莊洪建　莊爍

【摘要】 目的：研究半夏瀉心湯在慢性蕁麻疹患者中的療效及對(duì)變態(tài)反應(yīng)相關(guān)血液指標(biāo)表達(dá)的影響。方法：選取2019年8月-2020年6月本院92例慢性蕁麻疹患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療1、2周后的療效及治療前和治療1、2周后的癥狀體征積分和變態(tài)反應(yīng)相關(guān)血液指標(biāo)（MCP-1、RANTES及TIgE）。結(jié)果：治療1、2周后，觀察組總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及皮損分布范圍評(píng)分、MCP-1、RANTES、TIgE比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1、2周后，觀察組瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及皮損分布范圍評(píng)分、MCP-1、RANTES、TIgE均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯在慢性蕁麻疹中的療效較好，可改善變態(tài)反應(yīng)相關(guān)血液指標(biāo)，在慢性蕁麻疹患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 半夏瀉心湯 慢性蕁麻疹 變態(tài)反應(yīng)

[Abstract] Objective： To study the effect of Banxia Xiexin Decoction in the patients with chronic urticaria and its influence for the expression of allergy related blood indexes. Method： A total of 92 patients with chronic urticaria from August 2019 to June 2020 were selected， and they were randomly divided into control group and observation group according to random number table， 46 cases in each group. The control group was treated with western medicine treatment， and the observation group was treated with Banxia Xiexin Decoction on the basis of the control group. The incidence of adverse reactions were compared between two groups， efficacy after 1 and 2 weeks of treatment， symptom and sign scores and allergy-related blood indicators （MCP-1， RANTES and TIGE） before and after 1 and 2 weeks of treatment were compared between two groups. Result： After 1 and 2 weeks of treatment， the total effective rates of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in itching degree， wind mass size， wind mass number and skin lesion distribution range scores， MCP-1， RANTES， TIgE between two groups （P>0.05）; after 1 and 2 weeks of treatment， the itching degree， wind mass size， wind mass number and skin lesion distribution range scores， MCP-1， RANTES， TIgE of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of ADR between two groups （P>0.05）. Conclusion： The effect of Banxia Xiexin Decoction in the patients with chronic urticaria is better. It can improve the allergy related blood indexes， so its application value in the patients with chronic urticaria is higher.

[Key words] Banxia Xiexin Decoction Chronic urticaria Allergy

First-author’s address： Ji’nan Municipal People’s Government Organs Outpatient Department， Ji’nan 250099， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.22.011

慢性蕁麻疹是常見皮膚科疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的日常生活、工作，且反復(fù)發(fā)作，治療需求更高[1-2]。臨床中與慢性蕁麻疹相關(guān)的研究顯示，本病患者的變態(tài)反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)表達(dá)相對(duì)較高，且與疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，因此變態(tài)反應(yīng)相關(guān)血液指標(biāo)的檢測在療效評(píng)估方面具有較高的價(jià)值。近年來，采用中醫(yī)藥治療本病的研究不斷增多，且較多研究對(duì)中藥治療方案給予了肯定，半夏瀉心湯在慢性蕁麻疹中的應(yīng)用研究雖可見，但是全面的研究十分匱乏[3-5]。故本研究就半夏瀉心湯在慢性蕁麻疹患者中的療效及對(duì)變態(tài)反應(yīng)相關(guān)血液指標(biāo)表達(dá)的影響進(jìn)行研究，以了解半夏瀉心湯在本病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月-2020年6月本院92例慢性蕁麻疹患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）18～65歲;（2）男女不限;（3）符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他皮膚疾病;（2）合并哮喘及其他變態(tài)反應(yīng)相關(guān)疾病;（3）合并感染;（4）處于妊娠期或哺乳期;（5）入組前1周內(nèi)進(jìn)行過相關(guān)治療。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批通過，患者均知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用蕁麻疹的常規(guī)西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療，主要為避免誘因，給予抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及其他對(duì)癥治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯，組方：半夏15 g，黃芩、干姜、人參、炙甘草各9 g，黃連3 g，大棗4枚，1劑/d，水煎服，1周為1個(gè)療程。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組治療1、2周后的臨床療效。以風(fēng)團(tuán)、瘙癢及其他癥狀體征均消失為顯效，以風(fēng)團(tuán)、瘙癢及其他癥狀體征積分改善幅度在20%及以上為有效，以風(fēng)團(tuán)、瘙癢及其他癥狀體征積分改善幅度不足20%為無效[7]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、胃腸道反應(yīng)及疲乏。（3）比較兩組治療前及治療1、2周后的癥狀體征積分。對(duì)患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及皮損分布范圍進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面的評(píng)分范圍為0～3分，表示無、輕度、中度及重度[6]。（4）比較兩組治療前及治療1、2周后變態(tài)反應(yīng)相關(guān)血液指標(biāo)。采集兩組清晨空腹外周靜脈血4.0 mL，將其進(jìn)行離心，取上清液進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)為變態(tài)反應(yīng)相關(guān)血液指標(biāo)，包括單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1），活化T細(xì)胞趨化因子（RANTES）及總免疫球蛋白（TIgE），以酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男26例，女20例;年齡19～63歲，平均（33.7±6.0）歲;病程2.5～75.0個(gè)月，平均（11.3±2.9）個(gè)月;嚴(yán)重程度：輕中度33例，重度13例。觀察組男25例，女21例;年齡19～62歲，平均（33.9±6.3）歲;病程2.5～77.0個(gè)月，平均（11.6±3.0）個(gè)月;嚴(yán)重程度：輕中度31例，重度15例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療1、2周后的臨床效果比較 治療1、2周后，觀察組總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.887、4.929，P<0.05），見表1。

