米力農治療頑固性心力衰竭患者的效果分析

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

有臨床研究認為，心力衰竭發(fā)病率已超過10%。大多數(shù)患者發(fā)病均由肺淤血所導致，主要臨床表現(xiàn)是患者的心排血量存在明顯降低的情況[1-2]。而心力衰竭治療通常是進行常規(guī)的減輕心臟負荷等治療方法，患者心臟功能改善相對優(yōu)越，但仍存在一部分頑固性心力衰竭患者常規(guī)治療效果較差，患者的預后受到嚴重影響[3-4]。米力農是一種磷酸二酯酶抑制劑，在治療過程中能夠發(fā)揮正向肌力擴張外周血管的作用，治療效果較好?；诖耍疚闹荚谔接懨琢r應用于頑固性心力衰竭患者治療中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2019年3月來我院進行治療的頑固性心力衰竭38例患者作為觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的38例頑固性心力衰竭患者作為對照組。觀察組中，男性患者21例，女性患者17例，對照組中男性患者22例，女性患者16例，組間差異不大（χ2=0.0536，P=0.8182）；觀察組中患者年齡最大為82歲，年齡最小為58歲，年齡平均為（71.58±7.08）歲，對照組當中患者年齡最大為83歲，年齡最小為56歲，年齡平均為（73.05±8.12）歲，組間差異不大（t=0.8411，P=0.4030）。兩組患者在性別、年齡等方面差異不大，P＞0.05。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①經過臨床診斷均被確診為頑固性心力衰竭，診斷符合頑固性心力衰竭的標準[3]。②臨床存在典型的胸悶氣短、喘憋、端坐呼吸不暢、雙下肢水腫等相關的癥狀體征。③對患者進行肺部CT檢驗，顯示患者存在肺內淤血和肺水腫等癥狀[5]。④既往存在瓣膜性心臟病史、或心肌梗死史、或擴張型心肌病史等[6]。⑤左室射血分數(shù)均不足45%。

1.2.2 排除標準 ①合并有肥厚性心肌病的患者。②病毒性心肌炎患者。③膿毒癥等相關心肌損傷患者。④對本文所應用的治療藥物過敏或不耐受的患者。⑤存在精神類病癥或意識障礙的患者或者不能配合相關治療干預的患者。⑥生命質量較差且愈后效果不可估計的患者[7]。⑦因各種原因無法完成治療而中途退出研究組的患者。

1.3 方法 兩組患者均常規(guī)進行心電監(jiān)護，并根據(jù)病情進行相關的通氣、鎮(zhèn)靜治療。對照組患者進行常規(guī)治療，根據(jù)患者實際情況選擇擴張血管、利尿、βRB、ACEI/ARB類藥物。在此基礎上觀察組患者配合米力農（生產企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；國藥準字H10970051）注射液治療，米力農10 mg加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，滴注速度為5～10 mg/（kg·min），每日1次，連續(xù)應用5 d。

1.5 統(tǒng)計學分析 使用SPSS25.0對本文所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，計量資料采用（）表示，組間結果比較行t檢驗；計數(shù)資料均采用[n（%）]表示，組間結果比較行χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)差異顯著，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 臨床療效與不良反應比較 觀察組治療有效36例，有效率為94.74%，對照組治療有效28例，有效率為73.68%，兩組差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療出現(xiàn)不良反應1例，占2.63%，對照組出現(xiàn)3例不良反應，占7.89%，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前后心排血量、左室射血分數(shù)比較 兩組患者治療前心排血量和左室射血分數(shù)比較差異不大（P＞0.05）；治療后兩組患者心排血量和左室射血分數(shù)均得到明顯改善，且觀察組的改善情況比對照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者心排血量和左室射血分數(shù)比較（）

3 討論

心力衰竭發(fā)病后會導致患者出現(xiàn)心室充盈和射血功能存在嚴重損害的表現(xiàn)，這種病癥是多種因素共同影響而使患者發(fā)生的一種心臟器質性病變，發(fā)病后會導致患者心臟泵血功能受到損害，無法滿足相關組織和器官的需求[8-12]。心力衰竭主要表現(xiàn)為臨床存在運動能力下降，原因是：骨骼肌血供不足使患者血管收縮、舒張存在不平衡，導致患者下肢運動功能受限。傳統(tǒng)治療是避免患者心臟的負面影響，即限制患者進行體力勞動，充分臥床休息，雖然能夠使患者心臟負荷得到緩解，但長期效果并不太理想[13-15]。

米力農注射液是治療心力衰竭的一種藥物，臨床有研究認為，對患者應用米力農進行治療時會增加心律失常的發(fā)生率，導致患者的遠期病死率大大增加。隨著米力農應用方法的不斷改進，應用負荷量聯(lián)合維持靜脈泵入注射的方法可以發(fā)揮理想的效果，在治療頑固性心力衰竭的臨床癥狀改善方面具有突出作用。有學者[16-18]應用左室射血分數(shù)和E/Ea對臨床心室功能進行檢測，發(fā)現(xiàn)患者的相關指標水平越高，心臟舒張功能就越差。

綜上所述，對頑固性心力衰竭患者治療時，應用米力農治療可有效幫助患者提升治療有效率，降低不良反應對患者的影響，同時幫助患者改善臨床癥狀。