李 楊

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155811

腦積水是顱腦外傷術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物模糊、耳鳴耳堵、四肢無(wú)力等癥狀[1]。臨床治療本病首選外科手術(shù)，術(shù)式主選微創(chuàng)分流術(shù)與腦脊液分流術(shù)2種。鑒于術(shù)后感染及出血均可誘發(fā)本病，故臨床有必要通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥，以鞏固治療效果、提高生存質(zhì)量[2]。為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腦積水患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將我院70例患者護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年2月～2019年9月到我院診治的腦積水患者30例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2個(gè)組別。對(duì)照組15例患者中，男性9例，女性6例；年齡22～65歲，平均年齡(54.47±4.36)歲；致傷原因：交通事故4例，重物擊打3例，高空墜落2例。觀察組15例患者中，男性10例，女性5例；年齡24～64歲，平均年齡(54.88±4.92)歲；致傷原因：交通事故4例，重物擊打3例，高空墜落2例。2組患者在年齡、性別、致傷原因等一般資料情況，無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比性研究。

1.2護(hù)理方法 2組患者入院后均行腦室-腹腔分流術(shù)治療并分別施護(hù)；對(duì)照組采取健康宣教、體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在前組施行護(hù)基礎(chǔ)上加施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。

1.2.1術(shù)前護(hù)理①病情評(píng)估 全面評(píng)估患者身體狀況，定期監(jiān)測(cè)其生命體征；如患者有嘔吐、頭痛癥狀，則需觀察嘔吐時(shí)間及特點(diǎn)、嘔吐物顏色及性狀，謹(jǐn)防顱內(nèi)壓增高。②體位護(hù)理：取坐位或半坐位，頭偏向一側(cè)，以緩解頭痛、防止誤吸[4]。③心理護(hù)理：

做好與患者進(jìn)行溝通和安慰工作，積極掌握患者心理動(dòng)態(tài)，并據(jù)其實(shí)際心理需求，及時(shí)給予提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)；適時(shí)給予言語(yǔ)鼓勵(lì)，介紹痊愈患者的案例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，提高手術(shù)配合度，配合治療及護(hù)理工作。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度(溫度22℃～23℃，濕度40%～50%)，密切配合醫(yī)師操作，確保手術(shù)順利開(kāi)展[5]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理：取平臥位，保持臥床休息，以減輕頭面部水腫，預(yù)防顱內(nèi)壓增高。②管道護(hù)理：妥善固定引流管，以防其彎曲、脫落；觀察引流液的量、顏色和性狀，以便發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。③并發(fā)癥預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，及時(shí)更換引流袋，并確保敷料干潔，以預(yù)防顱內(nèi)感染；定時(shí)擠壓引流管，避免頻繁搬動(dòng)患者，以預(yù)防管道阻塞[6]；加強(qiáng)皮膚、皮下、肌肉組織保護(hù)，預(yù)防損傷所致皮下積液。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察比較2組住院時(shí)間、疼痛程度及護(hù)理滿意度情況。①采用主訴疼痛分級(jí)法(VRS)將2組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)為4級(jí)，0級(jí)為無(wú)痛；Ⅰ級(jí)為痛感輕微，尚可耐受，不影響睡眠；Ⅱ級(jí)為明顯疼痛，影響睡眠，不可耐受，需行藥物止痛；Ⅲ級(jí)為劇痛，服藥后仍舊影響睡眠質(zhì)量[7]。②采用本院自制調(diào)查表將護(hù)理滿意度評(píng)為非常滿意、基本滿意、不滿意3級(jí)；總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比 觀察組住院時(shí)間為(22.18±10.74)d，對(duì)照組住院時(shí)間為(30.56±5.71)d。觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組疼痛程度情況進(jìn)行對(duì)比 觀察組疼痛程度0級(jí)3例(20.0%)，Ⅰ級(jí)12例(80.0%)；對(duì)照組疼痛程度0級(jí)2例(13.33%)，Ⅰ級(jí)11例(73.33%)，Ⅱ級(jí)2例(13.33%)。觀察組(均為0級(jí)、I級(jí))疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.3兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比 觀察組非常滿意11例(73.33%)，基本滿意5例(33.33%)，不滿意1例(6.67%)，總滿意度為93.33%；對(duì)照組非常滿意7例(46.67%)，基本滿意5例(33.33%)，不滿意3例(20.0%)，總滿意度為80.0%。觀察組護(hù)理滿意度93.33%顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是對(duì)傳統(tǒng)“死遵醫(yī)囑”護(hù)理模式的優(yōu)化和創(chuàng)新，其遵循“以患者為中心”這一先進(jìn)服務(wù)理念，堅(jiān)持從服務(wù)流程、服務(wù)模式、質(zhì)量管理、護(hù)理文化等方面推行改革進(jìn)程，以實(shí)現(xiàn)其改進(jìn)服務(wù)品質(zhì)、提高醫(yī)療質(zhì)量的總體目標(biāo)[8]。在該新型護(hù)理模式引導(dǎo)下，臨床既可通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理改善患者身體狀況，又可通過(guò)心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，為其提供全面性、連續(xù)性、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理效率、加快康復(fù)進(jìn)程。

本研究，對(duì)觀察組15例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得滿意效果：相較于單施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組而言，觀察組住院時(shí)間更短、疼痛程度更輕、護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腦積水患者中的應(yīng)用效果較為理想，既能緩解疼痛、鞏固療效，又能促進(jìn)康復(fù)、改善預(yù)后，其科學(xué)性及高效性值得臨床普及推廣。