段思平

青海油田醫(yī)院,甘肅 酒泉 736202

膽囊炎屬于普外科常見疾病。臨床中，針對這一疾病多采用手術(shù)方式進行治療，相比于其他膽囊炎患者，高齡膽囊炎患者因年齡原因影響，各項身體機能下降，手術(shù)耐受力差，加上患者心理負擔(dān)沉重，容易產(chǎn)生不良情緒，手術(shù)治療后也更容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復(fù)[1]。因此對于高齡膽囊炎手術(shù)患者而言，手術(shù)期間有效護理干預(yù)非常重要[2]。本次研究分析預(yù)見性護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年5月至2020年12月?lián)袢?6例高齡膽囊炎手術(shù)患者，將其以手術(shù)時間予以分組，每組23例，對照組中男女比例為13:10，年齡最大80歲，最小63歲，均值(70.52±5.13)歲；研究組中男女比例為14:9，年齡最大81歲，最小62歲，均值(70.48±5.20)歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析組間對照無意義。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，生命體征監(jiān)測，說明手術(shù)注意事項，輔助進行術(shù)前檢查等。研究組實施預(yù)見性護理，在手術(shù)之前，護理人員需要對患者病情予以嚴密觀察，以便于及時發(fā)現(xiàn)并處理高熱、寒顫以及腹痛等癥狀。明確掌握患者基礎(chǔ)疾病，進而預(yù)測并評估術(shù)中可能的風(fēng)險情況，據(jù)此預(yù)先進行防范，制定護理計劃。針對合并慢性疾病的患者，需要控制血糖、血壓，改善肺功能，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。如果患者有嚴重膽絞痛癥狀，則囑其術(shù)前絕對臥床休息。術(shù)前評估心理狀況，介紹疾病知識，講解手術(shù)流程，特別說明術(shù)中可能發(fā)生的情況與應(yīng)對方案，使患者手術(shù)顧慮消除，讓患者提前做好心理準備。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，對患者體溫變化予以關(guān)注，做好保暖護理。在麻醉未清醒時，幫助其選擇去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，對口鼻分泌物進行清理。對引流管予以妥善固定，對引流液性狀進行觀察，使引流管保持通暢狀態(tài)。對腹部體征予以觀察，對引流管周圍皮膚予以觀察。為患者提供營養(yǎng)支持，結(jié)合患者情況進行，胃腸減壓或無法進食患者，予以靜脈補充營養(yǎng)，待進食功能恢復(fù)之后，首先進行清淡飲食，按照少食多餐原則進行，之后逐漸過度至半流質(zhì)飲食、普食。

1.3臨床觀察指標 ①心理情緒評分：焦慮評分通過SAS量表評估，抑郁評分通過SDS量表評估，評分越高心理情緒越差。②并發(fā)癥情況：涉及到心律失常、電解質(zhì)紊亂、切口感染、墜積性肺炎、膽漏等。

2 結(jié) 果

2.1兩組心理情緒評分對比 從心理情緒評分分析，治療前，研究組焦慮評分為(63.12±3.52)分，抑郁評分為(60.10±4.15)分，對照組焦慮評分為(63.45±3.85)分，抑郁評分為(60.23±4.77)分，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，治療后研究組焦慮評分[(48.45±3.20)分]、抑郁評分[(45.33±2.52)分]均低于對照組[(53.85±3.93)分、(50.48±4.11)分]，P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥情況對比 從并發(fā)癥情況分析，研究組1例心律失常、1例電解質(zhì)紊亂、1例切口感染，無墜積性肺炎及膽漏，總發(fā)生率為13.04%(3/23)，對照組2例心律失常、2例電解質(zhì)紊亂、4例切口感染、1例墜積性肺炎、1例膽漏，總發(fā)生率為43.48%(10/23)，研究組心律失常、電解質(zhì)紊亂、切口感染、墜積性肺炎、膽漏等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3 討 論

膽囊炎手術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，特別是高齡患者，由于身體機能下降，加上多伴隨慢性疾病，因此術(shù)后更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者預(yù)后不利[3]。預(yù)見性護理可全面綜合分析并判斷患者情況，對可能發(fā)生的護理風(fēng)險予以提前預(yù)測，進而制定預(yù)防措施，預(yù)防并發(fā)癥，使護理質(zhì)量得到提升。預(yù)見性護理根據(jù)疾病發(fā)生及病情發(fā)展中現(xiàn)存或潛在的風(fēng)險因素，評估患者身心狀況，了解病情嚴重程度，進而制定預(yù)見性措施[4]。這一護理模式選用先預(yù)防、后處理原則，使患者安全得到保障，對護理糾紛及事故發(fā)生有預(yù)防作用，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，保證護理服務(wù)的安全性和個體化，對患者早期康復(fù)有促進作用[5]。預(yù)見性護理在高齡膽囊炎手術(shù)患者中的應(yīng)用可使患者不良心理情緒得到改善，還可以對并發(fā)癥進行有效預(yù)防，臨床效果確切。

4 結(jié) 語

對于高齡膽囊炎手術(shù)患者而言，預(yù)見性護理的實施可改善心理情緒，預(yù)防并發(fā)癥，臨床價值顯著。