【摘要】 目的：探討急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及肝纖維化四項(xiàng)檢測(cè)在乙肝肝硬化中的表達(dá)及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法：選取2019年10月-2020年12月本院120例乙肝肝硬化患者為觀察組，另選取同時(shí)期的120例乙肝無(wú)肝硬化患者為對(duì)照組。檢測(cè)并比較兩組的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（Fib、PA及ALB）及肝纖維化指標(biāo)（PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA）;比較觀察組中不同Child-Pugh分級(jí)患者的上述指標(biāo);采用Spearman秩相關(guān)分析上述指標(biāo)與乙肝肝硬化Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系。結(jié)果：觀察組PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組Fib、PA及ALB均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組中Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于A、B級(jí)者，且B級(jí)者均高于A級(jí)者（P<0.05）;觀察組中Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者的Fib、PA及ALB均低于A、B級(jí)者，且B級(jí)者均低于A級(jí)者（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)均與乙肝肝硬化Child-Pugh分級(jí)呈正相關(guān)，各項(xiàng)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白均與乙肝肝硬化Child-Pugh分級(jí)呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：乙肝肝硬化患者的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及肝纖維化四項(xiàng)呈現(xiàn)異常表達(dá)狀態(tài)，且與乙肝肝硬化嚴(yán)重程度有密切的關(guān)系，檢測(cè)價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 急性時(shí)相反應(yīng)蛋白 肝纖維化 肝硬化 Child-Pugh分級(jí)

Expression of Acute Phase Reactive Protein and Four Tests of Liver Fibrosis in Hepatitis B Cirrhosis and Their Relationship with Disease Severity/WANG Xiaohong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（34）： 0-027

[Abstract] Objective： To investigate the expression of acute phase reactive protein and four tests of liver fibrosis in hepatitis B cirrhosis and their relationship with disease severity. Method： A total of 120 patients with hepatitis B cirrhosis from October 2019 to December 2020 in our hospital were selected as the observation group， and another 120 hepatitis B patients without cirrhosis during the same period were selected as the control group. The acute phase reactive protein （Fib， PA and ALB） and liver fibrosis index （PCⅢ， Ⅳ-C， LN and HA） were detected and compared between the two groups. The above indexes of patients with different Child-Pugh classifications in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above indexes and child-Pugh classifications of hepatitis B cirrhosis. Result： PCⅢ， Ⅳ-C， LN and HA in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. Fib， PA and ALB in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. In the observation group， PCⅢ， Ⅳ-C， LN and HA of Child-Pugh classifications C patients were higher than those of grade A and B， and those of grade B were higher than those of grade A （P<0.05）. In the observation group， the Fib， PA and ALB of the Child-Pugh classifications C patients were lower than those of grade A and B， and those of grade B were lower than those of grade A （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that all fibrosis indexes were positively correlated with Child-Pugh classifications of hepatitis B cirrhosis， and all acute phase reactive proteins were negatively correlated with Child-Pugh classifications of hepatitis B cirrhosis （P<0.05）. Conclusion： The acute phase reactive protein and four tests of liver fibrosis of patients with hepatitis B cirrhosis show abnormal expression state， and they have close relationship with the severity of hepatitis B cirrhosis， so the detection value in the patients with hepatitis B cirrhosis is higher.

[Key words] Acute phase reactive protein Hepatic fibrosis Cirrhosis Child-Pugh classifications

First-author’s address： Shangrao Second People’s Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.34.006

