小兒靜脈輸液危險因素及護理策略的研究進展分析

劉月霞

摘要：靜脈輸液作為小兒疾病治療中一種最有效、最常用的治療方法，但是由于小兒本身的年齡較小、心理不成熟，血管比較脆弱及用藥特殊性等因素影響，導(dǎo)致在靜脈輸液期間風(fēng)險因素較多。為了能夠降低小兒靜脈輸液危險因素發(fā)生率，應(yīng)有預(yù)見性的對小兒靜脈輸液危險因素進行分析，以此來完成對良好護患關(guān)系的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液;危險因素;患兒;家長;護理人員;管理

在小兒疾病治療中靜脈穿刺作為一種常用的治療手段，由于穿刺過程會產(chǎn)生痛苦，加之小兒心理不成熟，在遭受到外界的刺激之后，極易出現(xiàn)焦慮、緊張及不安等心理情緒，哭鬧現(xiàn)象嚴重。并且還受小兒本身的皮膚較為嬌嫩、血管纖細等因素影響，導(dǎo)致靜脈穿刺難度增大。加之兒童不能積極配合護理人員的工作，兒童家長的態(tài)度會直接影響兒童的心理情緒，一次性穿刺成功率不高，醫(yī)患矛盾不斷。因此，對護理人員的護理工作質(zhì)量提出了較高的要求，應(yīng)給予靜脈穿刺小兒合理有效的護理措施。為了確保護理措施更具針對性，提升護理工作效果及質(zhì)量，需要對小兒靜脈輸液危險因素進行分析，降低靜脈輸液發(fā)生危險。

一、小兒靜脈輸液危險因素

1.患兒因素

第一，由于患兒本身的年齡較小，不能運用語言和動作來完成對自我想法的表達，當(dāng)面對靜脈穿刺出現(xiàn)的不適感時，不能及時述說自己的感受，會以哭鬧的形式來表達自己的不滿。并且免疫系統(tǒng)現(xiàn)階段發(fā)育尚不完善，抵抗力不強，自我保護意識差，需要多人進行陪護，進而增加了感染發(fā)生率?；純罕旧淼男愿窕顫姾脛?，好奇心較強，極容易出現(xiàn)墜床、燙傷、骨折及利器傷害等危險事件發(fā)生率[1]。第二，血管，小兒本身的血管較細，在注射血管收縮小藥物后，會增加血管通透性，極易導(dǎo)致患者的注射部位出現(xiàn)嚴重的水腫，增加了藥漏發(fā)生率。另外，小兒本身的中樞發(fā)育尚不完善，血液會出現(xiàn)循環(huán)不良情況，一旦遭受到外界氣溫的刺激后，會加速末梢血管的收縮，減緩了血流速度，增加了局部血栓等不良事件發(fā)生率[2]。第三，用藥特殊性，不同年齡段的小兒用藥劑量存在一定的差異，用藥劑量的選取需要以年齡和體重為標(biāo)準(zhǔn)，一旦出現(xiàn)用藥劑量不當(dāng)，將會影響靜脈輸液效果[3]。

2.家長因素

近年來，我國的醫(yī)療水平呈飛速發(fā)展趨勢，對疾病治療工作及護理工作均提出了較高的要求。受生活壓力及工作影響，大多數(shù)家庭均為獨生子女，在家庭中備受寵愛，當(dāng)生病進入到醫(yī)院后，希望能夠得到醫(yī)院最好的照顧。大多數(shù)家長在面對孩子生病這一事件時，由于過度擔(dān)心患兒的病情，會出現(xiàn)緊張、焦慮及不安等心理狀態(tài)，向醫(yī)護人員提出的疑問較多，并且對醫(yī)護人員的操作技術(shù)及水平均提出了較高的要求[4]。靜脈穿刺作為疾病治療的一種重要手段，對于反復(fù)穿刺存在抵觸心理，極容易出現(xiàn)偏激心理情緒，增加了護患糾紛發(fā)生率，導(dǎo)致護理人員的心理壓力不斷增大，穿刺及護理工作難度明顯提升[5]。

3.護理人員因素

護理人員的操作技術(shù)、專業(yè)知識、護理操作是否規(guī)范、本身是否具有較強的護理責(zé)任心直接關(guān)系到靜脈輸液質(zhì)量。同時，護理人員在穿刺期間能否與患兒及其家屬進行有效的溝通，直接關(guān)系到小兒輸液的安全性[6]。

