丁晗 丁琴 井蒙蒙

摘要：目的 研究延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)PICC置管患者的護(hù)理效果。方法 本次研究共納入86例PICC置管患者，納入時(shí)間均為2019年1月-2020年1月，將其分為觀察組（n=43）與對(duì)照組（n=43），對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組接受延續(xù)護(hù)理服務(wù)，針對(duì)兩組的自我護(hù)理能力、PICC導(dǎo)管留置時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分與PICC導(dǎo)管留置時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%，明顯低于對(duì)照組25.58%（P<0.05）。結(jié)論 在延續(xù)護(hù)理服務(wù)的作用下， PICC置管患者的自我護(hù)理能力呈現(xiàn)明顯提高趨勢(shì)，避免患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥，促使其PICC置管留置時(shí)間得到有效延長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理服務(wù);PICC置管;自我護(hù)理能力;并發(fā)癥

在目前的臨床中，腫瘤患者與老年患者的數(shù)量與日俱增，其治療時(shí)需通過(guò)靜脈給藥途徑來(lái)完成，即PICC，PICC具有較高的安全性，可以避免出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。在患者住院的整個(gè)階段里，延續(xù)護(hù)理服務(wù)發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用，當(dāng)患者出院后，該護(hù)理依舊具有積極作用。因此，本研究從延續(xù)護(hù)理服務(wù)的角度出發(fā)，展開(kāi)相應(yīng)探討，現(xiàn)行報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的PICC置管患者共計(jì)86名，其中對(duì)照組43例，男/女為23/20;年齡35-77歲，平均（58.7±4.6）歲;觀察組43例，男/女為22/21;年齡36-78歲，平均（59.9±4.9）歲;兩組患者一般資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

為對(duì)照組提供基礎(chǔ)護(hù)理，為觀察組提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）成立PICC置管延續(xù)護(hù)理小組：針對(duì)患者信息進(jìn)行多角度、多方位分析，將其建成相應(yīng)檔案，置管之前全面了解患者的實(shí)際情況，為患者耐心講解有關(guān)知識(shí)，確?；颊呖梢郧逦J(rèn)識(shí)到PICC置管的優(yōu)勢(shì)[2]。（2）住院期間護(hù)理：其一，將置管前會(huì)診當(dāng)做重要事程，并將其建立完整，制定健全的評(píng)估制度，組長(zhǎng)挑選各方面能力合適的置管護(hù)士，盡快請(qǐng)專科護(hù)士會(huì)診，與管床醫(yī)生共同交流患者的病情進(jìn)展等情況;其二，找出健康教育工作存在的疏漏之處，對(duì)其進(jìn)行不斷完善，為患者闡明置管對(duì)其病情恢復(fù)的作用 [3]。在置管的整個(gè)階段里，充分考慮到患者擔(dān)憂、緊張情緒，鼓勵(lì)患者打開(kāi)心扉，為其提供良好的心理指導(dǎo)，幫助患者擺脫消極情緒。（3）出院指導(dǎo)：再次為患者提供全面的健康教育，告知患者禁止大力活動(dòng)患側(cè)手臂，杜絕一切劇烈運(yùn)動(dòng)，確保局部保持在干燥狀態(tài)。（4）出院后延續(xù)護(hù)理：詢問(wèn)患者有無(wú)出現(xiàn)不適感，將患者情況記錄完整。復(fù)診時(shí)，對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行合理評(píng)估，倘若評(píng)估內(nèi)容與隨訪內(nèi)容并無(wú)差異性，需糾正患者的錯(cuò)誤自護(hù)行為，并進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，為患者自我護(hù)理能力的提升提供有效幫助。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力、PICC導(dǎo)管留置時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中做進(jìn)一步處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）的形式表示，采用x2檢驗(yàn)，均數(shù)±表示（），用t檢驗(yàn)，（P<0.05）代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的自我護(hù)理能力，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者的PICC導(dǎo)管留置時(shí)間，見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，見(jiàn)表3。

3討論

延續(xù)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域占據(jù)著舉足輕重的位置，促使院內(nèi)護(hù)理工作擺脫了早期的局限性，得到順利延伸，使患者在家也可享受到科學(xué)、合理、有效的護(hù)理，可幫助患者縮短恢復(fù)時(shí)間。治療時(shí)，患者需帶管出院，在此轉(zhuǎn)折點(diǎn)要確保治療護(hù)理不會(huì)間斷，只有這樣，才可促使臨床轉(zhuǎn)歸更具科學(xué)性及規(guī)范性[4]。PICC置管期間可能會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，再加上患者的緊張情緒，容易導(dǎo)致PICC置管效果大打折扣，而延續(xù)護(hù)理服務(wù)可有效解決上述問(wèn)題。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的自我護(hù)理能力評(píng)分與PICC導(dǎo)管留置時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組對(duì)照組（P<0.05），表明患者在接受延續(xù)護(hù)理服務(wù)之后，其自我護(hù)理能力得到顯著提高，病情有了明顯改善，防止出現(xiàn)過(guò)多并發(fā)癥，PICC導(dǎo)管留置時(shí)間的延長(zhǎng)得到順利實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)PICC置管患者病情的恢復(fù)發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用，可以使患者了解到如何進(jìn)行自我護(hù)理，幫助患者認(rèn)識(shí)到PICC置管的重要性，可促使患者擺脫并發(fā)癥的干擾，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的PICC導(dǎo)管留置時(shí)間，在日后的臨床中應(yīng)予以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳蘇，黃曉玲，張紅佳.延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)PICC置管患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)民間療法，2020，28（06）：85-87.

[2] 張玉艷，陳繁花，黃永資，王先齊，鄺慧婷.觀察延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)PICC置管患者的護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（03）：174+177.

[3] 蔡華，陳春梅，吳宏，翁衛(wèi)群.延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)PICC置管患者護(hù)理效果的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：56-58+69.

[4] 李倩，鄧友松.延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)PICC置管患者護(hù)理效果的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（24）：131+133.

（淄博市第一醫(yī)院?山東?淄博?255200）