劉祖春
日常生活中,人們常常會(huì)遇到這樣的小意外:搬重物用力過(guò)猛,急轉(zhuǎn)身或久坐后起身彎腰,突然感到腰部劇烈疼痛、被迫彎向一側(cè)、無(wú)法伸直且難以動(dòng)彈。這樣的情況,人們通常稱之為“閃腰”,其醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫作急性腰扭傷(急性腰肌勞損) ,好發(fā)于老年人、久坐的“辦公族”,以及勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工人。
要回答這個(gè)問(wèn)題,首先需要了解人體腰椎的結(jié)構(gòu)。人體共有五個(gè)腰椎,每個(gè)椎體之間都有“彈性減震裝置”椎間盤,椎體周圍還有一些韌帶和肌肉組織。椎間盤、韌帶、肌肉的活動(dòng),共同維持著腰椎的穩(wěn)定,并使腰部能靈活自如地完成前俯、后仰、側(cè)彎等動(dòng)作。
若腰部突然運(yùn)動(dòng)或發(fā)力,腰椎周圍的這些組織未能做出迅速反應(yīng),配合身體運(yùn)動(dòng),或者患者腰部肌肉力量欠佳,拉伸幅度超過(guò)肌肉、韌帶的極限時(shí),便易出現(xiàn)腰部軟組織拉傷,甚至發(fā)生肌肉撕裂、韌帶斷裂等情況。部分患者在發(fā)生急性腰扭傷的當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯不適,而在次日出現(xiàn)腰部疼痛,翻身、起床困難等癥狀。
很多人認(rèn)為“閃腰”與“崴腳”一樣,只要還能動(dòng)就無(wú)礙,并不把“閃腰”當(dāng)回事兒;還有些人為了緩解腰痛,常自行使用止痛膏藥或跌打損傷活絡(luò)油,稍加按摩便草草了事;即便是腰痛癥狀遷延不愈,部分人也理所當(dāng)然地認(rèn)為“傷筋動(dòng)骨一百天”,腰痛恢復(fù)需更多時(shí)間,不必理會(huì)。殊不知,及早、正確地處理腰部扭傷,不僅能加速痊愈,還能最大限度地避免“閃腰”帶來(lái)的慢性腰背痛后遺癥。
在門診,我經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)一些慢性腰背痛患者,追問(wèn)其病史,許多人都曾有過(guò)“閃腰”的經(jīng)歷,且均在腰扭傷后置若罔聞,繼續(xù)工作,結(jié)果腰部反復(fù)勞損,積勞成疾。更有甚者,誤將腰椎間盤突出當(dāng)成“閃腰”,或認(rèn)為是“閃腰”誘發(fā)了腰椎間盤突出癥而不及時(shí)就醫(yī),耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
“閃腰”非小事。根據(jù)損傷部位、嚴(yán)重程度的不同,急性腰扭傷的治療和康復(fù)方法也不盡相同,不能一概而論。
1.臥床休息:輕度腰扭傷(不影響正常彎腰)者,可體息1~2天,待癥狀緩解后,逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。若腰扭傷較嚴(yán)重,或復(fù)發(fā)性“閃腰”,患者應(yīng)臥床休息1~2周,以緩解肌肉痙攣,減輕疼痛。必須下床活動(dòng)時(shí),可佩戴“護(hù)腰帶”。
2.物理治療:急性期﹙腰扭傷后的72小時(shí)內(nèi)﹚不可盲目按揉,更不可自行推拿,以免操作不當(dāng)加重肌肉、筋膜組織出血,可采取局部冰敷,每次20~30分鐘。急性期過(guò)后,可采用局部熱敷,以促進(jìn)瘀血吸收和血液循環(huán)。熱敷時(shí),還可配合紅外線、局部按摩、拔火罐、針灸及牽引等治療。
3.藥物治療:疼痛劇烈者,可外用(氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬鈉貼等)或內(nèi)服(布洛芬緩釋片、塞來(lái)昔布等)消炎鎮(zhèn)痛藥物。值得注意的是,上述口服藥有胃腸不適等不良反應(yīng),只能短期服用。
4.康復(fù)鍛煉:急性期以休息為主,待疼痛癥狀緩解后,患者應(yīng)加強(qiáng)腰背部肌肉功能訓(xùn)練,如“小燕飛”及“五點(diǎn)支撐法”,以加強(qiáng)脊柱周圍肌肉的穩(wěn)定性。同時(shí),應(yīng)注意日常生活、工作中的正確姿勢(shì),避免腰扭傷反復(fù)發(fā)作。
“閃腰”后,患者若出現(xiàn)以下情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī):
1.腰痛同時(shí)伴有臀部或下肢疼痛、麻木、無(wú)力,甚至大小便障礙等壓迫神經(jīng)的癥狀。
2.腰痛遷延不愈,持續(xù)1周以上,無(wú)緩解趨勢(shì)。
3.習(xí)慣性“閃腰”,影響正常生活。
4.疼痛加重,休息無(wú)法緩解,伴晨起腰背部僵硬。
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