信息技術在手術質量管理中的應用分析

周秀珠 王華銀 賀吉群 成鵬飛

【摘 要】手術是根治重大疾病的重要手段，手術流程涉及多個科室，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏和疏忽，都有可能造成醫(yī)療事故，甚至危及患者生命。因此，運用信息技術加強對手術流程的管理，嚴格規(guī)范手術環(huán)節(jié)，對手術過程所涉及的人員、器械、耗材進行管控，是提升手術質量的有效途徑。文章從手術室人員行為管理、手術室排班管理等5個方面分析了手術質量控制現(xiàn)狀，以及應用信息技術提高手術質量的具體措施，旨在為醫(yī)院手術室應用信息技術提高手術質量提供參考。

【關鍵詞】手術質量;信息技術;質量控制

【中圖分類號】F273.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0688（2021）01-0104-03

1 研究背景

隨著社會的發(fā)展進步，生活水平不斷提高，人們對身體健康越來越重視。手術是根治重大疾病的重要手段，手術室是現(xiàn)代醫(yī)院的重要部門。由于手術的專業(yè)性和復雜性，手術過程涉及人員、器械、耗材的管控，因此任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏和疏忽，都有可能造成醫(yī)療事故，甚至危及患者生命。信息技術在手術質量控制中的應用和推廣不僅有利于優(yōu)化手術流程、提高手術質量和效率，還有利于減少資源浪費、緩解現(xiàn)階段緊張的醫(yī)患關系，能有效解決傳統(tǒng)手術管理模式存在的諸多問題。因此，手術過程質量一直是備受社會各界關注的重要問題。

2 信息技術優(yōu)化手術質量的應用分析

信息技術可應用于手術過程，優(yōu)化手術流程，提升手術質量與效率，目前主要應用在手術室排班管理、手術室人員行為管理、病人信息核對管理、手術病人轉運管理、耗材領用與回收管理等方面。

2.1 手術室排班管理

手術治療需要專業(yè)的醫(yī)護人員及無菌手術室環(huán)境作為支撐，但是每家醫(yī)院的醫(yī)護人員和手術室數(shù)量都是有限的，這就需要醫(yī)院根據(jù)實際情況合理進行手術室排班，在資源有限的情況下盡可能救治更多的患者。此外，手術室每天要接收多臺不同類型的手術，因此，擇期手術是否能夠準時進行至關重要[1]，這就要求負責手術室排班的醫(yī)護人員提前協(xié)調相關各方，以確保擇期手術準時進行。除此之外，手術過程由于意外發(fā)生延誤、有急診手術等情況也是進行手術室排班時必須考慮的因素。

手術室排班要考慮多方面的因素，單靠人工很難保證手術室排班的合理性，因此需要借助信息技術對手術室排班進行精密細致地管理[2]。通過建立手術室排班系統(tǒng)并建立其與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)系，將主刀醫(yī)生和手術病人按手術性質進行分類以便進行手術排班。應用大數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)挖掘技術構建算法模型，可自動實現(xiàn)手術室排班，算法規(guī)則如下：①完成手術室初步排班。將主刀醫(yī)生、手術病人、手術室及手術時間關聯(lián)起來，并根據(jù)手術特點匹配相應的醫(yī)護人員。②人員反饋、系統(tǒng)調整。系統(tǒng)自動通知所有涉術人員，告知手術時間、地點等相關信息，若有特殊情況，相關人員可在規(guī)定時間內通過登錄系統(tǒng)進行反饋，系統(tǒng)將自動進行調整，確保每位工作人員都能按時參加手術。③完成手術室排班。通過不斷反饋和調整，完成最終排班，生成手術室排班表。

2.2 手術室人員行為管理

手術治療對于環(huán)境潔凈度要求非常高，但出入手術室的人員角色相對比較復雜，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)輔人員、病人等不同角色，所以加強手術室人員行為管理對手術室感染控制尤為重要。

