鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理中的問題及對策分析

張緒佳

摘 要：在社會經濟不斷發(fā)展的背景下，人民生活水平有所提升，其對于身體健康的關注度也逐漸增高。在以前的時候是有病去醫(yī)院，而現(xiàn)在是沒病也需要定期進入醫(yī)院進行檢查。當前階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長時間以來都是社會關注的重點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群數(shù)量非常多，醫(yī)療衛(wèi)生條件和城市相比較來看有著很大的差距，雖然醫(yī)療條件跟不上步伐，不過判斷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否符合要求是依照績效考核情況進行確定的。從衛(wèi)生院績效管理情況來看，還存在著較多的問題，具體表現(xiàn)為內部財政運行和衛(wèi)生院績效年變化等方面?；诖?，在本篇文章中主要分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生績效考核期間存在的相關問題，并且結合實際情況提出了完善的對策，進而促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到良好發(fā)展。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;績效考核管理;存在的問題;發(fā)展趨勢;完善對策

對于醫(yī)院來講離不開規(guī)范性的動態(tài)管理系統(tǒng)，專項系統(tǒng)是指新醫(yī)改背景下的績效管理系統(tǒng)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作開展期間，績效考核是非常重要的一方面，除了和醫(yī)院整體戰(zhàn)略有著密切的聯(lián)系性之外，同時還能夠對醫(yī)院員工行為進行全方面監(jiān)督，激發(fā)人員積極性，創(chuàng)新和改進各個環(huán)節(jié)的管理流程，不過從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況來看，因為績效考核開展時間不長，因此沒有制定完善的績效考核體系，而且存在著鄉(xiāng)村衛(wèi)生院財務管理不到位現(xiàn)象，和目前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展要求不相符，所以本文重點對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理期間存在的問題展開了相關探討，給出了合理的建議。

一、對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的論述

衛(wèi)生院是為人們解決疼痛的場所，規(guī)模較小，基本的財務來源表現(xiàn)為藥物售賣、醫(yī)生診治等，雖然衛(wèi)生院規(guī)模較小，但是每個月衛(wèi)生院都需要為醫(yī)生護士和其他工作人員支付有關工作，其中工資是從衛(wèi)生院獲取的盈利中進行扣除，所以衛(wèi)生院收益情況和內部財政問題以及工作人員工資能否按時發(fā)放有著密切的聯(lián)系。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成結構

雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，不過包含的分支結構是非常多的，分別是財政部門、藥物管理部門等，財政部門主要是負責衛(wèi)生院收益以及賣出藥物支付的資金和收入資金，同時每個月為醫(yī)務人員發(fā)放工資，業(yè)務管理部門則是結合衛(wèi)生院每個月使用的藥物進行添加，有效的整合以及統(tǒng)計需要添加的藥物類型以及數(shù)量，從藥廠中進行合理協(xié)商，醫(yī)生對病人進行診治，護士是負責護理病人。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未來發(fā)展趨勢

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，屬于縣級或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立的一項醫(yī)療預防工作機構，本身有著綜合性特征，管理職責在于對所在區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生工作進行負責，和監(jiān)管組織、人民群眾進行衛(wèi)生運動，對衛(wèi)生技術人員加以培訓。伴隨著社會經濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生部門對于人們身體健康個人衛(wèi)生問題的關注度越來越高，這促使我國諸多的衛(wèi)生專業(yè)技術人員紛紛邁進了醫(yī)療行業(yè)內，處于該項發(fā)展狀態(tài)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經營期間只要不會出現(xiàn)太大的問題，那么將會得到更好的發(fā)展，規(guī)模也會越來越大，從中看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未來趨勢良好。但是需要明確認識到的一方面是，除了引進合理的醫(yī)療技術之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部部門還必須不斷完善自身。

