中和法確定鏡片屈光力是臨床上一種快速、簡便、有效的檢測方法，同時(shí)也是一種人工判斷鏡片度數(shù)的方法，是視光專業(yè)人士必備的一項(xiàng)基礎(chǔ)操作技能。盡管人工判斷度數(shù)不如焦度計(jì)檢測精確，但人工判斷體現(xiàn)了一定的技術(shù)含量和技巧，尤其是視光人員與顧客的交流中，人工判斷越準(zhǔn)確，越能獲得顧客的信任。此外，在驗(yàn)光時(shí)，了解顧客原鏡度數(shù)非常重要，在身邊沒有焦度計(jì)的情況下，能夠利用身邊的鏡片箱資源，用中和法判斷鏡片度數(shù)的技能則顯得尤為必要，雖然該方法不能用作對產(chǎn)品的最終檢驗(yàn)，但是卻能為驗(yàn)光數(shù)據(jù)提供參考。

1 中和法的原理

中和意為正負(fù)中和，結(jié)果為零。中和法就是用已知度數(shù)的鏡片（鏡片箱中的試鏡片）與未知度數(shù)的鏡片（顧客的眼鏡片）進(jìn)行聯(lián)合操作，通過視覺像移法觀察達(dá)到中和后，得出未知鏡片度數(shù)的一種方法。

視覺像移法如圖1所示，通過移動(dòng)鏡片，觀察鏡片中像移動(dòng)的情況。先找個(gè)十字目標(biāo)，將鏡片中的十字與鏡片外的十字對齊，如圖1a所示；移動(dòng)鏡片，觀察鏡片中像相對于十字目標(biāo)的移動(dòng)方向，與鏡片的移動(dòng)方向是一致還是相反，負(fù)鏡片的視覺像移是順動(dòng)（一致），則如圖1b所示；正鏡片的視覺像移是逆動(dòng)（相反），則如圖1c所示；中和后視覺像移是不動(dòng)的，則如圖1d所示。

圖1

當(dāng)用已知鏡片和未知鏡片聯(lián)合時(shí)，有兩種聯(lián)合情況：

a.兩副鏡片密接聯(lián)合

如圖2所示，兩副鏡片屈光力分別是F1和F2，密接聯(lián)合后總屈光力F。采用公式：F=F1+F2，中和時(shí)，F(xiàn)=0，所以，F(xiàn)1=-F2，因此，未知度數(shù)鏡片的屈光力與已知度數(shù)鏡片的屈光力等值異號。

實(shí)際工作中通常不會(huì)出現(xiàn)這種情況，因?yàn)殓R片表面的曲率半徑和試鏡片表面的曲率半徑不同，而且受試鏡片固定圈的影響，試鏡片和眼鏡片不會(huì)如圖2所示密接。

圖2

b.兩副鏡片間距聯(lián)合

如圖3所示，兩副鏡片屈光力分別是F1和F2，間距d，間距聯(lián)合后總屈光力：

圖3

從公式（1）可看出，由于中和時(shí)F=0，此時(shí)F1≠F2，其間會(huì)有-dF1F2的差值。

公式（1）中，d的單位是m，可以計(jì)算這一差值對中和的影響程度。

設(shè)F=0，則F1+F2-dF1F2=0，

設(shè)F1=-F2，則F1+F2-dF1F2=-dF1F2＞0，

可見，此時(shí)盡管兩副鏡片等值異號，但總體光學(xué)效果為正，當(dāng)觀察到中和時(shí)，F(xiàn)1≠F2。

表1 d、F1、F2值不同時(shí)的-dF1F2值（D）

可見，在運(yùn)用中和法時(shí)，只要是間距聯(lián)合，即使達(dá)到中和了，觀察時(shí)都會(huì)有逆動(dòng)現(xiàn)象，當(dāng)觀察像不動(dòng)時(shí)，此時(shí)并未中和，所以要根據(jù)情況隨時(shí)進(jìn)行數(shù)值修正，即被測鏡片實(shí)際度數(shù)是試鏡片度數(shù)減去修正值（表中數(shù)值），度數(shù)越大，間距越大，修正值也越大。由于目測法不易做到判斷精確，通常能將誤差控制在0.25D即可，如下說明：

例1：當(dāng)用-2.00D的試鏡片與未知訂數(shù)鏡片達(dá)到中和狀態(tài)時(shí)，如果間距10mm，則由上表看出，差0.04D，則被測鏡片的屈光力是+2.00D。

例2：當(dāng)用-4.00D的試鏡片與未知訂數(shù)鏡片達(dá)到中和狀態(tài)時(shí)，如果間距10mm，則由上表看出，差0.16D，則被測鏡片的屈光力是+3.75D。

例3：當(dāng)用+8.00D的試鏡片與未知訂數(shù)鏡片達(dá)到中和狀態(tài)時(shí)，如果間距15mm，則由上表看出，差0.72D，則被測鏡片的屈光力是-8.75D。