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.211，P>0.05），見表2。

2.4 兩組治療前及治療1、2周后的癥狀體征積分比較 治療前，兩組瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及皮損分布范圍評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1、2周后，觀察組瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及皮損分布范圍評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前治療前及治療1、2周后的變態(tài)反應(yīng)相關(guān)血液指標(biāo)比較 治療前，兩組MCP-1、RANTES、TIgE比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1、2周后，觀察組MCP-1、RANTES、TIgE均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

慢性蕁麻疹在臨床多見，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘙癢等不適感，同時(shí)風(fēng)團(tuán)等癥狀體征的出現(xiàn)也是其就診的主要原因。與慢性蕁麻疹相關(guān)的各方面研究中，疾病發(fā)生發(fā)展過程中的血液指標(biāo)變化研究日益增多，而變態(tài)反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)在本類患者中的表達(dá)研究是重點(diǎn)[8-9]。研究普遍認(rèn)為，本類患者的MCP-1、RANTES及TIgE等變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，外界因素導(dǎo)致機(jī)體的TIgE出現(xiàn)，而此類情況即可表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、瘙癢等相關(guān)表現(xiàn)，在此過程中，與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的MCP-1、RANTES也呈現(xiàn)表達(dá)增強(qiáng)的狀態(tài)，且其表達(dá)水平與變態(tài)反應(yīng)程度及發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)[10-16]。因此對(duì)慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療的過程中，上述血液指標(biāo)的變化波動(dòng)幅度是療效評(píng)估的重要方面之一。臨床中用于蕁麻疹治療的藥物眾多，效果參差不齊，且多以西藥為主[17-18]。而近年來聯(lián)合中藥治療蕁麻疹的研究不斷增多，而半夏瀉心湯作為在皮膚病治療中并不少見的一類藥物，其應(yīng)用于蕁麻疹的研究相對(duì)不足，且僅局限于對(duì)癥狀體征的直觀改善作用，對(duì)于本病的全面治療研究極為不足。

本研究就半夏瀉心湯在慢性蕁麻疹中的療效及對(duì)變態(tài)反應(yīng)相關(guān)血液指標(biāo)表達(dá)的影響進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果顯示，治療1、2周后，觀察組總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及皮損分布范圍評(píng)分、MCP-1、RANTES、TIgE比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1、2周后，觀察組瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及皮損分布范圍評(píng)分、MCP-1、RANTES、TIgE均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明半夏瀉心湯對(duì)于慢性蕁麻疹的治療效果較為突出，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明其應(yīng)用安全性值得肯定，而上述研究結(jié)果較為全面地肯定了半夏瀉心湯的臨床應(yīng)用價(jià)值。分析原因，其在改善本病患者的氣機(jī)阻滯方面效果較好，可有效地降氣燥濕，養(yǎng)血疏風(fēng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血行風(fēng)自滅的功效，因此對(duì)于本病的治療效果較好，而在去除病因及標(biāo)本兼治后，變態(tài)反應(yīng)的血液指標(biāo)也隨之降低，因此綜合優(yōu)勢(shì)突出[19-20]。

綜上所述，半夏瀉心湯在慢性蕁麻疹中的療效較好，且可改善變態(tài)反應(yīng)相關(guān)血液指標(biāo)，在慢性蕁麻疹患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-09-23） （本文編輯：張明瀾）