乙肝在我國(guó)具有極高的發(fā)病率，而其導(dǎo)致的肝硬化也較為常見(jiàn)，因此對(duì)乙肝肝硬化的防控與診治是臨床研究重點(diǎn)。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白中的較多指標(biāo)作為與感染、創(chuàng)傷及其他應(yīng)激密切相關(guān)的方面，在肝病患者中的表達(dá)研究可見(jiàn)，較多肝病患者呈現(xiàn)表達(dá)異常的狀態(tài)[1-2]。但是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白與乙肝肝硬化的關(guān)系研究不足，包括對(duì)乙肝肝硬化嚴(yán)重程度的檢測(cè)研究極為匱乏，其中的Fib、PA及ALB等作為在肝病患者研究并不乏見(jiàn)的指標(biāo)，其被認(rèn)為與肝臟分泌及其他狀態(tài)密切相關(guān)，但是同樣研究不足。肝纖維化四項(xiàng)作為在乙肝肝硬化患者中檢測(cè)較多的指標(biāo)，其對(duì)于疾病嚴(yán)重程度的檢測(cè)意義也仍有待進(jìn)一步細(xì)致探究[3-5]。因此本研究就急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及肝纖維化四項(xiàng)檢測(cè)與乙肝肝硬化嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2020年12月本院120例乙肝肝硬化患者為觀察組，另選取同時(shí)期的120例乙肝無(wú)肝硬化患者為對(duì)照組。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲;確診為乙肝所致肝硬化。觀察組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎肺心等系統(tǒng)器官疾病者;合并代謝性疾病者;合并感染和/或創(chuàng)傷者;妊娠期及哺乳期者。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲;確診為乙肝。對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)肝硬化;合并腎肺心等系統(tǒng)器官疾病者;合并代謝性疾病者;合并感染和/或創(chuàng)傷者;妊娠期及哺乳期者。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組空腹靜脈血4 mL，血標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)離心，離心半徑為3 000 r/min，時(shí)間5 min，取血清進(jìn)行急性時(shí)相反應(yīng)蛋白中的PA及ALB及肝纖維化指標(biāo)中PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA的檢測(cè)，急性時(shí)相反應(yīng)蛋白中的Fib則為采集血漿進(jìn)行檢測(cè)。Fib采用賽科希德SF-8100全自動(dòng)凝血測(cè)試儀（北京賽科希德科技股份有限公司）進(jìn)行檢測(cè);PA及ALB采用東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀（北京華宇億康生物工程技術(shù)有限公司）進(jìn)行檢測(cè);肝纖維化指標(biāo)采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（深圳市新產(chǎn)業(yè)生物工程股份有限公司）進(jìn)行檢測(cè)。由經(jīng)驗(yàn)豐富的兩名檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行檢測(cè)。比較兩組的上述急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及肝纖維化指標(biāo)，并比較觀察組中不同Child-Pugh分級(jí)患者的上述指標(biāo)，采用Spearman秩相關(guān)分析上述指標(biāo)與乙肝肝硬化Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);關(guān)系分析采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組男65例，女55例;年齡30～72歲，平均（53.1±7.0）歲;乙肝病程2.8～30.2年，平均（7.3±1.5）年;Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)者51例[男28例，女23例;平均年齡（53.3±6.9）歲;平均病程（7.5±1.6）年]，B級(jí)者41例[男22例，女19例;平均年齡（53.0±7.2）歲;平均病程（7.2±1.7）年]，C級(jí)者28例[男15例，女13例;平均年齡（53.2±7.01）歲;平均病程（7.3±1.4）年]。對(duì)照組男67例，女53例;年齡31～73歲，平均（53.3±7.3）歲;乙肝病程2.6～30.5年，平均（7.5±1.6）年。兩組性別、年齡及乙肝病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組中不同Child-Pugh分級(jí)者的性別、平均年齡及乙肝病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組急性時(shí)相反應(yīng)蛋白比較 觀察組Fib、PA及ALB均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 觀察組中不同Child-Pugh分級(jí)患者的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白比較 觀察組中Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者的Fib、PA及ALB均低于A、B級(jí)者，且B級(jí)者均低于A級(jí)者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組肝纖維化指標(biāo)比較 觀察組的PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 觀察組中不同Child-Pugh分級(jí)患者的肝纖維化指標(biāo)比較 觀察組中Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于A、B級(jí)者，且B級(jí)者均高于A級(jí)者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.6 急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及肝纖維化指標(biāo)與乙肝肝硬化Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)與乙肝肝硬化Child-Pugh分級(jí)均呈正相關(guān)，各項(xiàng)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白與乙肝肝硬化Child-Pugh分級(jí)均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

乙肝的臨床危害廣受認(rèn)知，而肝硬化作為乙肝患者發(fā)展至一定階段的嚴(yán)重情況，對(duì)其防控與診治的需求均較高。臨床中與乙肝相關(guān)的研究中，涉及的方面較多，其中關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展是研究重點(diǎn)，掌握與之相關(guān)的觀察指標(biāo)有助于肝硬化的早期有效診治，為預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)[6-7]。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白作為在感染、創(chuàng)傷、炎性等多類不良情況中呈現(xiàn)異常表達(dá)的指標(biāo)，其中的Fib、PA及ALB等作為在乙肝患者中研究較多的指標(biāo)，其在肝硬化患者中的研究也可見(jiàn)，多數(shù)研究認(rèn)為Fib、PA及ALB則與肝臟損傷后的功能受損所致的分泌減少有關(guān)，但是其與乙肝肝硬化嚴(yán)重程度的關(guān)系研究極為不足，導(dǎo)致其在肝硬化造成診治中的參考價(jià)值不足[8-12]。另外，肝纖維化四項(xiàng)作為肝硬化患者中研究極多的方面，其在乙肝肝硬化患者中的研究多見(jiàn)的同時(shí)，臨床現(xiàn)存的眾多研究結(jié)果仍存在一定差異，尤其是對(duì)于乙肝肝硬化嚴(yán)重程度的研究差異較為突出，導(dǎo)致其進(jìn)一步的細(xì)致探究需求較高[13-15]。

本研究就急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及肝纖維化四項(xiàng)檢測(cè)與乙肝肝硬化嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，乙肝無(wú)肝硬化患者的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（Fib、PA及ALB）與肝纖維化指標(biāo)（血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA）均優(yōu)于乙肝肝硬化患者（P<0.05），同時(shí)不同Child-Pugh分級(jí)乙肝肝硬化患者的上述指標(biāo)差異顯著（P<0.05），Spearman秩相關(guān)分析顯示，各項(xiàng)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及肝纖維化指標(biāo)與乙肝肝硬化Child-Pugh分級(jí)密切相關(guān)（P<0.05），因此肯定了其與乙肝肝硬化的關(guān)系。分析原因：越為嚴(yán)重的患者其炎性反應(yīng)及肝損傷程度越為嚴(yán)重，肝臟纖維化情況表現(xiàn)越為突出，因此上述相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)相對(duì)越高[16-20]。

綜上所述，乙肝肝硬化患者的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及肝纖維化四項(xiàng)呈現(xiàn)異常表達(dá)狀態(tài)，且與乙肝肝硬化嚴(yán)重程度有密切的關(guān)系，檢測(cè)價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-10-22）

①江西省上饒市第二人民醫(yī)院 江西 上饒 334000

通信作者：王曉紅