4.管理因素

兒科護理工作具有護理難度大、工作量多、繁瑣等特點，若出現(xiàn)護理人員數(shù)量較少，人力資源匹配不合理等情況時，將會增加護理工作難度。同時，還與護理管理制定不完善有直接關(guān)系，若護理人員服務(wù)態(tài)度不好、護理質(zhì)量不高、護理監(jiān)管工作不到位，均會影響護理管理質(zhì)量，增加了護理工作期間不安全環(huán)節(jié)發(fā)生率，不能有效預(yù)測潛在的護理不安全因素[7]。

二、小兒靜脈輸液危險因素護理策略

1.患兒方面

第一，加強患兒安全管理。對患兒手腕佩戴進行檢查，護理人員應(yīng)做好手消毒，嚴格按照無菌操作要求進行穿刺，以降低醫(yī)源性交叉感染發(fā)生率。第二，患兒心理護理，應(yīng)給予患兒非藥物性護理干預(yù)，使兒童對疼痛的行為反應(yīng)及生理反應(yīng)得以降低，患兒的臨床輸液操作依從性及穿刺成功率明顯提升[8]。第三，在對患兒進行穿刺前，需要精準(zhǔn)測量患兒體重，根據(jù)患兒病情、年齡及體重的實際情況，合理選取用藥劑量，防止由于給藥時間偏差、體重等因素而延誤患者病情，并掌握藥物劑量單位換算方法，確保配藥的精準(zhǔn)劑量，并嚴格堅持“三查七對”[9]。

2.家長方面

護理人員應(yīng)做好患兒家長思想教育工作，避免其出現(xiàn)過度緊張心理狀態(tài)。告知其積極配合護理人員對小兒進行輸液的必要性，不僅有助于穩(wěn)定患兒心理情緒，還有助于靜脈輸液的順利進行。護理人員在與患兒家屬進行溝通和交流時，應(yīng)充滿自信，保持和藹的態(tài)度且面帶笑容，以增強患兒家屬對護理人員的信任感[10]。

3.護理人員方面

第一，強化護理人員護理風(fēng)險意識，護理人員應(yīng)掌握輸液藥品適應(yīng)癥、性質(zhì)、禁忌證及不良反應(yīng)，在對患兒進行穿刺之前，應(yīng)積極與患兒家長對靜脈滴注藥品的名稱及患兒姓名進行核對，以降低輸錯液及配錯藥發(fā)生率[11]。第二，提升護理操作技能，對患兒進行心理安撫，使其注意力得以轉(zhuǎn)移，使用正確的輸液操作，合理選取血管，控制患兒家屬陪護數(shù)量，以提升靜脈穿刺成功率[12]。第三，應(yīng)根據(jù)患兒病情的實際情況進行輸液，在對患兒進行輸液期間，應(yīng)充分考慮藥物性質(zhì)，并觀察患兒在輸液后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。做好健康教育工作，告知患兒及其家屬在輸液期間的相關(guān)注意事項，并加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)管道意外脫落及藥物外滲情況應(yīng)及時進行處理[13]。

4.管理方面

在兒科中成立質(zhì)控管理小組，小組成員由護士長和護理人員構(gòu)成，護士長擔(dān)任小組組長，需要每個月對科室中的護理質(zhì)量進行不定期檢查，對于存在的問題應(yīng)進行有效的整改，以降低輸液危險發(fā)生率，提升護理工作質(zhì)量[14]。從護理操作規(guī)范、護理操作技術(shù)、護患溝通及輸液環(huán)境等幾方面內(nèi)容出發(fā)制定輸液護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在實際的執(zhí)行期間，評價護理工作執(zhí)行情況[15]。

三、結(jié)論

在兒童體檢中靜脈采血作為一種常用的檢查方式，通過進行血常規(guī)檢驗，能夠直觀的了解到兒童身體的實際情況，為疾病治療提供科學(xué)的依據(jù)。由于小兒本身的心智不成熟，在進行靜脈穿刺期間，極易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，導(dǎo)致患兒疾病治療依從性不高。經(jīng)分析可知，小兒靜脈輸液危險因素由患兒因素、家長因素、護理人員因素及管理因素四方面內(nèi)容構(gòu)成，為了能夠消除掉小兒靜脈輸液危險因素，應(yīng)有針對性的給予患者護理措施，有效控制危險因素的產(chǎn)生。

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