在中和操作時(shí)，兩副鏡片之間距離越近越好，但對距離的控制、手法的穩(wěn)定、判斷的準(zhǔn)確等都需要反復(fù)練習(xí)才能做好。

2 中和法的操作方法

2.1 球鏡片眼鏡

a.首先選取一個(gè)觀察目標(biāo)（以十字目標(biāo)為例），如圖4a所示；

b.手持眼鏡凸面朝向自己并觀察十字目標(biāo)，如圖4b所示；

c.移動(dòng)眼鏡片，找到眼鏡片光學(xué)中心O，即鏡片內(nèi)的十字和目標(biāo)十字重合，如圖4c所示；

d.圍繞光學(xué)中心O旋轉(zhuǎn)眼鏡片，如果眼鏡片內(nèi)的十字不動(dòng)，則判斷是球鏡片；如果眼鏡片內(nèi)的十字呈剪刀運(yùn)動(dòng)，則判斷是球柱鏡片；

e.移動(dòng)眼鏡片，通過順動(dòng)或逆動(dòng)判斷鏡片的正負(fù)，如圖1所示；

f.正鏡片用負(fù)試鏡片中和，負(fù)鏡片用正試鏡片中和，隨時(shí)更換試鏡片，直至像不動(dòng)，中和時(shí)試鏡片和眼鏡片的光學(xué)中心要對齊；

g.如果是密接聯(lián)合（間距很?。?，則眼鏡片的度數(shù)與試鏡片等值異號；如果是間距聯(lián)合，則根據(jù)間距大小再加上修正值（如表1所列），由此得出眼鏡片度數(shù)值。

圖4

2.2 球柱鏡片眼鏡

a.用上述判斷球鏡片的方法判斷出眼鏡是球柱鏡片；

b.找到鏡片的兩個(gè)散光軸位，并用記號筆在眼鏡片邊緣做標(biāo)記；

c.分別判斷兩個(gè)軸位的方向屈光力是正或負(fù)，即沿軸的方向移動(dòng)鏡片，觀察順動(dòng)還是逆動(dòng)；

d.用球試鏡片分別中和兩個(gè)軸位方向的屈光力，得出兩個(gè)軸位方向的度數(shù)值；

e.在眼鏡片上畫一條水平線；

f.通過水平線和軸位標(biāo)記，用量角器量出鏡片散光軸位；

g.寫出正交柱鏡處方并轉(zhuǎn)換成球柱鏡處方。

例如，眼鏡片在30°方向使用-3.75D試鏡片中和，在120°方向使用-1.50D試鏡片中和，此時(shí)眼鏡片用正交柱鏡表達(dá)：+3.75DS×120/+1.50DS×30，轉(zhuǎn)換成球柱鏡為：+3.75DS-2.25DC×30，就是該眼鏡片的度數(shù)。

3 注意事項(xiàng)

3.1 鏡片之間不要接觸

在操作時(shí)，要將試鏡片和眼鏡片聯(lián)合后進(jìn)行移動(dòng)，且要不斷更換試鏡片，如果兩副鏡片表面接觸容易劃傷鏡片表面，造成不必要的損失。兩副鏡片表面不接觸，不僅能夠保護(hù)鏡片，而且會(huì)讓顧客感到服務(wù)的細(xì)致。

圖5

3.2 光心位置要對準(zhǔn)

由于觀察中和時(shí)，要將試鏡片內(nèi)的像與最初選取的目標(biāo)做比對，而試鏡片外和眼鏡片內(nèi)的像會(huì)對觀察產(chǎn)生干擾，如圖5所示，一方面要掌握防止干擾的技巧，另一方面要將試鏡片的光學(xué)中心對準(zhǔn)眼鏡片的光學(xué)中心，否則無從判斷像是順動(dòng)還是逆動(dòng)。

對準(zhǔn)光學(xué)中心有兩種簡便方法：一是在試鏡片和眼鏡片上都標(biāo)注光學(xué)中心，然后對準(zhǔn)。二是先將眼鏡片中的十字和目標(biāo)十字重合，如圖6a所示，鏡片保持不動(dòng)，再將試鏡片與眼鏡片進(jìn)行聯(lián)合，使得試鏡片中的十字與眼鏡片及目標(biāo)十字重合，即表示試鏡片的光學(xué)中心對準(zhǔn)眼鏡片的光學(xué)中心，如圖6b所示。

圖6

3.3 試鏡片和眼鏡片的位置要相對固定

如果在操作過程中，試鏡片和眼鏡片產(chǎn)生相對運(yùn)動(dòng)，則試鏡片的光學(xué)中心會(huì)與眼鏡片的光學(xué)中心不重合，像就會(huì)產(chǎn)生偏移，從而不能準(zhǔn)確判斷聯(lián)合后的視覺像移情況，所以試鏡片和眼鏡片的位置要相對固定，這個(gè)對操作手法要求較高。

3.4 試鏡片在眼鏡片凸面一側(cè)操作效果更好

試鏡片在眼鏡片凸面一側(cè)操作，有利于減小兩鏡片間距。

3.5 使用量角器時(shí)，不要將散光軸位讀錯(cuò)

散光軸位的表達(dá)，要求眼鏡片的凸面向自己，如果量角器在眼鏡片凸面上方，則右邊是零位，如圖7a所示；如果量角器放在桌子上，眼鏡片凸面向下放在量角器上，則左邊是零位，如圖7b所示。

圖7

3.6 中和法測眼鏡片的屈光力

通常眼鏡片的度數(shù)是由焦度計(jì)測得，其值為后頂焦度，而中和法測量的是眼鏡片的屈光力，再者有少許差別，關(guān)系式為：

注：

F'0——眼鏡片后頂焦度，單位D；

F——眼鏡片屈光力，單位D；

F1——眼鏡片前表面屈光力，單位D；

t——鏡片中心厚度，單位m；

n——鏡片折射率。