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      基于apriori算法的蒙醫(yī)治療薩病處方用藥規(guī)律研究

      2021-03-17 09:55:56陳傳武
      數(shù)字通信世界 2021年2期
      關(guān)鍵詞:黑云訶子蒙醫(yī)

      柳 原,陳傳武

      (1.包頭醫(yī)學(xué)院,內(nèi)蒙古 包頭 014040;2.內(nèi)蒙古包頭市包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014040)

      腦卒中就是指蒙醫(yī)學(xué)中的薩病,在中醫(yī)薩病被稱為中風(fēng)。在蒙醫(yī)學(xué)中治療薩病的處方用藥很多,這些方劑中含有大量醫(yī)學(xué)信息,通過對(duì)這些方劑信息的研究推動(dòng)蒙醫(yī)治療薩病。

      1 資料與方法

      1.1 資料收集

      進(jìn)入CNKI知識(shí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)、維普(Vip)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang),以主題詞,包括題目、摘要、關(guān)鍵詞為檢索目標(biāo),以“蒙藥治療薩病”為檢索詞輸入檢索框。下載所有文章并進(jìn)行篩選、收集薩病方劑。除此之外搜集蒙醫(yī)臨床著作中所有處方用藥,共收集到相關(guān)的文獻(xiàn)記錄共計(jì)216條。剔除無具體用藥、藥物不完整、劑量不明及中藥組成重復(fù)的文獻(xiàn),篩選出療效確切的蒙藥治療薩病方劑合計(jì)105首。

      1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

      1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

      選擇蒙藥結(jié)合臨床辨證治療薩病并篩選出具有詳細(xì)治療方劑的相關(guān)文獻(xiàn)。

      蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年出版的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)分卷》薩病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)① 重復(fù)出現(xiàn)相同方劑的文章;②除蒙醫(yī)外其他方法治療薩病的文獻(xiàn);③涉及中醫(yī)針灸、推拿類相關(guān)文獻(xiàn)。參照上述標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過數(shù)據(jù)的篩選,得到符合研究條件的方劑105個(gè),作為最終納入研究的數(shù)據(jù)予以分析。

      1.2.3 中藥名稱的規(guī)范

      參考《中國(guó)藥典》(最新版版)中的蒙藥名稱,對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)中的蒙藥名稱進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。

      1.3 處方的錄入與核對(duì)

      選擇符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的薩病方劑,對(duì)用藥處方數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。數(shù)據(jù)的整理包括①規(guī)范蒙藥名稱(參考《中國(guó)藥典》);②統(tǒng)一蒙醫(yī)專業(yè)術(shù)語[參考行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)分卷》];③統(tǒng)一藥物計(jì)量單位(藥物劑量單位統(tǒng)一為“g”)。數(shù)據(jù)通過整理后,統(tǒng)一錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)V2.50”中,該軟件集頻次統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)規(guī)則算法、復(fù)雜聚類算法等算法于一體,適合存儲(chǔ)蒙醫(yī)方劑,并進(jìn)行相關(guān)分析、挖掘。為確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性,由雙人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的錄入及審核。若兩人意見不統(tǒng)一,則通過協(xié)商討論;若仍無法解決,則請(qǐng)第三人審核解決。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      利用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)V2.5的“數(shù)據(jù)分析”功能模塊,點(diǎn)擊使用“方劑分析”按鈕,利用其中的“數(shù)據(jù)查詢”功能按指定蒙藥“薩病”檢索出錄入系統(tǒng)的中藥處方共計(jì)105首,藥物216種,建立一個(gè)關(guān)于薩病的方劑數(shù)據(jù)庫。統(tǒng)計(jì)分析方法為該軟件自帶的挖掘算法,包括關(guān)聯(lián)規(guī)則、apriori算法等,可以具體展示頻次統(tǒng)計(jì)、藥物歸經(jīng)使用頻次統(tǒng)計(jì)、使用中藥在四氣中所占比重統(tǒng)計(jì)、使用中藥在五味中所占比重統(tǒng)計(jì)、組方規(guī)律分析等結(jié)果。

      2 結(jié)果

      數(shù)據(jù)庫中收入薩病方劑共105首,其中治療薩病的常用藥物216味。

      2.1 常用藥物頻次統(tǒng)計(jì)

      在216味常用藥物中,用藥達(dá)4594頻次。其中,用藥頻次居前10位的藥物依次是黑云香、麝香、白云香、訶子、紅花、石菖蒲、草烏、木香、硫磺、牛黃。

      表1 薩病方劑組成藥物高頻表

      2.2 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的分析結(jié)果

      a.支持度30%

      b.支持度20%

      3 討論

      運(yùn)用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”對(duì)錄入的105首方劑進(jìn)行數(shù)據(jù)整理并分析其用藥規(guī)律,共涉及藥物216味。表1為出現(xiàn)頻次排在前10位的藥物,從高到低依次為:黑云香、麝香、白云香、訶子、紅花、石菖蒲、草烏、木香、硫磺、牛黃。

