優(yōu)質(zhì)護理對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響

汪小蘭

【摘要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護理對尿毒癥血液透析患者的具體影響。方法：樣本從對我院尿毒癥血液透析患者中選擇60例，對研究樣本運用計算機表法劃分為2組：觀察組（30例）、對照組（30例），患者均實施常規(guī)護理，對觀察組增加全面護理，觀察心理狀態(tài)改善及滿意度情況結(jié)果：觀察組的心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組患者對護理工作的滿意率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在血液透析患者中，能夠緩解負性心理，使患者更為滿意。

【關(guān)鍵詞】血液透析;應(yīng)用效果;優(yōu)質(zhì)護理;尿毒癥;滿意度

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

代謝產(chǎn)物及有毒物質(zhì)在患者體內(nèi)長期積累形成慢性腎衰竭[1]，該種疾病發(fā)展到終末階段需要對患者行血液透析，臨床上將該種癥狀稱為尿毒癥[2]。血液透析患者因長期治療及病痛折磨容易出現(xiàn)嚴重的焦慮、抑郁心理，嚴重者可能會結(jié)束自己的生命[3]，因此提高該類患者的護理質(zhì)量及效率十分重要。

1資料與方法

1.1.1一般資料

在2021.01至2021.12期間開展此項研究，對我院60例尿毒癥血液透析的患者進行研究，對研究樣本運用計算機表法劃分為2組：30例觀察組、30例對照組。比對兩組基本資料，組間差異不顯著，P值>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組（常規(guī)護理）

①將每次透析指數(shù)、透析過程中及之后可能出現(xiàn)的不良事件、生活注意點及預(yù)防措施等相關(guān)信息告知患者;②協(xié)助患者整理用物，講解透析后飲食、用藥注意事項，每日對病房進行打掃;③叮囑患者每日對身體進行清潔，并保持貼身衣物干燥、整潔。

1.2.2觀察組（優(yōu)質(zhì)+常規(guī)護理）

實施全程化一體化責任制護理模式，從患者透析前、中、后三方面開展優(yōu)質(zhì)護理。

1、透析前護理，（1）首診責任護士對環(huán)境、醫(yī)生等情況進行介紹，明確告知患者透析流程、注意事項及班次安排。如不能按時來透析，需提前告知醫(yī)生及責任護士;責任護士使用跌倒評估表對患者進行評估并記錄，對于高危患者應(yīng)提前告知并做好記錄。（2）對患者進行專科評估：①動靜脈內(nèi)痿患者觀察內(nèi)瘺處有無滲血，聽診音是否正常;②中心靜脈導管患者置管處是否有出血，血流量是否充足。③責任護士收集患者血管通路影像學檢查結(jié)果，并按時填寫患者血管通路評估表。

2、透析中護理，①對于首次透析的患者使用通俗易懂的語言或借助書籍、圖片、視頻等方式，在第一時間向患者講解透析目的、透析原理、透析時間、透析的適應(yīng)癥及禁忌癥。②講解透析的注意事項，出現(xiàn)任何不適都應(yīng)及時告知護士。使用中心靜脈置管患者每次透析操作及換藥時，注意戴好口罩避免污染同時做好個人衛(wèi)生，保持內(nèi)衣清潔干燥。③協(xié)期患者進行生活護理∶責任護上主動詢間生活需求，并幫助其進行衛(wèi)生護理;對存在跌倒風險的患者，協(xié)助其上下法并拖其基者至適析間外，測量體重時摻扶悲者至體重程旁，體重秤安放扶手等。

3、透析結(jié)束后護理，①透析結(jié)束后責任護士應(yīng)耐心詢問患者有無不適，并詳細交代注意事項，給與心理安慰與鼓勵，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②講解動靜脈內(nèi)瘺鍛煉或留置導管等相關(guān)護理知識，為患者提供聯(lián)系電話，提醒患者如有問題及時聯(lián)系醫(yī)護人員并第一時間就診。③真誠微笑送患者至透析間外，提醒患者記住下次治療時間。

4.透析中心將嚴格執(zhí)行血液凈化中心標準操作規(guī)程，制定并落實各項管理制度，操作規(guī)程，督查機制，保證感染事件零發(fā)生，同時加強科學護理管理，積極開展QC活動，加強宣傳力度。

1.3判定指標

分析并對比兩組心理狀態(tài)、護理滿意度;使用焦慮及抑郁自評量表（SAS、SDS）評價患者的心理狀態(tài)，使用調(diào)查表統(tǒng)計患者對護理內(nèi)容的滿意情況，1分、2分、3分分別表示不滿意、滿意、非常滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

試驗通過統(tǒng)計學軟件SPSS25.0檢驗，計量資料（）用t檢驗。組間比較用X2檢驗，卡方比對計數(shù)資料（%）率，組間有差異為P<0.05。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者的心理狀態(tài)改善情況

觀察組的焦慮、抑郁評分經(jīng)護理后低于對照組，P值<0.05，見表2。

2.2分析組間患者對護理工作的滿意程度

觀察組滿意率高于對照組，P<0.05，見表3。

3討論

血液透析患者在治療過程中需要承受疼痛、飲食限制、頻繁治療、昂貴的治療費用等精神壓力，導致大部分血液透析患者均存在負性心理;負性情緒及心理會對飲食、治療效果、生存觀念等方面均產(chǎn)生了極大的不良影響[4]。此次研究數(shù)據(jù)說明全面護理可以減輕患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)。在該種護理模式中，護理人員會從疾病知識普及、心理評估與疏導、家屬溝通等各個方面對患者給予高效護理，且該種護理是將患者作為護理中心，對患者進行護理時保持良好的服務(wù)態(tài)度，有助于提高患者治療的依從性，對負性心理具有較好的改善作用。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者實施優(yōu)質(zhì)護理能夠改善焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，且患者更為滿意。

參考文獻：

[1]李靜，肖燕，王冠群.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者依從性，負性情緒的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（8）：3.

[2]趙敏，宮雯雯.優(yōu)質(zhì)護理預(yù)防尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（21）：3.

[3]鄧娜.優(yōu)質(zhì)護理對老年尿毒癥HD患者負性情緒的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（11）：2.

[4]張明.血液透析聯(lián)合血液灌流及護理干預(yù)對尿毒癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（3）：2.

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