拜阿司匹林片聯(lián)合低分子量肝素鈉注射液治療孕產(chǎn)婦靜脈血栓栓塞癥的臨床效果

迪麗奴爾·吐爾遜 邊迪

摘要：目的：分析聯(lián)合應(yīng)用拜阿司匹林、低分子量肝素鈉注射液治療孕產(chǎn)婦靜脈血栓栓塞癥的臨床療效。方法：選取2018年1月-2021年3月期間在我院接受治療的靜脈血栓栓塞癥孕產(chǎn)婦患者80例作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組，對(duì)照組只應(yīng)用拜阿司匹林治療，研究組的患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用低分子量肝素鈉治療，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在臨床治療總有效率方面研究組明顯高于對(duì)照組（p<0.05），在治療后社會(huì)功能、心理功能以及生理功能評(píng)分方面觀察組均顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用低分子量肝素鈉、拜阿司匹林治療孕產(chǎn)婦靜脈血栓栓塞癥，能提高臨床療效，提升患者生活質(zhì)量，該質(zhì)量方案值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞癥; 低分子量肝素鈉; 拜阿司匹林; 治療方案; 臨床療效; 生活質(zhì)量;

孕產(chǎn)婦靜脈血栓栓塞是極其嚴(yán)重的一種威脅產(chǎn)婦生命安全的并發(fā)癥，該疾病可以分為肺栓塞與深靜脈血栓兩類，二者均有較高的死亡率。近幾年，隨著生命生活質(zhì)量改善，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)量明顯降低，同時(shí)懷孕期間體征增加較大，部分產(chǎn)婦存在低蛋白血癥，且本身處于高凝狀態(tài)，以上因素進(jìn)一步增加了靜脈血栓栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外疾病早期癥狀缺乏特異性，容易導(dǎo)致疾病診治不及時(shí)。抗凝藥物是臨床治療該疾病的首選藥物，但用藥方案不同，臨床治療效果也存在一定差異，我院聯(lián)合應(yīng)用低分子量肝素鈉、拜阿司匹林治療，療效確切，現(xiàn)將具體治療情況進(jìn)行如下匯報(bào)：

一、臨床資料與方法

1.臨床資料

選取2018年1月-2021年3月期間在我院接受治療的孕產(chǎn)婦靜脈血栓栓塞癥患者80例作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組，各組有患者40例。對(duì)照組患者年齡在22-41歲之間，平均（27.16±3.05）歲;研究組患者年齡在22-43歲之間，平均（28.04±2.86）歲。經(jīng)分析，在基本資料方面兩組差異極?。╬>0.05），組間可展開比較研究。

2.方法

對(duì)照組的患者只應(yīng)用拜阿司匹林治療，用藥方法為，用藥前3d，劑量為150-300mg/d，之后用藥劑量調(diào)整為80mg/d。

研究組的患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用低分子量肝素鈉注射液治療，應(yīng)用劑量為200U/kg，給藥方式為皮下注射，1次/d，用藥最大劑量不得查過18000U/d，連續(xù)用藥7d。

3.觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后，進(jìn)行臨床療效評(píng)估，治療后患者下肢靜脈血流信號(hào)恢復(fù)正常，無肢體腫脹、皮膚青紫等癥狀，療效為顯效;治療后，下肢靜脈血流信號(hào)改善，患者肢體腫脹、皮膚青紫等癥狀明顯減輕，療效為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至癥狀加重，療效為無效。

3個(gè)月后應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表包含社會(huì)功能、生理功能、心理功能三個(gè)部分，總分均為100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)兩組患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.臨床療效

接受治療后，研究組患者有25人療效為顯效，13人療效為有效，2人療效為無效，研究組患者臨床質(zhì)量總有效率為95.00%;對(duì)照組患者有17人療效為顯效，14人療效為有效，9人療效為無效，對(duì)照組患者臨床質(zhì)量總有效率為77.50%。經(jīng)比較分析，在臨床療效方面，研究組顯著高于對(duì)照組（x2=12.9117，p=0.0003）。

2.生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后，對(duì)照組患者平均社會(huì)功能評(píng)分為（61.35±8.45），平均心理功能評(píng)分為（64.05±8.55），平均生理功能評(píng)分為（59.16±8.62）;研究組患者平均社會(huì)功能評(píng)分為（79.51±10.15），平均心理功能評(píng)分為（81.34±10.73），平均生理功能評(píng)分為（82.64±11.67）。經(jīng)比較分析，在治療后社會(huì)功能、心理功能以及生理功能評(píng)分方面觀察組均顯著高于對(duì)照組（t=7.0113，p=0.0000;t=6.4259，p=0.0000;t=8.2521，p=0.0000）。

3.討論

靜脈血栓栓塞是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威。圍產(chǎn)期產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)量明顯降低，臥床時(shí)間明顯增多，價(jià)值營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充十分豐富，故靜脈血栓栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。抗凝是臨床治療靜脈血栓栓塞的常用方法，但不同的治療方案治療效果存在一定差異。

拜阿司匹林對(duì)血小板聚集有一定的抑制作用，能夠阻止血栓形成，但該藥物在孕晚期應(yīng)用，若劑量控制不當(dāng)，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，若一旦發(fā)生急癥，會(huì)增加臨床處理難度。低分子量肝素鈉注射液的半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，有明顯的抗凝、抗血栓作用，此外，該藥物對(duì)血小板的功能、黏附性影響低，還能對(duì)血小板聚集產(chǎn)生一定的抑制作用，從而可激活凝血反應(yīng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)【1】。將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能有效提升臨床療效，改善產(chǎn)婦預(yù)后，降低不良事件發(fā)生率【2】。本次研究，在臨床治療總有效率方面研究組明顯高于對(duì)照組（p<0.05），在治療后社會(huì)功能、心理功能以及生理功能評(píng)分方面觀察組均顯著高于對(duì)照組（p<0.05），該結(jié)果進(jìn)一步說明聯(lián)合應(yīng)用低分子量肝素鈉、拜阿司匹林治療孕產(chǎn)婦靜脈血栓栓塞癥的價(jià)值。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用低分子量肝素鈉、拜阿司匹林治療孕產(chǎn)婦靜脈血栓栓塞癥，能提高臨床療效，提升患者生活質(zhì)量，該質(zhì)量方案值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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