借助RFID、人臉識別、智能監(jiān)控等技術建立手術室人員行為管理系統(tǒng)，能明確各類人員的職責，并設定相應的權限，從而達到高效管理各類參與手術人員行為的目的[3]。在手術室人員行為管理系統(tǒng)的幫助下，可實現(xiàn)對整個手術流程的人員行為進行嚴格細致的把控，具體實現(xiàn)如下：①醫(yī)護人員根據(jù)手術排班情況刷員工卡進入更衣室，系統(tǒng)通過人臉識別技術識別刷卡人身份，杜絕盜用他人身份進入手術室，同時行為管理系統(tǒng)能自動根據(jù)排班表識別沒有手術任務的人員，并限制其刷卡進入手術室。②智能發(fā)衣機和發(fā)鞋機能根據(jù)刷卡醫(yī)護人員的信息，自動發(fā)放尺碼合適的衣服和鞋子。③醫(yī)護人員在更衣區(qū)，可刷卡打開智能更衣柜，存放自己的衣服和鞋子，行為系統(tǒng)自動將衣柜與醫(yī)護人員信息綁定，并在歸還手術衣服和鞋子后，自動解綁。④醫(yī)護人員結束手術后，換回自己的衣服、鞋子，并將手術衣褲和鞋子分別放入智能回收機，刷卡出門，手術過程結束，從而實現(xiàn)醫(yī)護人員在手術室的全流程管理，有效提升手術室的潔凈度。

同時，應用智能監(jiān)控技術，全程記錄參與手術各環(huán)節(jié)人員的行為，為手術質量分析、管理提供可靠的依據(jù)，也可為患者康復提供更全面的指導[4-5]。一旦產生醫(yī)患糾紛，手術監(jiān)控資料可成為手術質量分析的依據(jù)，能在一定程度上促使醫(yī)務人員自覺提高工作能力，加強自我約束。

2.3 病人信息管理

手術病人的信息核對直接關系到手術安全，核對手術病人信息涉及手術室、PACU、供應室、病理科、病房等多個不同場景和部門，從手術患者離開病房做術前準備到最終完成手術回到病房，中間需要多次核對病人信息。

2.3.1 二維碼技術簡化信息核對流程

為了簡化手術過程中病人信息核對流程，使病人信息核對工作更加便捷，可采用二維碼技術實現(xiàn)一人一碼的精細化管理。護士在核對病人信息時只需要使用PDA掃描手術病人腕帶上的二維碼[6]，就可以快速獲取病人的手術信息，核對無誤后，在系統(tǒng)中進行信息確認，便可進入手術的下一環(huán)節(jié)。二維碼技術在病人信息核對中的使用，一方面可有效避免在病人信息核對過程中由于工作人員的主觀疏忽造成的不良后果，另一方面也在一定程度上減輕了醫(yī)務人員的工作量。

2.3.2 大屏聯(lián)動方便多方核查

手術病人的信息對手術的安全性至關重要，因此在手術前必須對手術病人的信息進行核對。手術涉及的部門眾多，各個部門單獨進行手術病人信息核對工作，不僅不能保證各部門獲取信息的一致性，也降低了手術病人信息核對工作的效率。在手術前，通過與手術室大屏聯(lián)動可精準地實現(xiàn)麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師及巡回護士三方對手術的安全核查，以保證手術內容的安全性[7]?？梢哉f，信息技術的使用，不僅簡化了病人信息核對的方法，也在一定程度上提高了手術的效率和質量。

2.4 手術病人轉運管理

在整個手術流程中需要多次進行病人轉運，包括從病房到手術室、從手術室到蘇醒室、從蘇醒室到病房等，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏都有可能對患者的生命安全造成巨大威脅。在手術過程中，任何拖延和滯后均會影響連臺手術的銜接和手術的正常進行，甚至會對手術患者的生命安全造成威脅。因此，必須對手術病人轉運過程進行精細化管理以確保手術順利進行。

借助二維碼、智能監(jiān)控、實時定位等技術建立手術病人轉運系統(tǒng)，將轉運的整個過程錄入計算機，確保各個轉接環(huán)節(jié)的安全性。應用信息技術實現(xiàn)手術病人轉運方案如下（如圖1所示）：①系統(tǒng)根據(jù)手術排班情況提醒護士到指定病房接運指定手術病人。②護士接到通知，前往病房，通過掃描患者腕帶上的二維碼進行信息核對，確認無誤后進行轉接確認，與此同時，負責轉接的護士和病人等相關信息自動錄入手術病人轉運信息系統(tǒng)。③患者到達手術室，手術室護士掃描腕帶二維碼對手術及病人信息進行復核，并在系統(tǒng)中進行轉接確認，同時所有參與轉運和轉接的相關人員的信息自動傳入手術病人轉運信息系統(tǒng)。④手術完成后，由手術室護士掃描患者腕帶二維碼進行完成確認，并由病區(qū)護士進行信息復核和轉接確認，同時所有相關信息自動保存至手術病人轉運信息系統(tǒng)。⑤患者到達病房，護士再次掃描二維碼進行信息核對，確認無誤并進行病房轉接確認，與此同時，所有相關信息自動存入手術病人轉運信息系統(tǒng)。

