高靈通，盛 慧，朱曉燕，叢濱海，高 路

(海軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，上海 200433)

生理學(xué)是研究機(jī)體正常生命活動(dòng)各種現(xiàn)象及其活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)[1]。特殊環(huán)境生理學(xué)是生理學(xué)的一個(gè)分支，主要涉及生命對(duì)各種環(huán)境變化的反應(yīng)及其機(jī)制。環(huán)境因素的變化可以作為應(yīng)激源作用于機(jī)體，從而引起其原有的生物學(xué)平衡的破壞[2]。因此，特殊環(huán)境生理學(xué)的主要任務(wù)是闡明特殊環(huán)境因素作用下機(jī)體的平衡調(diào)節(jié)機(jī)制?；趹?zhàn)略需要，我軍許多指戰(zhàn)員所處的環(huán)境是非常特殊的[3]，機(jī)體會(huì)根據(jù)自身所處的環(huán)境變化發(fā)生某些適應(yīng)性的變化，甚至病理性的改變[4]，嚴(yán)重影響部隊(duì)在特殊環(huán)境中的生存和作戰(zhàn)能力。作為軍醫(yī)培養(yǎng)的搖籃，在軍醫(yī)大學(xué)開展特殊環(huán)境生理學(xué)教學(xué)是時(shí)代和實(shí)踐的迫切要求。因此，本校率先在臨床醫(yī)學(xué)八年制的學(xué)員中開展試點(diǎn)教學(xué)。

首先，在教材的選用上，由教研室教員經(jīng)過討論、聘請(qǐng)?zhí)厥猸h(huán)境生理學(xué)領(lǐng)域資深教授擔(dān)任顧問，建立編寫框架，在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外特殊環(huán)境生理學(xué)教材和文獻(xiàn)資料后進(jìn)行編寫，以期更貼近新時(shí)代下我軍的實(shí)際需求；其次，在授課方面，本課程共計(jì)20個(gè)學(xué)時(shí)，由教研室4位有多年豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)職稱教員組成授課組，以各個(gè)器官系統(tǒng)在不同環(huán)境下發(fā)生的變化為主線講授；最后，在考核方式上，采用理論考核和綜合考核相結(jié)合的方式，即期末考試+論文撰寫，期末考試成績(jī)占比70%，論文撰寫占比30%，其中期末考試題型為簡(jiǎn)答題和問答題，論文是學(xué)員自由選擇一個(gè)環(huán)境結(jié)合授課內(nèi)容并查閱資料后撰寫機(jī)體各個(gè)器官組織的變化。

課程結(jié)束后一周內(nèi)，組織學(xué)員開展對(duì)該課程的問卷調(diào)查，以期發(fā)現(xiàn)問題，優(yōu)化教學(xué)方案，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象本校(海軍軍醫(yī)大學(xué))開設(shè)《特殊環(huán)境生理學(xué)》課程的2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制生長(zhǎng)軍官學(xué)員。

1.2 調(diào)查方法此次調(diào)查以匿名群?jiǎn)柧淼姆绞?，涵蓋教材認(rèn)可度、課程建設(shè)、授課模式和實(shí)用性及為軍服務(wù)四個(gè)維度。32位學(xué)員中共計(jì)31位學(xué)員完成問卷調(diào)查。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 教材認(rèn)可程度在教材的選用上，調(diào)查結(jié)果顯示：有38.7%的學(xué)員認(rèn)為編寫的教材內(nèi)容豐富，具有較大的參考價(jià)值；51.6%的學(xué)員認(rèn)為本教材有一定的參考性；但也有9.7%的學(xué)員認(rèn)為編寫的教材參考性較低或者無參考價(jià)值(表1)。結(jié)果表明，自編教材獲得大部分學(xué)員的認(rèn)可，但仍存在一定的改進(jìn)空間。

表1 教材認(rèn)可程度調(diào)查結(jié)果

2.2 課程建設(shè)61.3%的學(xué)員認(rèn)為授課內(nèi)容與普通生理學(xué)銜接關(guān)系較大；87.1%的學(xué)員認(rèn)為學(xué)完本課程后對(duì)前面學(xué)習(xí)普通生理學(xué)知識(shí)有促進(jìn)作用；93.5%的學(xué)員認(rèn)為本課程和學(xué)習(xí)普通生理學(xué)有互補(bǔ)關(guān)系(表2)。同時(shí)，對(duì)學(xué)員最感興趣的章節(jié)進(jìn)行調(diào)查(多選)，發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)得票率最高。

表2 課程建設(shè)方面調(diào)查結(jié)果

2.3 授課模式在授課主線方面，80.6%的學(xué)員認(rèn)為以某個(gè)特殊環(huán)境為主線授課好；授課內(nèi)容方面，多數(shù)學(xué)員認(rèn)為應(yīng)該增加案例部分；學(xué)員一致認(rèn)為該考核方式比較合理。

2.4 實(shí)用性及為軍服務(wù)把課堂上學(xué)習(xí)的生理學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際，是開設(shè)這門課程的初衷。學(xué)完本課程后，54.8%的學(xué)員認(rèn)為對(duì)實(shí)際生活中出現(xiàn)的生理現(xiàn)象幫助程度很大；77.4%的學(xué)員認(rèn)為本門課程有助于到部隊(duì)實(shí)習(xí)或工作；83.9%的學(xué)員認(rèn)為本課程與我軍實(shí)際需求密切程度很高，但也有16.1%的學(xué)員認(rèn)為與我軍實(shí)際需求密切程度一般(表3)。