二、加強衛(wèi)生院績效考核管理的必然性以及作用

（一）加強衛(wèi)生院績效考核的必然性

所謂績效管理體系主要是指相關管理人員以及員工為了實現(xiàn)基本目標，全面參與到績效計劃制定方面對績效考核進行合理評價，有效應用績效結果高效率實現(xiàn)績效目標，此項環(huán)節(jié)被稱之為績效管理體系。不管是任何事情，只要沒有規(guī)矩不成方圓，這一現(xiàn)象在衛(wèi)生院中能夠清楚的體現(xiàn)出來，只有結合實際情況制定健全完善的規(guī)章體系才可以對衛(wèi)生院工作人員自身行為進行全面管理?？冃Э己斯芾碇贫鹊穆鋵嵰灿欣谔嵘t(yī)務人員的工作效率，設置績效考核管理的目的除了監(jiān)管醫(yī)務人員之外，還是提高經濟效益的主要方式。

（二）衛(wèi)生院績效考核管理方案的落實

因為醫(yī)院不同規(guī)模不一致，因此制定出來的績效考核管理方案也是不一樣的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備規(guī)模較小、人員少的特征，因此在實施績效考核工作期間，不需要依照縣級或者縣級以上的標準實施，做到區(qū)別對待醫(yī)生和護士，工資待遇不同，定義也必須不同。對于醫(yī)生嚴格處理而對于護士人員，這是減輕損失，比如醫(yī)生每個月的薪資為4000的話，護理人員的薪資則是2000，當出現(xiàn)工作方面的失誤以后扣除工資的時候，護理人員和醫(yī)生數(shù)額相同的話，那么對于護理人員而言是不具備公平性的。

三、對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核期間存在問題的分析

在新一個全面落實的背景下，績效考核制度被廣泛應用到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也引進了相關的績效考核理論，這樣一來雖然有利于健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核管理體系，不過各種各樣的問題也隨之而來，通過相關分析來看，存在的問題如下所示。第一，制定的績效考核目標不清晰和定位之間產生誤差，績效考核作為當代醫(yī)院管理的主要方式，在醫(yī)院運行期間有著極高的作用，然而針對于目前情況來看，當實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作的時候，必須摒棄以往傳統(tǒng)理念，加大對社會效益的關注程度，從而在一定程度上改變醫(yī)院過度趨于利益的行為。第二，采取的考核方式不合理，考核內容有待完善，對于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的績效考核制度來講，缺少相關的考核依據(jù)，包含的內容較為單一，難以將醫(yī)護人員工作績效情況清楚的體現(xiàn)出來，同時使用的績效考核方式過于簡單，不利于增強考核的可信程度，使績效考核工作趨于形式化。第三，績效指標設計和選擇不具備規(guī)范性，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對不同層次的醫(yī)護人員進行考核期間，遵循的考核指標都是相同的，該方式無法體現(xiàn)出不同崗位之間的職責以及對醫(yī)務人員素質和能力提出的相關要求，考核結果的公正性下降。第四，考核周期設計不合理。當前階段，大部分基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核期間，均是采取一年度或者是半年度的考核方式，缺少連續(xù)性的合理考核次數(shù)，導致績效考核的可信程度下降。第五，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理屬于一項相互制約和聯(lián)系的復雜性，系統(tǒng)本身包含了多項因素和層次，但是相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定績效考核管理期間并沒有綜合性對這些因素進行考慮，也沒有分析相關性，所以獲取的績效考核結果存有誤差，導致績效考核效果難以全面發(fā)揮出來。第六，對績效管理的重視程度不高，過于關注績效評價考核，績效考核側重了考評在過程中的執(zhí)行以及考核效果不過績效管理主要是關注過程管理，這不僅僅屬于結果的考核評價，在當今時代發(fā)展背景下，人性化是績效管理中的基本理念，對此績效考核必須逐漸朝著系統(tǒng)性績效管理轉變。第七，創(chuàng)新理念、思想觀念滯后，存在著動力不足現(xiàn)象。第八，績效考核評價基礎逐漸弱化。

