任瓊， 張艷靖， 秦愛(ài)麗

（1 河南電力醫(yī)院 口腔科， 河南 鄭州450000； 2 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 口腔種植科， 河南 鄭州450052；3 河南省兒童醫(yī)院 口腔科， 河南 鄭州450000）

全口無(wú)牙頜好發(fā)于老年人群， 隨著我國(guó)逐漸成為老齡人口大國(guó)， 全口無(wú)牙頜發(fā)病率呈日益上升趨勢(shì)。 全口無(wú)牙頜患者失去牙齒所具有的咀嚼功能和美觀功能， 因此其生活質(zhì)量受到極大的影響［1］。 隨著口腔種植修復(fù)的迅速發(fā)展， 全口無(wú)牙頜覆蓋種植修復(fù)逐漸取代總義齒修復(fù)， 但是由于受到經(jīng)濟(jì)條件和自身機(jī)體健康等因素影響， 部分患者仍然選擇全口總義齒修復(fù)方法， 對(duì)于吸附性義齒的修復(fù)方法尚未完全接受。 有關(guān)研究［2］顯示， 由于全口無(wú)牙頜患者牙槽嵴日益萎縮， 顯著加大了總義齒修復(fù)的難度。 吸附性義齒修復(fù)因其較好的舒適感、 較強(qiáng)的穩(wěn)定性和顯著的固位效果等優(yōu)勢(shì)而被廣泛用于全口無(wú)牙頜患者的治療中。 本研究探討吸附性義齒對(duì)全口無(wú)牙頜患者的義齒穩(wěn)定性、 語(yǔ)言能力以及咀嚼功能的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015 年4 月至2019 年4 月河南電力醫(yī)院收治的70 例全口無(wú)牙頜患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①確診為全口無(wú)牙頜患者； ②在知情下參與； ③臨床資料完整。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①臨床資料不完整者； ②合并嚴(yán)重慢性疾病者； ③語(yǔ)言表述不清晰者； ④合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。 按照數(shù)字隨機(jī)表法將入選患者分為對(duì)照組 （應(yīng)用傳統(tǒng)義齒制作方法制作全口總義齒修復(fù)治療） 和實(shí)驗(yàn)組 （應(yīng)用吸附性義齒修復(fù)治療）， 每組均為35 例。實(shí)驗(yàn)組男22 例、 女13 例， 平均年齡為 （68.9 ± 2.2） 歲； 文化水平： 2 例本科及以上， 12 例大專(zhuān)或高中， 10 例初中， 11 例小學(xué)及以下。 對(duì)照組男24 例、 女11 例， 平均年齡為 （70.3 ±1.6） 歲； 文化水平： 1 例本科及以上， 13 例大專(zhuān)或高中， 11例初中， 10 例小學(xué)及以下。 兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)義齒制作方法制作全口總義齒修復(fù)治療， 方法： ①根據(jù)全口無(wú)牙頜患者的具體情況選擇合適的無(wú)牙頜托盤(pán)， 采用紅色印模膏或藻酸印模2 次； 待印模干后取下， 畫(huà)出基托邊緣線(xiàn)， 修正上頜后堤區(qū)； ②采用石膏處理下頜隆突區(qū)域， 制作基托和蠟堤； ③佩戴頜架， 在蠟基托組織面調(diào)試藻酸印模材料， 使用石膏灌模， 完成義齒的制作。 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用吸附性義齒修復(fù)治療方法， 具體操作： ①選擇合適的無(wú)牙頜托盤(pán)， 采用藻酸鹽二次取模法， 取模， 再灌模， 畫(huà)線(xiàn)， 修整上頜后堤區(qū)， 再在硬腭區(qū)填充蠟； ②使用光固化樹(shù)脂材料制作合適的托盤(pán)， 修整過(guò)長(zhǎng)邊緣； ③使用邊緣整塑材料分段整塑托盤(pán)， 整塑上下唇頰區(qū)時(shí)需指導(dǎo)全口無(wú)牙頜患者做左右擺舌和伸出舌頭等動(dòng)作； ④在托盤(pán)上涂抹粘接劑， 修整印模， 完成制作； 修整終印模后制作恒基托， 保證基托在口腔內(nèi)的穩(wěn)定性且具有一定吸附力； ⑤指導(dǎo)全口無(wú)牙頜患者取坐位， 兩眼直視前方， 在放松狀態(tài)下測(cè)量頜位高度； ⑥制作上下頜蠟堤， 明確咬合垂直距離和頜位之間關(guān)系， 叮囑全口無(wú)牙頜患者做反復(fù)吞咽動(dòng)作或者上下嘴唇抿唇動(dòng)作， 促使下頜位回歸到正中頜位； ⑦固定頜位關(guān)系， 試戴時(shí)詳細(xì)檢查全口無(wú)牙頜患者的佩戴舒適度，如果存在咬合不良情況， 需立即予以調(diào)整， 完成義齒制作。

