姜寧

【摘要】目的：探究體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血原因及護(hù)理對(duì)策。方法：選取2016.1-2021.1期間在我院發(fā)生體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血30例患者，分析體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血原因，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策探討，統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)后所有患者的出血情況。結(jié)果：立即給予止血、保守治療、補(bǔ)液、抗感染等對(duì)癥支持干預(yù)，以及配合生命體征、心理護(hù)理等全程監(jiān)護(hù)，30例患者在對(duì)癥治療及護(hù)理后，出血癥狀均停止，住院2～10d出院。結(jié)論：針對(duì)體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血的患者，其出血原因較多，需要臨床護(hù)理人員依據(jù)出血原因進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以緩解患者身心痛苦。

【關(guān)鍵詞】體外受精-胚胎移植;取卵;術(shù)后;出血原因;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

體外受精-胚胎移植技術(shù)在社會(huì)中普遍稱之為試管嬰兒，該技術(shù)的產(chǎn)生主要是幫助不孕患者生育，在近幾十年來胚胎移植成功率逐漸升高[1]。但是臨床中除了關(guān)注該項(xiàng)技術(shù)的成功率，也不能忽視這項(xiàng)技術(shù)屬于一項(xiàng)有創(chuàng)性操作，從體外受精胚胎移植技術(shù)取卵術(shù)后出血過程中，陰道出血、卵巢出血等成為較為常見的并發(fā)癥之一，且發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，甚至不少女性在出血后導(dǎo)致流產(chǎn)的嚴(yán)重后果。因此，臨床中針對(duì)其出血原因，做進(jìn)一步的護(hù)理對(duì)策，有助于幫助患者臨床癥狀盡快好轉(zhuǎn)，控制患者的出血癥狀[2]。本文選取2016.1-2021.1期間在我院發(fā)生體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血30例患者，將之出血原因做進(jìn)一步分析，并將護(hù)理對(duì)策做相關(guān)報(bào)告，如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選取2016.1-2021.1期間在我院發(fā)生體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血30例患者，年齡范圍在24～36歲，平均年齡為（31.42±2.71）歲。所有患者的出血癥狀表現(xiàn)為陰道出血/流血、宮頸出血、卵巢表面出血、卵巢破裂大出血、膀胱損傷出血、肉眼血尿以及尿潴留。所有患者均對(duì)本實(shí)驗(yàn)基本內(nèi)容知情同意;排除存在其他嚴(yán)重疾病以及配合意愿較差的患者。

1.2 出血原因分析

1.2.1 陰道出血21例

陰道出血具體為采卵后陰道壁或?qū)m頸穿刺點(diǎn)出血?；颊叱鲅喟l(fā)生在穿刺后早期，可能與穿刺時(shí)盆腔粘連和感染、宮頸內(nèi)口較緊有關(guān)，在取卵穿刺時(shí)，是一種非直觀性操作技術(shù)，需要經(jīng)過子宮、宮頸或者陰道壁，傷及宮頸及陰道壁微小血管和盆腔靜脈叢，由此所致穿刺點(diǎn)出血。陰道出血也是常見的出血并發(fā)癥之一。

1.2.2 卵巢出血5例

在發(fā)生卵巢出血的患者中，有部分患者存在既往盆腔手術(shù)史，考慮于取卵穿刺后出血有關(guān)，因?yàn)檫M(jìn)行盆腔手術(shù)的患者還存在卵巢瘢痕，從而其卵巢組織更加地脆弱;通過有患者有既往腹腔鏡手術(shù)，導(dǎo)致其盆腔粘連，穿刺操作時(shí)反復(fù)穿刺對(duì)卵巢表面及血管的切割性較大。并且若患者有使用促排卵藥物歷史，可能導(dǎo)致其卵巢脆性增大，行再次穿刺時(shí)損傷愈合時(shí)間更長(zhǎng)。