各個轉運節(jié)點的信息核對完成時，系統(tǒng)會自動完善相關信息，一旦某環(huán)節(jié)出錯，系統(tǒng)將自動限制下一環(huán)節(jié)的行為[8]，并報警提醒，直至問題解除才能進入下一環(huán)節(jié)。手術病人轉運系統(tǒng)的使用，不僅確保了轉運過程的安全性，也簡化了轉運流程，提高了工作效率。

2.5 耗材追溯、領用與回收管理

手術需要多種無菌物品，例如工具、器械、標本、藥品、工作服、工作鞋等，也會產生各種標本和醫(yī)療廢棄物，對各物品進行及時安全地處理與運送，與手術質量安全息息相關。與此同時，我們應該注意到，不同的物品除屬性不同之外，根據(jù)使用需要和要求的不同，會有不同的生命周期和追溯流程。比如，醫(yī)療廢物、標本的生命周期，從產生到進行相應處理，到最后終結固化是不可逆的一次性過程;而可重復利用的工具如器械、衣服、鞋等，會存在反復循環(huán)使用的生命周期管理需要。因此，醫(yī)院必須根據(jù)手術物品的不同屬性對其領用和回收進行全面細致管理。

2.5.1 手術耗材的追溯

借助二維碼技術，通過建立二級庫，將手術耗材存放于手術室的二級庫房中，建立物資系統(tǒng)的字典庫，每種手術耗材均有對應的二維碼[9]。這樣一來，手術耗材管理者只需掃描各種手術耗材對應的二維碼就能對其進行整個生命周期的追溯，這有利于監(jiān)督對一次性耗材的回收處理和對可循環(huán)使用耗材的回收利用。應用信息技術追溯手術耗材，對手術耗材的領用和回收進行管理，不僅可以有效提高手術耗材的管理效率，也可在一定程度上降低手術耗材處理不當所導致的風險，進而提高手術的安全性。

2.5.2 手術耗材的領用管理

傳統(tǒng)模式下，手術耗材的領用由巡回護士負責，而巡回護士臨時離開易破壞手術室的潔凈環(huán)境[10]，這對手術的安全性來說是極大的威脅。借助二維碼及AI技術，利用人工智能機器人進行手術耗材的領用和配送，可以在很大程度上減少巡回護士離開手術室的時間，從而降低手術環(huán)境被破壞的風險，進而提高手術的質量和安全性。利用人工智能機器人領用手術耗材的具體實現(xiàn)如下：①巡回護士統(tǒng)計好所需的手術耗材并通過人工智能機器人系統(tǒng)向人工智能機器人下達指令，與此同時，耗材庫的管理人員通過系統(tǒng)了解手術所需耗材的種類和數(shù)量，并備好耗材。②人工智能機器人接到指令，根據(jù)系統(tǒng)事先規(guī)劃好的路線到達耗材庫。③耗材庫的管理人員將事先準備好的耗材放置在相應人工智能機器人的專用托盤上，并點擊“出發(fā)”按鈕。④人工智能機器人按照規(guī)定路線返回手術室，巡回護士掃碼領取耗材。

2.5.3 手術耗材的回收管理

運用二維碼技術，對手術耗材進行一物一碼的精細化管理，在回收手術耗材時，只需掃描耗材二維碼就可查詢其所處的生命周期階段，據(jù)此對各種耗材進行回收再利用或回收處理，從而確保每件手術耗材都得到妥善的回收管理。

3 結語

手術是醫(yī)療機構對患者實施救治的一種重要手段，手術的質量對患者的救治效果及醫(yī)院的社會聲譽等均產生重要影響，而手術質量控制效果將直接決定手術質量，甚至關乎一個人的生命。隨著我國國民經濟的發(fā)展，我國居民對手術治療效果也提出了更高要求。因此，在醫(yī)院運營過程中必須高度重視手術質量控制方面的相關工作。綜合研究分析發(fā)現(xiàn)，通過將物聯(lián)網相關技術與手術質量控制相結合，能夠有效提高手術室人力資源管理的規(guī)范性和高效性、優(yōu)化流程、簡化手術質量控制的方法及程序，從而有效提高手術的質量和效率，進而為提高病人手術的成功率奠定基礎。

參 考 文 獻

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