軟件對學生實踐操作考核成績進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并對兩組成績進行t檢驗。P<0.05則代表具有顯著性差異。

2 結果

對兩組學生實踐考試成績進行t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.249，P<0.05)，說明實驗組技能操作考試成績明顯優(yōu)于對照組，見表1。實驗組學生對課堂教學評價的結果如表2所示，說明在基礎護理學實踐課堂中引入情境教學有利于學生多種能力的培養(yǎng)。

表1 兩組基礎護理實踐操作考核成績比較Tab.1 Comparison of examination results of basic nursing practical operation in two groups

表2 實驗組學生對課堂教學的評價Tab.2 Evaluation of classroom teaching of students in experimental group

3 討論

3.1 充分調(diào)動學生的主觀能動性

傳統(tǒng)基礎護理實踐教學是教師演示、學生練習的模式，大部分學生練習一遍后感到枯燥無味。而情境教學是一種直觀、生動、形象且容易激發(fā)學生學習興趣的教學方法，能使教學內(nèi)容在情境化的故事中完成，有利于激發(fā)學生的情感，培養(yǎng)學生主動學習的態(tài)度，使學生產(chǎn)生積極的情感體驗[2]。教師可通過案例來布置學習任務和要求，學生就可按照護理程序收集各種資料，解決情境中所遇到的問題，充分發(fā)揮了主觀能動性。

3.2 突出學生的主體地位

情境教學法會將學生置于主體地位，會根據(jù)教學內(nèi)容讓學生進行角色扮演，對學生學習產(chǎn)生了引導作用，讓學生親身體驗學習過程[3]。教師在課堂教學中主要是起引導作用，一方面是指導學生如何更好地創(chuàng)設情境，另一方面是指導學生在情境中如何開展護理操作。學生可通過教師指導與視頻的結合在課后到實訓室進行演練，并將自己的成果展示在基礎護理學實踐教學的課堂中。學生通過相互點評及教師的總結充分將理論知識與實踐課程相結合，營造了良好的課堂氛圍，充分突出了學生的主體地位。

3.3 有利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

護士除了要掌握規(guī)范的操作技術之外，還必須提高自身的綜合素質(zhì)。情境創(chuàng)設及角色扮演不是靠某一名學生就能完成的，整個過程需要小組同學共同參與，這有利于培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力。研究表明，護患沖突發(fā)生原因之一是護患溝通存在問題，可以在基礎護理實踐教學課程中開設情境教學，讓學生通過對護士及患者角色的扮演來鍛煉自身的溝通能力。護士作為合格的傾聽者，能對患者進行鼓勵和開導，用語言進行安撫，指導患者學習控制過激的不良情緒，幫助患者改變心情，這樣能大大提高護士的臨床滿意度[4]。教師可通過問題對學生進行引導及啟發(fā)，仔細觀察學生的行為及態(tài)度，引導學生逐漸建立責任感、職業(yè)認同感[5]。以情境為導向的基礎護理學實踐課程可對學生感興趣的醫(yī)療場景進行課堂模擬，對存在的臨床問題進行積極探索，充分培養(yǎng)了學生的臨床思維能力。