1.2.3 膀胱損傷4例

主要為穿刺取卵時(shí)，陰道探頭將卵巢推向陰盆壁，若穿刺針進(jìn)入較深，還有可能經(jīng)過宮頸、盆腔靜脈叢、膀胱以及其他盆腔臟器，從而操作失誤導(dǎo)致傷及膀胱[3]。且若患者在穿刺時(shí)穿刺線未過膀胱而發(fā)生膀胱損傷，這可能與患者以往盆腔手術(shù)史有關(guān)。

1.3方法

1.3.1 對(duì)患者出血量嚴(yán)格控制

在體外受精-胚胎移植取卵穿刺后，患者在24h內(nèi)出血量未超過230mL即為正常出血量。因此，需要嚴(yán)格監(jiān)控記錄患者的出血量情況，一般超過正常出血量即嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理人員需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)處理。針對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者，在術(shù)后嚴(yán)格記錄其出血量以及病情恢復(fù)進(jìn)展。

1.3.2陰道出血的護(hù)理

針對(duì)取卵穿刺后少許滲血所致，由于出血的自限性，一般無需特殊處理就可自行停止出血，可通過局部壓迫止血，但需叮囑患者盡量減少活動(dòng);穿刺后短期內(nèi)患者的陰道出血陰道要警惕，給予臥床休息，補(bǔ)充微量元素，若陰道出血量增加，可用無菌紗布填塞止血;必要情況下，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)縫合止血。

1.3.3 卵巢出血的護(hù)理

針對(duì)卵巢出血的患者，若患者生命體征較為穩(wěn)定，一般予以止血、補(bǔ)液以及抗感染等對(duì)癥干預(yù)后即可，并快速為患者建立靜脈通路，做好患者的心電監(jiān)護(hù)，囑患者臥床休息;若患者的保守治療無效，患者表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗等癥狀，應(yīng)予以患者補(bǔ)充血容量、抗休克干預(yù)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生盡快急診行腹腔鏡或開腹手術(shù)治療，術(shù)中繼續(xù)予以補(bǔ)血、輸液[4]。

1.3.4 膀胱損傷出血的護(hù)理

若患者在取卵時(shí)穿刺線經(jīng)過膀胱，且在術(shù)后發(fā)生血尿、排尿不暢等，說明患者的膀胱出現(xiàn)堵塞情況，一般需予以患者膀胱沖洗;若患者膀胱損傷較為嚴(yán)重，需行膀胱修補(bǔ)手術(shù)治療。

1.3.5 心理護(hù)理

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，并評(píng)估每位患者的理解能力、治療過程等綜合情況，對(duì)患者出血后產(chǎn)生的焦慮、恐慌等負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)，并及時(shí)解答相應(yīng)的疑問，從而緩解患者對(duì)穿刺后出血的擔(dān)憂;同時(shí)在整個(gè)護(hù)理過程中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，采取以往成功干預(yù)個(gè)案案例，從而達(dá)到最大程度上的緩解患者的不適感受。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)予以患者護(hù)理對(duì)策干預(yù)后，所有患者的出血情況。

2.結(jié)果

立即給予止血、保守治療、補(bǔ)液、抗感染等對(duì)癥支持干預(yù)，以及配合生命體征、心理護(hù)理等全程監(jiān)護(hù)，30例患者在對(duì)癥治療及護(hù)理后，出血癥狀均停止，住院2～10d出院。

3.討論

綜上所述，雖然體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血的發(fā)生率較低，但會(huì)對(duì)患者造成一定的身體傷害及經(jīng)濟(jì)損失，甚至影響妊娠結(jié)局，所以分析取卵術(shù)后出血的原因并給予有效護(hù)理，能夠降低出血的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲艷，高倩倩.體外受精-胚胎移植取卵穿刺后臟器損傷的原因分析及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：68-69.

[2]伍瓊芳.輔助生殖治療中取卵后出血的可能原因及處理[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，57（10）：33-37.

[3]趙麗文，鄭娟，任建枝.陰道B超引導(dǎo)下取卵術(shù)出現(xiàn)膀胱損傷7例的臨床分析及防治[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（06）：187-188.

[4]巫珊.超聲引導(dǎo)下陰道穿刺取卵術(shù)后腹腔內(nèi)出血的臨床研究進(jìn)展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2020，15（05）：665-667.

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