1.3 觀察指標(biāo)分析兩組患者的總滿(mǎn)意率、 義齒穩(wěn)定性評(píng)分、語(yǔ)言能力評(píng)分、 咀嚼功能評(píng)分、 佩戴舒適感評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分 （物質(zhì)生活狀態(tài)、 軀體功能以及心理領(lǐng)域等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以表示， 行t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的總滿(mǎn)意率比較實(shí)驗(yàn)組患者的總滿(mǎn)意率為97.1%（34／35）， 包括30 例非常滿(mǎn)意、 4 例基本滿(mǎn)意、 1 例不滿(mǎn)意；對(duì)照組患者的總滿(mǎn)意率為80.0% （28／35）， 包括21 例非常滿(mǎn)意、 7 例基本滿(mǎn)意、 7 例不滿(mǎn)意； 實(shí)驗(yàn)組患者的總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。

2.2 兩組的義齒穩(wěn)定性、 語(yǔ)言能力、 咀嚼功能、 佩戴舒適感評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組患者的義齒穩(wěn)定性、 語(yǔ)言能力、 咀嚼功能、 佩戴舒適感評(píng)分均顯著高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的義齒穩(wěn)定性、 語(yǔ)言能力、 咀嚼功能、 佩戴舒適感評(píng)分比較 （， 分）

表1 兩組患者的義齒穩(wěn)定性、 語(yǔ)言能力、 咀嚼功能、 佩戴舒適感評(píng)分比較 （， 分）

組別 n 義齒穩(wěn)定性 語(yǔ)言能力 咀嚼功能 佩戴舒適感實(shí)驗(yàn)組 35 91.8±8.0 88.8±8.2 89.3±10.2 90.1±9.3對(duì)照組 35 58.5±12.2 50.7±14.3 53.6±14.2 49.4±12.5 t 13.504 13.674 12.080 15.455 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 ， 分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 ， 分）

組別 n 物質(zhì)生活狀態(tài) 軀體功能 心理領(lǐng)域?qū)嶒?yàn)組 35 45.3±3.1 46.3±3.7 45.3±3.4對(duì)照組 35 41.7±2.8 41.1±2.2 42.1±2.6 t 5.099 7.147 4.423 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

無(wú)牙頜患者由于喪失咀嚼功能， 生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響［3］。無(wú)牙頜患者患病后會(huì)導(dǎo)致牙列缺失， 而牙列缺失的主要原因［4］為： 其一， 全身患病或外傷； 其二， 牙周?。?其三， 生理功能改變等。 牙列缺失發(fā)生后無(wú)牙頜患者的上下頜骨骨密度也發(fā)生相關(guān)變化， 上下頜骨改變主要為牙槽嵴萎縮和骨密度下降。 研究［5］顯示， 控制牙槽嵴吸收的最佳時(shí)機(jī)是無(wú)牙頜患者缺牙90 d 內(nèi)。 基于此， 在無(wú)牙頜患者患病期間需采取合適的方式予以及時(shí)治療， 吸附性義齒治療能夠有效提高無(wú)牙頜患者的治療效果。 傳統(tǒng)義齒制作方法的主要目的在于增加基托應(yīng)力承托面積， 繼而增強(qiáng)牙槽嵴與內(nèi)表面接觸密度， 以期提高咀嚼功能，獲得良好的義齒穩(wěn)定性［6］。 但是， 傳統(tǒng)義齒制作時(shí)較為依賴(lài)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)， 加上印模膏印的制作技藝受到系帶和唇頰組織的整塑力度影響， 最終可能引起黏膜疼痛或者潰瘍等相關(guān)并發(fā)癥， 繼而降低臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組， 義齒穩(wěn)定性評(píng)分、 語(yǔ)言能力評(píng)分、 咀嚼功能評(píng)分、 佩戴舒適感評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 生活質(zhì)量評(píng)分 （物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能以及心理領(lǐng)域） 均顯著高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 吸附性義齒修復(fù)治療方法因具有較好的舒適感和較強(qiáng)的穩(wěn)定性而被臨床廣泛應(yīng)用， 吸附性義齒修復(fù)通過(guò)移動(dòng)性黏膜封閉義齒邊緣， 便于患者咀嚼， 與此同時(shí)在吞咽過(guò)程中建立良好的負(fù)壓，便于提高義齒的穩(wěn)定性［7］。 吸附性義齒修復(fù)治療方法的主要作用機(jī)制［8］是通過(guò)負(fù)壓吸引義齒增強(qiáng)穩(wěn)定和固位性能。

綜上所述， 吸附性義齒治療能夠顯著提高全口無(wú)牙頜患者的義齒穩(wěn)定性評(píng)分、 語(yǔ)言能力評(píng)分、 咀嚼功能評(píng)分、 生活質(zhì)量評(píng)分以及總滿(mǎn)意率。