表3 實(shí)用性及為軍服務(wù)方面調(diào)查結(jié)果

2.5 整體評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果顯示超過93%的學(xué)員對(duì)本課程滿意或非常滿意，僅有6.5%的學(xué)員認(rèn)為該課程一般。

3 討 論

教材是教師教學(xué)的依據(jù)和學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，高質(zhì)量的教材是培養(yǎng)合格學(xué)員的基本保證[5]。該課程采用的教材是教研室自編教材，由緒論和特殊環(huán)境對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的影響，共計(jì)11個(gè)章節(jié)組成。本次調(diào)查結(jié)果提示教材仍存在一定的改進(jìn)空間，目前已啟動(dòng)對(duì)教材的再次修改、升級(jí)，提高教材的生動(dòng)性和形象性，以期建設(shè)好一本能夠使學(xué)員滿意的高質(zhì)量教材。

特殊環(huán)境生理學(xué)是建立在普通生理學(xué)之上的，普通生理學(xué)是特殊環(huán)境生理學(xué)的基礎(chǔ)，特殊環(huán)境生理學(xué)是普通生理學(xué)的應(yīng)用。61.3%的學(xué)員認(rèn)為授課內(nèi)容與普通生理學(xué)銜接關(guān)系較大，這得益于授課之前，教員先和學(xué)員一起回顧普通生理學(xué)的知識(shí)；87.1%的學(xué)員認(rèn)為學(xué)完本課程后對(duì)前面學(xué)習(xí)普通生理學(xué)知識(shí)有促進(jìn)作用；93.5%的學(xué)員認(rèn)為本課程和學(xué)習(xí)普通生理學(xué)有互補(bǔ)關(guān)系。表明特殊環(huán)境生理學(xué)的課程達(dá)到教學(xué)目的，并且可以對(duì)普通生理學(xué)的教學(xué)起到一定的延伸作用。另外，學(xué)員比較喜歡呼吸系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)的原因可能有：一是這兩章內(nèi)容在特殊環(huán)境下的變化比較直觀；二是軍校學(xué)員經(jīng)常進(jìn)行體能訓(xùn)練，切身感觸比較深。這提示，上課內(nèi)容要貼近學(xué)員的生活，將抽象的理論結(jié)合我軍實(shí)際案例，才能更吸引學(xué)員的關(guān)注。

在授課模式方面，絕大多數(shù)學(xué)員對(duì)教員的授課滿意。開課前授課組老師討論覺得按照普通生理學(xué)授課相一致的方式，以器官系統(tǒng)為主線進(jìn)行授課比較符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和認(rèn)知規(guī)律。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)員認(rèn)為應(yīng)該以某個(gè)特殊環(huán)境為主線進(jìn)行授課，可能原因是學(xué)員上課時(shí)會(huì)覺得講述不同器官系統(tǒng)在某個(gè)特殊環(huán)境因素發(fā)生的變化時(shí)會(huì)有重復(fù)。在調(diào)查中，學(xué)員對(duì)本課程的內(nèi)容還存在增加案例部分的期望。下一步會(huì)進(jìn)一步調(diào)整授課模式，嘗試以特殊環(huán)境因素為主線，對(duì)各個(gè)器官系統(tǒng)的生理變化進(jìn)行整合式、案例式的教學(xué)，以期進(jìn)一步改善教學(xué)效果，提升學(xué)員的滿意度。

在應(yīng)用方面，77.4%的學(xué)員認(rèn)為本課程有助于到部隊(duì)實(shí)習(xí)或工作；83.9%的學(xué)員認(rèn)為本課程與我軍實(shí)際需求密切程度很高，基本達(dá)到本課程的授課目標(biāo)。

4 結(jié) 論

本次問卷調(diào)查以學(xué)員為中心，了解學(xué)員對(duì)特殊環(huán)境生理學(xué)的認(rèn)識(shí)和需求，從教材、課程建設(shè)、授課模式及應(yīng)用等方面初步分析首次授課的教學(xué)效果。學(xué)員對(duì)開設(shè)本門課程、教員的授課內(nèi)容、為軍服務(wù)方面是認(rèn)可的；但是對(duì)教材和授課的主線提出建設(shè)性的意見，需要進(jìn)一步改善，提高教學(xué)質(zhì)量。開設(shè)此課程是全面深入貫徹習(xí)主席在全軍院校長(zhǎng)集訓(xùn)班中強(qiáng)調(diào)的“堅(jiān)持黨對(duì)軍隊(duì)的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)，為強(qiáng)國(guó)興軍服務(wù)，立德樹人，為戰(zhàn)育人，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)、專業(yè)化新型軍事人才”的新時(shí)代軍事教育方針[6-7]。在軍隊(duì)院校提倡生長(zhǎng)軍官學(xué)員融合式培養(yǎng)的總要求下，本課程的開設(shè)，有助于為學(xué)員今后到部隊(duì)醫(yī)院和基層醫(yī)院盡快開展工作、服務(wù)官兵奠定基礎(chǔ)。為生長(zhǎng)型軍官融合式培養(yǎng)和強(qiáng)國(guó)興軍目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn)助推助力。