股四頭肌訓(xùn)練配合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病遠(yuǎn)期療效的影響

摘要：目的：觀察股四頭肌訓(xùn)練對溫針灸治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病遠(yuǎn)期療效的影響。方法：篩選我院近三年收治的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者82例，根據(jù)治療方案不同分為對照組和觀察組，前者采取溫針灸治療，后者溫針灸聯(lián)合股四頭肌訓(xùn)練進(jìn)行治療，比較2組患者膝關(guān)節(jié)主動活動度。結(jié)果：1-3天內(nèi)，2組患者的膝關(guān)節(jié)主動活動度無明顯差異（P>0.05），7-28天后，觀察組患者的主動活動度顯著高于對照組（均P<0.05）。結(jié)論：股四頭肌訓(xùn)練聯(lián)合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，具有良好的遠(yuǎn)期療效，可顯著改善患者的主動活動功能，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：股四頭肌;溫針灸;膝關(guān)節(jié);退行性骨關(guān)節(jié)病;療效

分類號：R246.9

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病常見于中老年群體，易造成疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀，視疾病嚴(yán)重程度決定是否需要手術(shù)，情節(jié)較不嚴(yán)重者，可采用中藥、氨基葡萄糖等藥物進(jìn)行治療，也可配合理療、針灸、按摩等進(jìn)行治療，同時(shí)要避免受寒，堅(jiān)持做艾灸和熱敷[1-2]。本文選取了82例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病病例進(jìn)行治療與記錄，結(jié)果如下。

一、資料與方法

1.一般資料

篩選我院2017年-2019年期間收治的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者82例作為研究對象，排除嚴(yán)重心肝腎疾病者，精神障礙、意識障礙者，入選患者均符合此病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其平均分為2組。對照組（n=41）男女比為19：22，患者年齡跨度為20-60歲;觀察組（n=41）男女比為18：23，患者年齡跨度為38-80歲，均值為63.149.69歲.所有入選患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P>0.05）.

2.觀察指標(biāo)

① 2組患者膝關(guān)節(jié)主動活動度。

3.33研究方法

對照組采取溫針灸治療：取仰臥位，選用2.0寸毫針針刺患者的外膝眼（犢鼻）、內(nèi)膝眼、陽陵泉、陰陵泉、梁丘、血海等穴位。灸時(shí)可在針柄倒插入一段1cm左右艾條，點(diǎn)燃艾條至燃盡為止，輔助熱力深入，到達(dá)病灶，以達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)止痛之效。留針30min，每天1次，3壯/次。觀察組采取溫針灸聯(lián)合股四頭肌訓(xùn)練進(jìn)行治療，針灸方法同對照組，股四頭肌訓(xùn)練如下：先仰臥位，將對側(cè)下肢屈膝90腳平踏，患側(cè)下肢伸直，然后抬高30，并盡量保持在此抬高位置30s-60min，然后放下，重復(fù)20-30次，每日訓(xùn)練4-6次。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPASS18.0進(jìn)行處理和分析，其中，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用誤差表達(dá)式（x±s）表示，檢驗(yàn)方式分別采用2和t進(jìn)行檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1-3天內(nèi)，2組患者的膝關(guān)節(jié)主動活動度無明顯差異（P>0.05），7-28天后，觀察組患者的主動活動度顯著高于對照組（均P<0.05）.見表1.

三、結(jié)論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病屬“膝痹“范疇 ， 氣機(jī)不暢， 寒濕痹阻是主要病機(jī)，溫針灸具溫經(jīng)散寒除痹功效，是臨床常用療法，但溫針灸療法并未確實(shí)改善患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度[3]。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的患者的股四頭肌軟弱，鍛煉較少，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，十分不利于減緩或阻止膝關(guān)節(jié)的勞損和退變， 也會影響各種療法的遠(yuǎn)期療效[4]。此次研究比較了溫針灸單獨(dú)治療及與股四頭肌訓(xùn)練聯(lián)合治療對患者膝關(guān)節(jié)主動活動度的影響，結(jié)果顯示，兩種療法的近期療效無明顯的差異（P>0.05），而聯(lián)合治療的患者在恢復(fù)后期膝關(guān)節(jié)的活動度評分顯著高于溫針灸單獨(dú)治療的患者，提示聯(lián)合治療良好的遠(yuǎn)期效果。綜上所述，股四頭肌訓(xùn)練聯(lián)合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，具有良好的遠(yuǎn)期療效，可顯著改善患者的主動活動功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉學(xué)妮，林惠釵.股四頭肌訓(xùn)練對溫針灸治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病遠(yuǎn)期療效的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（23）：273-274.

[2]胡耀琪，傅建明.溫針灸聯(lián)合股四頭肌肌力訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎48例[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（11）：834-835.

[3]劉青[1]，許智越[1].溫針灸配合股四頭肌鍛煉對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（3）：57-60.

[4]李良文，張勤忠，吳世良，等.溫針灸結(jié)合功能鍛煉在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，31（02）：83-85.

作者簡介：石雄芳（1986.10—），女，漢族，廣西桂林人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：針灸學(xué)

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