楊 健

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811

冠心病是高發(fā)于中老年群體的一類臨床常見心血管疾病，而無痛性心肌缺血乃普遍貫穿于其病程進展中的病理狀態(tài)[1]。由于該病不常伴有明顯疼痛感，以致猝死、心肌梗死等不良事件風險加劇，嚴重威脅患者生命健康。加之老年人本身便屬于特殊群體，身體機能與耐受力普遍較差，所以有必要通過加強護理提升療效[2]。為明確優(yōu)質(zhì)護理服務模式在老年冠心病無痛性心肌缺血護理中的運用效果，現(xiàn)將護理方法效果情況進行分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年3月～2019年10月到我院診治的老年冠心病無痛性心肌缺血患者60例，隨機分為人數(shù)均等的對照組30例和觀察組30例。對照組中，男14例，女16例；年齡61～81歲，平均年齡(76.19±2.36)歲；病程0.5～7年，平均病程(3.24±1.62)年。觀察組中，男15例，女15例；年齡62～79歲，平均年齡(75.84±2.52)歲；病程1～8.5年，平均病程(3.77±1.46)年。所有患者均符合WHO冠心病診斷標準，且均經(jīng)臨床癥狀、心電圖檢查確診[3]。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異相對均衡，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2護理方法 對照組采取心電監(jiān)護、病情觀察、基礎(chǔ)護理、用藥指導等常規(guī)護理措施[4]；觀察組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)加以優(yōu)質(zhì)護理：①病情監(jiān)測：對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，對患者進行實時心電圖監(jiān)測；加強日常巡視、增加巡視頻率，給予高危人群重點關(guān)注；檢查心電監(jiān)護儀器是否運行正常，床邊常備急救物品，以便及時實施救治。②健康宣教：通過講座、宣傳冊等形式講解本病發(fā)病特點、誘因、危害、治療及預后，使患者對疾病有一定的了解，對疾病的可能發(fā)生的風險有一定的預防意識；協(xié)助患者完成各項檢查，并對檢查操作的必要性及安全性加以說明，促其消除顧慮、積極配合。③心理護理：加強護患溝通，耐心答疑解問，著重強調(diào)負性情緒對疾病治療的不利影響[5]；針對不良情緒根源，及時提供心理疏導；使患者可以掌握自身情緒，保持樂觀心理，積極配合治療和護理；介紹以往成功案例，增強患者抗病信心，提高臨床依從性。④飲食指導：指導患者合理膳食、均衡營養(yǎng)，日常飲食遵循低鹽低脂原則，多食富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等易消化食物；忌煙酒，禁食油膩、刺激性食物；多飲水，以利于胃腸蠕動，保持排便通暢；必要時可通過腹部按摩促進排便，以免患者因用力排便而致心臟病發(fā)作。⑤運動指導：指導患者每日適當運動，運動量、運動時間及運動方法視其身體狀況而定，運動時以感覺良好為度，切勿過度勞累，以免增加心臟負荷、誘發(fā)不良事件[6]；一旦出現(xiàn)疑似心肌缺血前期癥狀(心悸、氣促等)，應立即停止運動改為休息，若癥狀仍未緩解則應及時就醫(yī)，謹防病情惡化。

1.3觀察指標 觀察、記錄和比較兩組患者護理效果，主要包括發(fā)作次數(shù)、時間、ST段壓低減少次數(shù)、ST段下移減少量等指標[7]。

2 結(jié) 果

2.1對兩組患者心肌改善情況進行對比 觀察組經(jīng)護理后的心肌缺血發(fā)作次數(shù)(4.62±1.21)次、發(fā)作時間(14.37±5.09)h、ST段壓低減少次數(shù)(151.36±23.28)次、ST段下移減少量(0.07±0.03)mV；

對照組經(jīng)護理后的心肌缺血發(fā)作次數(shù)(8.15±2.04)次、發(fā)作時間(21.43±5.72)h、ST段壓低減少次數(shù)(81.77±24.61)次、ST段下移減少量(0.04±0.03)mV；

觀察組心肌缺血發(fā)作次數(shù)、時間、ST段壓低減少量、下移減少量均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2對兩組患者護理滿意度進行對比 觀察組患者護理滿意度評分(85.65±2.76)分；對照組患者護理滿意度評分(53.73±4.52)分；觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

3 討 論

無痛性心肌缺血廣泛存在于各類型冠心病中，極易因心臟損傷而危及生命?？梢?，早發(fā)現(xiàn)、早診療無疑為臨床控制病情的關(guān)鍵舉措；當然，疾病治療中科學、高效的護理配合也實屬必要。常規(guī)護理因缺乏針對性而護理效果不理想，優(yōu)質(zhì)護理是要以人為本，是一種新型護理模式，以患者需要而服務，針對老年患者發(fā)病特點提供個性化護理服務，進而發(fā)揮最佳護理效果。

本研究對觀察組40例患者聯(lián)施常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理，取得滿意效果：相較于單施常規(guī)護理的對照組而言，觀察組患者發(fā)生心肌缺血的次數(shù)、時間、ST段壓低減少次數(shù)、ST段下移減少量明顯更優(yōu)(P<0.05)。觀察組護理滿意度評分明顯更高，觀察組臨床護理效果更為明顯。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務模式在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應用效果較為理想，能通過控制病情降低死亡風險，值得臨床普及推廣。