任慧瓊,趙紅信,吳瓏芝*,崔寶善,熊友生,魯進(jìn)宇

(1.海軍第905醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，上海 200052；2.海軍第905醫(yī)院健康管理中心，上海 200052；3.海軍第905 醫(yī)院老干部網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療中心，上海 200052)

我國(guó)人口老齡化的程度逐漸加劇，老年人的醫(yī)療需求已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。離退休干部的醫(yī)療保障工作受到黨、國(guó)家及軍隊(duì)的高度重視，同時(shí)也有其自身的特點(diǎn)。原有的以保健為主要目的干保模式已不適應(yīng)離退休干部醫(yī)療服務(wù)的高需求，為完善和達(dá)到“兩高期”離退休干部醫(yī)療保障需求，必須有針對(duì)性地改革原有的醫(yī)療保障模式和管理方法。本文探討某部隊(duì)醫(yī)院在原有為軍服務(wù)的基礎(chǔ)上，優(yōu)化為離退休干部服務(wù)的主要舉措。

1 面臨的問(wèn)題

1.1 體系部隊(duì)情況復(fù)雜改革期間，本院從聯(lián)勤保障中心劃歸為海軍系統(tǒng)，保障的干休所也從原有的陸軍體系轉(zhuǎn)化為涵蓋空軍、海軍等多軍兵種的混合，新納入保障的離退休干部由于從事的專業(yè)、家庭條件各不相同，依從性也不盡相同；新納入保障的干休所由于人員不熟，工作方法也不盡相同，需要在工作中進(jìn)一步磨合。

1.2 醫(yī)院人員流失情況嚴(yán)重受眾多因素的影響，醫(yī)院高年資、技術(shù)熟練的醫(yī)護(hù)流失情況較嚴(yán)重，導(dǎo)致大量的時(shí)間、精力耗費(fèi)在臨床帶教、病歷書(shū)寫(xiě)、家屬溝通上，現(xiàn)有的救治能力僅僅能維持日常的臨床工作。

1.3 硬件設(shè)備陳舊醫(yī)院的大中型設(shè)備老化，存在“罷工”情況。

2 擁有的優(yōu)勢(shì)

2.1 政策依托軍隊(duì)醫(yī)院必須姓“軍”，尤其對(duì)于離休干部，把習(xí)主席、黨中央對(duì)離退休干部的關(guān)心和愛(ài)護(hù)通過(guò)日常工作切切實(shí)實(shí)傳遞給他們及其親屬。為此，醫(yī)院進(jìn)一步細(xì)化為老同志服務(wù)的措施，出臺(tái)一系列優(yōu)化細(xì)則。

2.2 思想建設(shè)醫(yī)院黨委高度重視醫(yī)院的主責(zé)主業(yè)，把做好為軍服務(wù)作為醫(yī)院思想政治教育的首要內(nèi)容來(lái)抓，尤其強(qiáng)調(diào)一手抓保戰(zhàn)斗力，保打贏，一手抓保健康，保長(zhǎng)壽。組織全院工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)主席訓(xùn)詞，聚焦“服務(wù)官兵、服務(wù)戰(zhàn)斗力、服務(wù)部隊(duì)建設(shè)”三大職能，利用院網(wǎng)、微信公眾號(hào)、院周會(huì)、早交班等時(shí)機(jī)，加強(qiáng)對(duì)工作人員的思想教育及督導(dǎo)，認(rèn)清這是醫(yī)院發(fā)展的主導(dǎo)方向。

2.3 聚集優(yōu)質(zhì)資源在原有的老病房大樓中，原干部病房是全院唯一一個(gè)精裝修的樓層，每個(gè)病房均按照軍委要求配齊“六有”，老干部活動(dòng)室等；根據(jù)離休干部住單間的要求，把緊鄰原病區(qū)樓層的普外科病房騰空，拓展成為老年醫(yī)學(xué)科，黨委一幫人切實(shí)做到了“不唯效益論，只為使命論”，把為軍服務(wù)作為最高的使命任務(wù)；2019年底新病房大樓啟用后，病區(qū)環(huán)境煥然一新，共有三層樓面。

3 具體舉措

按照現(xiàn)有條件，確保離退休干部就診“五個(gè)零，六優(yōu)先”，在此基礎(chǔ)上，擴(kuò)展為離退休干部門(mén)診服務(wù)內(nèi)涵、增加服務(wù)范圍，衛(wèi)勤處組織相關(guān)科室主任集中討論，形成以內(nèi)科系統(tǒng)為主，吸收部分?？坪屯饪?，將醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容由單一科室拓展至各個(gè)亞專科，并由單一診療為主向診療、預(yù)防、保健、康復(fù)等多元化服務(wù)拓展，逐步細(xì)化各項(xiàng)服務(wù)措施。

3.1 24小時(shí)響應(yīng)為軍服務(wù)辦公室設(shè)立24小時(shí)為軍服務(wù)熱線、老干部服務(wù)專線，專人負(fù)責(zé)，夜間離退休干部急診，醫(yī)療總值班親自協(xié)調(diào)收治，在常態(tài)化疫情防控階段，所有科室均有軍人緩沖病房，在核酸報(bào)告未出之時(shí)及時(shí)收治，避免貽誤病情[1-2]。