四、財務管理期間出現(xiàn)財務問題的主要原因

財務屬于企業(yè)的核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也是如此，不過出現(xiàn)問題最多的部門也往往是該項核心部門，這是因為此部門接觸的資金非常多，資金包含了支出和收入。同時還需要自定列表，每個季度的賬目情況匯報給院長進行蓋章。通過分析來看出現(xiàn)財務管理問題的原因有哪些呢？本文通過大致分析表現(xiàn)為工作不認真，使得賬目金額發(fā)生錯誤，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模不大，涉及到的資金數(shù)量也不會很多，不過一旦財務管理部門發(fā)生問題以后，必定會影響到整個衛(wèi)生院的正常發(fā)展，引起資金周轉不靈的現(xiàn)象，這些都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的問題。因為是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因此工作人員內部協(xié)調效果不佳。在原有制定的收費程序運行期間，經常因為財務人員制定的憑證不合理，記賬不到位，交易數(shù)據(jù)復雜，使得交易時間得不到有效控制，數(shù)據(jù)出現(xiàn)誤差，賬面金額和實際交易金額不一致，長時間下來的話，是難以全面查詢到賬幕出現(xiàn)的問題，造成了收入賬目混亂現(xiàn)象，衛(wèi)生院在財務方面和藥廠以及售藥部門接觸最多，一個是出賬，一個是進賬，這一環(huán)節(jié)中衛(wèi)生院財務不可以出現(xiàn)任何的問題，無論是企業(yè)醫(yī)院還是其他單位，必須具備較強的專業(yè)知識和極高的職業(yè)節(jié)奏，時刻從單位方面入手為單位考慮。

五、解決衛(wèi)生院增加財務問題的措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，不過一旦財政方面出現(xiàn)問題的話，將不利于整個衛(wèi)生院正常運行，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理期間需要增加招聘財務人員的要求，在招聘之前考驗人員技能和素質，對于在崗工作人員來講，做好每年知識考核工作，這是非常重要的，增強團隊意識加深每個人員之間的合作和溝通力度。第二，對于在崗人員來講，必須摒棄以往單一理念，不斷完善和豐富自己提升專業(yè)技能，將相互監(jiān)督和相互制約的制度條例落實有關部門中。第三，管理層加強重視力度，為績效考核工作開展提供良好依據(jù)，全方面做好績效考核的前期工作。第四，遵循因地制宜和規(guī)劃統(tǒng)籌的基本原則對績效考核進行創(chuàng)新和改進，加強引導力度，轉變思想理念，積極落實考核結果。第五，引進專業(yè)性的醫(yī)護人才，激發(fā)醫(yī)院員工的積極性，堅持可持續(xù)發(fā)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核穩(wěn)定運行提供相關的財政保障。第六，保障經費到位，提供充足的財政保障，要想順利開展績效考核改革工作，離不開良好的經濟條件，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的性質以及實際開展情況給予相關的財政保障充足的經費準備是非常重要的，并且實行以工作數(shù)量工作質量和服務為主的綜合績效考核以及績效工資制度，政府財政方面加大投入力度，各項衛(wèi)生院對績效工資分配情況進行整合匯報，給主管部門加以審核并且做好財務分析工作，了解到財務情況，促使衛(wèi)生院健康運行。第七，將統(tǒng)籌規(guī)劃和因地制宜相互結合一起，在績效考核改革期間必須科學合理的進行統(tǒng)籌規(guī)劃，遵循因地制宜的基本原則，落實相關政策和指導理念，大力創(chuàng)新和改進衛(wèi)生院績效考核，積極宣傳有關于績效考核的精神和政策，讓人們正確了解到績效考核的重要性，依據(jù)實際情況結合不同科室和崗位的工作職責、技術要求、責任風險等，制定不同的績效考核準則。從中看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核是醫(yī)改中非常重要的一個環(huán)節(jié)，績效考核改革效果決定了醫(yī)改效果的可持續(xù)性，所以就需要結合績效考核管理體系存在問題，制定出完善措施。

六、結語

從以上論述來看，我國對于醫(yī)療問題的關注度極高，為了促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院良好開展，就需要制定健全完善的體系，加強財務管理工作，只有核心管理好了整體才會更好，為了積極響應我國的號召，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須積極整改，加大創(chuàng)新力度，為就診患者提供安全且舒適的就醫(yī)環(huán)境，適應當前新形勢背景下的衛(wèi)生醫(yī)療發(fā)展，要求，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1]吳京倞.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強預算管理與績效考核研究[J].商業(yè)觀察，2020（Z1）：107-108.

[2]袁學梅.財務視角下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效管理研究[J].中外企業(yè)家，2020（03）：41-42.

[3]陳國兵.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理（財務管理）中的問題及對策[J].現(xiàn)代經濟信息，2014（02）：76.