      臨床使用頻次最多的“黑云香”蒙醫(yī)著作中“黑云香,性涼,效重且能治肝新、陳病,本品驅(qū)地邪,治癰,黏刺痛,抑赫依病”。在醫(yī)著《金光注釋集》中有詳細(xì)的記載:“黑云香驅(qū)地邪,治癰,黏刺痛;正因?yàn)楹谠葡銡さ墓π员挥糜谒_病的治療,這恰恰符合蒙醫(yī)藥理學(xué)基礎(chǔ)。

      常用藥物第二位的“麝香”有“祛粘”“止痛”的功效,麝香常被用于中風(fēng)以及驚厥的醫(yī)治,性溫、無毒、味苦在蒙醫(yī)中具有開竅、醒神、通絡(luò)、散淤等功效,主要通過心經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)。麝香作為臨床珍貴的常用藥材,常常被各種醫(yī)著所記載。其中最詳細(xì)的記載出自《本草綱目》,述其功能是通暢諸竅,開通經(jīng)絡(luò),透肌骨,解酒毒,消瓜果食積,治中風(fēng)、中氣、中惡、痰厥、積聚癥瘕。大量研究表明麝香中的主要成分可以保護(hù)人體的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng),除此之外還可以抗炎,抗腫瘤,抗?jié)兒涂咕?/p>

      白云香又稱“查干古古勒”、“伯依嘎日”、“蘇嘎日-毛都”“清熱”功效,白云香香味苦、辛、性涼、燥、輕、銳,在蒙醫(yī)的臨床上使用范圍較廣,在治療過程中主要起到燥膿及黃水,止痛的效果。據(jù)此臨床上多把用于通風(fēng)、痹病,黃水病,關(guān)節(jié)疾病以及一些皮膚病的治療中。白云香和決明子、苘麻子在中醫(yī)學(xué)中被稱為“燥黃水三藥”,所以這三味藥經(jīng)常出現(xiàn)在共同的方劑中。

      訶子在蒙醫(yī)中有“藥物之王”的美譽(yù),自蒙醫(yī)著作中對(duì)訶子的蒙語意有詳細(xì)的解讀,認(rèn)為訶子功效廣泛可以治療“赫依”、“協(xié)日”、“巴達(dá)干”引起的所有疾病。而由“赫依”、“協(xié)日”、“巴達(dá)干”這三種因素引起的疾病多有體內(nèi)陰陽失衡的表現(xiàn),而訶子正好可以起到調(diào)節(jié)陰陽的功效,除此之外,訶子還常常被用于很多方劑中起到消除藥物毒性的作用,從而達(dá)到保護(hù)人體的目的。正因?yàn)樵X子功效特點(diǎn)和藥理作用所以訶子被廣泛用于各種疾病的治療包括薩病的治療。訶子的主要功效為調(diào)理體素、解毒。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看蒙醫(yī)治療薩病常用藥物的功效主要是“燥黃水”“殺黏”“清熱”“活血”“祛瘀”。

      常用藥物功效的符合的薩病論治,調(diào)節(jié)臟腑、氣血運(yùn)行、三根(赫依、協(xié)日、巴達(dá)干)協(xié)調(diào);從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦卒中的診治過程,這些常用藥物具有降血脂、降血壓、抗血小板聚集、保護(hù)腦神經(jīng)元、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎抗感染、提高免疫力等作用,可以明顯促進(jìn)腦卒中患者的愈后,在腦卒中的長(zhǎng)期治療中發(fā)揮重要的作用。

      常用藥組合中白豆蔻、草果、天竺黃、紅花、丁香、肉豆蔻就是蒙醫(yī)藥學(xué)方劑中“六良藥”這六味藥分別是保護(hù)心臟、脾臟、肺臟、肝臟、命脈、腎臟的良藥,起到保護(hù)身體五臟調(diào)理體質(zhì)的作用,經(jīng)常將這六味藥添加到“珍珠丸”、“二十七味巴木大鵬散”等組合方劑中。薩病因病情的不同和個(gè)體的差異性,接受治療后還存在復(fù)發(fā)的可能性,而后遺癥的程度也是根據(jù)病情的不斷發(fā)展而有不同的表現(xiàn)。所以在治療薩病的過程中要同時(shí)注重以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和后遺癥,主要可以從神經(jīng)、血管、血流等方面實(shí)施有效的治療措施,從而使患者的治療效果得到有效的保障。因此具有調(diào)和氣血、鎮(zhèn)靜安神以及醒腦開竅功效的組合方劑——六良藥常常被用于薩病的治療過程中??梢悦黠@改善患者臨床癥狀這也充分證明了蒙醫(yī)治療薩病的合理性與科學(xué)性。

      由于本次研究納入的文獻(xiàn)和方劑有限,雖然已經(jīng)統(tǒng)計(jì)了大部分蒙醫(yī)薩病處方用藥,但由于語言差異等種種原因,所得到的結(jié)果不能覆蓋全范圍。如果想進(jìn)一步深入研究需要探索其他廣泛的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法。

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