楊標(biāo)

摘要：目的：研究在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中采用分層管理實(shí)際效果。方法：選擇我院于2020.3-2021.2月內(nèi)50名重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員為研究對(duì)象，給予護(hù)理人員分層管理，分析對(duì)比分層管理前、后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：50名重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員進(jìn)行分層管理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，與分層管理前相比較，護(hù)理質(zhì)量明顯提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中采用分層管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理效果，因此值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分層管理;重癥醫(yī)學(xué)科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;效果

中圖分類號(hào)：R473

重癥醫(yī)學(xué)科主要業(yè)務(wù)范圍是為急危重癥患者搶救和延續(xù)性生命支持、發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持、防治多臟器功能障礙綜合癥[1]。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員需要為患者提供24h全方位服務(wù)，工作較復(fù)雜，工作量較大，并且還需要保證護(hù)理質(zhì)量，因此護(hù)理管理則顯得十分重要[2]。本文即分析在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中采用分層管理前、后具體情況和實(shí)際效果，為臨床護(hù)理管理提供科學(xué)幫助，主要內(nèi)容見下文：

一、資料與方法

1.一般資料

選擇我院于2020.3-2021.2月內(nèi)50名重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員為研究對(duì)象，給予醫(yī)護(hù)人員分層管理，分析分層管理前、后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 。均為女性，年齡范圍：21-32歲，平均年齡：25.32±2.37歲。其中本科28名，大專21名，中專1名。對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

2.方法

對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，主要內(nèi)容：①分層：成立護(hù)理小組，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員實(shí)際專業(yè)水平、學(xué)歷以及工作經(jīng)驗(yàn)等分為護(hù)理小組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、總責(zé)任護(hù)士。護(hù)理小組長(zhǎng)需要保證自身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合能力較高，并且具有一定管理和監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)能力?？傌?zé)任護(hù)士要求自身專業(yè)能力達(dá)標(biāo)，護(hù)理素養(yǎng)較高，并且具有較強(qiáng)的管理和指導(dǎo)能力。護(hù)理小組長(zhǎng)管理責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)分層管理進(jìn)行監(jiān)督。②層次責(zé)任職責(zé)：護(hù)理組長(zhǎng)：在護(hù)士長(zhǎng)以及總責(zé)任制配合下進(jìn)行相關(guān)工作，指導(dǎo)小組完成護(hù)理工作，全面掌握患者實(shí)際病情狀況以及監(jiān)督重點(diǎn)工作完成情況。責(zé)任護(hù)士：在護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和安排下對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，同時(shí)嚴(yán)格做好護(hù)理記錄，觀察患者病情變化，保證護(hù)理質(zhì)量。總責(zé)任護(hù)士：與護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)參與護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，保證護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理安全。護(hù)士長(zhǎng)出差或者休息，總責(zé)任護(hù)士需要代替護(hù)士長(zhǎng)，全面指導(dǎo)、監(jiān)督各組護(hù)理工作完成情況。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)分層管理前、后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理質(zhì)量包括：基礎(chǔ)護(hù)理、書寫管理、醫(yī)院感染控制、病房管理?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明質(zhì)量越好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)分層管理前、后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

分層管理前、后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

分層管理前基礎(chǔ)護(hù)理（82.12±2.13）、書寫管理（80.17±2.16）、醫(yī)院感染控制（79.38±2.19）、病房管理（80.32±2.69），分層管理后基礎(chǔ)護(hù)理（94.58±3.12）、書寫管理（93.33±3.27）、醫(yī)院感染控制（92.78±3.11）、病房管理（94.47±3.67），兩組基礎(chǔ)護(hù)理（=23.322，P=0.001）、書寫管理（t=23.745，P=0.001）、醫(yī)院感染控制（ t=24.911，P=0.001）、病房管理（t=21.989，P=0.001）。研究結(jié)果顯示，50名重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員進(jìn)行分層管理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯提升，與分層管理前相比較，明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生是經(jīng)過(guò)各學(xué)科系統(tǒng)、綜合培訓(xùn)后掌握多個(gè)學(xué)科專業(yè)知識(shí)，能夠較早識(shí)別危重癥患者病理和生理的變化，及時(shí)對(duì)病情做出綜合判斷，從而選擇最佳治療方法[3]。同時(shí)，與普通病房護(hù)理人員相比較，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員需要具備較高的搶救、護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)，這樣才能保證護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)生治療提供有效幫助。要想提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量，則需要對(duì)護(hù)理管理模式進(jìn)行調(diào)整，優(yōu)化。

分層管理主要是指建立標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理管理制度，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層分組，并按照制度實(shí)施相關(guān)護(hù)理工作[4]。同時(shí)不斷對(duì)各個(gè)崗位職責(zé)進(jìn)行分析，保證各崗位穩(wěn)定運(yùn)行。在護(hù)理工作開展中，各崗位護(hù)理人員明確自身職責(zé)，高級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)、監(jiān)督低級(jí)護(hù)理人員，同時(shí)相互配合，通過(guò)進(jìn)步，以此不斷提高護(hù)理質(zhì)量。本文即分析在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員中實(shí)施分層管理前、后實(shí)際效果。研究發(fā)現(xiàn)，50名重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員進(jìn)行分層管理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，與分層管理前相比較，護(hù)理質(zhì)量明顯提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 相彩霞[5]等人研究發(fā)現(xiàn)，與此次研究?jī)?nèi)容相似，證明在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中實(shí)施分層管理能夠提高護(hù)理工作效率，保證護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中采用分層管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理效果，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]代義春. Application of nursing management mode of hierarchic classification in ICU%ICU護(hù)理運(yùn)用分層分組管理模式的探討[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 043（006）：457-458.

[2]王景. 分層管理在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019，16;373（02）：65-66.

[3]吳興文. 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（028）：157-158.

[4]吳楊. 分層分組護(hù)理管理模式在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)理工作中的應(yīng)用與效果研究[J]. 大家健康（中旬版）， 2017， 011（005）：248-249.

[5]相彩霞. 分層級(jí)管理模式在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用效果探析[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥， 2018， 16（5）： 227-228.

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