3.2 全方位優(yōu)先在門(mén)診大樓4樓單獨(dú)分別設(shè)立軍人和離退休干部門(mén)診，掛號(hào)、記賬、取藥一站式完成。

3.3 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)前期本院HIS(醫(yī)院信息管理系統(tǒng))與原所轄的十所干休所通過(guò)租用專線專網(wǎng)(物聯(lián)網(wǎng))與干休所衛(wèi)生信息系統(tǒng)并網(wǎng)，形成信息化、網(wǎng)絡(luò)化的為離退休干部服務(wù)新模式。依托離退休干部醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，分別建立以下幾個(gè)子系統(tǒng)：①離退休干部網(wǎng)絡(luò)健康檔案子系統(tǒng)。②離退休干部網(wǎng)絡(luò)門(mén)診子系統(tǒng)。③離退休干部網(wǎng)絡(luò)家庭病房子系統(tǒng)。④離退休干部網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)。⑤健康教育和技術(shù)培訓(xùn)子系統(tǒng)。⑥專家會(huì)診咨詢子系統(tǒng)。⑦離退休干部心理保健子系統(tǒng)。⑧醫(yī)院醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)科組建與視頻室的建設(shè)。

在全軍首創(chuàng)醫(yī)院與干休所之間建立網(wǎng)絡(luò)視頻門(mén)診，可及時(shí)對(duì)急診搶救的離退休干部進(jìn)行視頻指導(dǎo)搶救工作；并在全軍首創(chuàng)醫(yī)院與干休所之間建立網(wǎng)絡(luò)病房，通過(guò)視頻直接指導(dǎo)干休所醫(yī)師對(duì)住院和家庭病房離退休干部檢查、用藥和完成全部診療計(jì)劃；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、干休所所有信息共享，在干休所即可完成遠(yuǎn)程掛號(hào)，就醫(yī)，處方，達(dá)到離退休干部不出所就能在網(wǎng)上視頻預(yù)約門(mén)診、掛號(hào)、診斷檢查、門(mén)診處方、住院申請(qǐng)、住院診療、病程記錄、醫(yī)囑執(zhí)行、用藥記錄、體檢記錄、健康檔案、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、健康教育、學(xué)術(shù)交流、數(shù)字醫(yī)學(xué)、視頻會(huì)診、治療指導(dǎo)、心理干預(yù)等，全部在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)[3-5]。

3.4 幫扶幫帶干休所是為離退休干部服務(wù)的第一站，為加強(qiáng)院前的診斷和救治水平，本院和偏遠(yuǎn)、小、散干休所簽署幫扶幫帶的承諾書(shū)，除了設(shè)備、器械的贈(zèng)與，還幫助干休所醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行理論和實(shí)踐的學(xué)習(xí)，針對(duì)各個(gè)季節(jié)老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，組織專家赴干休所授課，義診，夯實(shí)一線保健人員的臨床基礎(chǔ)，取得較好的效果。

3.5 領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)設(shè)立分層查房制度，每周院常委均參加科室的醫(yī)療早交班，每天值班院首長(zhǎng)、醫(yī)療總值班、二線班逐科晚查房，重點(diǎn)檢查為軍服務(wù)政策的落實(shí)情況，調(diào)研存在的問(wèn)題和需要醫(yī)院層面解決的困難，從根本上解決為軍服務(wù)的難點(diǎn)。

3.6 測(cè)評(píng)督導(dǎo)積極開(kāi)展為軍服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)，每月為軍服務(wù)辦、營(yíng)養(yǎng)室的老師都會(huì)進(jìn)病房，直接面對(duì)面地和離退休干部交流對(duì)醫(yī)護(hù)工作、膳食等的意見(jiàn)，并開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)卷調(diào)查。

3.7 綜合督導(dǎo)醫(yī)院為軍服務(wù)辦定期組織體系部隊(duì)座談會(huì)，院常委全程參與，對(duì)保障對(duì)象提出的合理化建議，能現(xiàn)場(chǎng)答疑解決的就地解決，不能解決的限期整改；建立回訪制度，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果作為年底評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)的依據(jù)。

4 總 結(jié)

新時(shí)期下，軍隊(duì)干部保健是軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療保障的重要部分，它不僅僅是醫(yī)療服務(wù)，更是一項(xiàng)艱巨的政治工作[6]，隨著離退休干部年齡日漸增高，干部保健工作更多的是向醫(yī)療救治、搶救為主，在軍改前本院承擔(dān)原駐滬陸軍系統(tǒng)的醫(yī)療保障任務(wù)，年保障離退休干部千余人，任務(wù)日趨嚴(yán)峻，如何在醫(yī)院硬件條件暫不能有明顯改觀之時(shí)，通過(guò)細(xì)化措施，提升醫(yī)院的軟實(shí)力，進(jìn)一步提升為離退休干部服務(wù)的能力，實(shí)現(xiàn)“保健康，保長(zhǎng)壽”的目標(biāo)。通過(guò)以上的一系列舉措，本院為離退休干部服務(wù)的滿意度測(cè)評(píng)率由原來(lái)的94.5%明顯提高至98.9%，病區(qū)最年長(zhǎng)的老首長(zhǎng)為103歲，搶救成功率達(dá)95%以上，無(wú)投訴、無(wú)糾紛，獲得體系部隊(duì)的一致好評(píng)。