王 寧 韓笑莉

新疆醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830013

發(fā)熱屬于臨床上最為常見的臨床癥狀，其疾病發(fā)生概率和多種因素具有密切聯(lián)系，大多是由傳染疾病所引起的，發(fā)熱門診作為醫(yī)院控制傳染疾病的主要部門，需要盡早展開傳染疾病篩查，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早隔離以及早治療，進(jìn)行院內(nèi)交叉感染發(fā)生率的控制[1]。發(fā)熱門診以往在分診過程中護(hù)理人員僅僅負(fù)責(zé)簡單的體溫測量、分診叫號(hào)等護(hù)理內(nèi)容，對(duì)于傳染疾病未實(shí)現(xiàn)初步篩查，在一定程度上增加了患者候診時(shí)間以及復(fù)診次數(shù)，存在醫(yī)療秩序混亂、工作效率較低等不良現(xiàn)象。因此還需要實(shí)施有效的標(biāo)準(zhǔn)化分診流程，對(duì)傳染疾病盡早篩查，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。本文展開分析研究，明確分析以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)化分診流程應(yīng)用于發(fā)熱門診中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院發(fā)熱門診中收治的1253例患者作為研究對(duì)象，于2020年1月-2020年11月入院就診，其中包含男性患者523例，女性患者730例，成人所占比例為1175例，兒童共計(jì)76例，年齡選取范圍于6個(gè)月-79歲，中位年齡值為(40.69±2.72)歲，其中漢族140例，少數(shù)民族的患者共計(jì)1113例。

1.2方法 以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)化分診流程設(shè)計(jì)：(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)院感染：在排查傳染疾病之前假定所有患者均具有傳染疾病，對(duì)于進(jìn)入發(fā)熱門診的所有患者以及家屬按照要求佩戴口罩，分診護(hù)理人員告知患者口罩正確佩戴的方式，避免患者和患者之間、患者和家屬直徑以及患者和醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染，做好健康教育指導(dǎo)。(2)傳染疾病初步評(píng)估：在病情允許的情況下針對(duì)患者相關(guān)癥狀以及流行病學(xué)史、相關(guān)癥狀進(jìn)行傳染疾病的篩查，詢問患者近期是否去過疫區(qū)、接觸傳染疾病患者、是否有過動(dòng)物、禽類接觸史，對(duì)于疫區(qū)、傳染疾病接觸史以及疑似傳染疾病的患者需要及時(shí)單間隔離，幫助患者掛號(hào)，告知醫(yī)生床旁診治。(3)病情快速評(píng)估：進(jìn)行患者神志表情、皮膚黏膜等一般狀態(tài)的評(píng)估，詢問患者年齡、癥狀以及既往史和測量體溫，進(jìn)行疾病的初步評(píng)估，快速判斷患者是否需要采取緊急處置以及常規(guī)化驗(yàn)檢查[2]。(4)分診護(hù)士掛號(hào)，減少傳染疾病接觸人群：發(fā)熱門診在特殊時(shí)期，患者聚集、就診量大，在管理以及工作和知識(shí)儲(chǔ)備運(yùn)用等方面和其他的科室存在一定的差異，創(chuàng)建完善的崗前培訓(xùn)制度具有重要意義。護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)對(duì)日常工作具有重要影響，對(duì)于發(fā)熱門診等特殊科室的護(hù)理人員需要其通過特殊崗前資質(zhì)培訓(xùn)，在?？瓶己艘院蠼?jīng)相關(guān)部分審核批準(zhǔn)才可單獨(dú)上崗，培訓(xùn)內(nèi)容包含傳染疾病相關(guān)知識(shí)、消毒隔離制度以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和病情觀察處置措施。(5)掌握檢驗(yàn)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，控制傳染源：因科室人員較為緊缺，為了有效控制傳染疾病，需要遵循未經(jīng)傳染疾病排查患者不得進(jìn)入主治療區(qū)域的原則。對(duì)于未經(jīng)傳染疾病排查患者的標(biāo)本展開封閉式管理，醫(yī)療輔助人員進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)的負(fù)責(zé)?；颊咴谕獬鰴z查時(shí)通知其他人員，由醫(yī)護(hù)人員陪同，避免出現(xiàn)人員失控，進(jìn)行傳染病源的有效控制，對(duì)于疑似患者需要及時(shí)隔離。(6)二次篩查、病情評(píng)估：分診護(hù)理人員在及時(shí)分診處置以外還需要負(fù)責(zé)候診區(qū)的患者巡診以及傳染病的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的傳染疾病，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化以后落實(shí)隔離以及處置措施，保證醫(yī)療安全性。此外遵循“一醫(yī)一患一診室”的原則，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行就診順序的安排，確診以后展開隔離，根據(jù)傳染疾病類型展開針對(duì)性地防控措施，對(duì)于診室落實(shí)消毒處理[3]。

2 結(jié) 果

1253例門診所收治的患者，在落實(shí)具體診斷措施以后確診為飛沫傳播呼吸道感染疾病的患者共計(jì)1201例，其他疾病者共計(jì)52例，在分診期間未見傳染疾病漏診、漏報(bào)等不良現(xiàn)象，此外在發(fā)熱門診中并未出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員交叉感染的現(xiàn)象，并無急診死亡病例。

3 討 論

近年來，在經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展、人員流動(dòng)性擴(kuò)大的背景下，傳染性疾病的發(fā)生概率在逐步增長，對(duì)于人們生命健康具有嚴(yán)重威脅，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注，傳染疾病的有效防控屬于綜合醫(yī)院的重要職責(zé)。在?？漆t(yī)院中發(fā)熱門診屬于重要部門之一，對(duì)傳染疾病預(yù)警監(jiān)測的同時(shí)可以預(yù)防院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)性，因此控制發(fā)熱門診中傳染疾病的傳播具有重要影響[4]。

發(fā)熱門診因工作量比較大，存在人員配置落后以及分診流程不合理的情況，常規(guī)分診流程在分診工作中準(zhǔn)確率比較低，在一定程度上增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)性，因此進(jìn)行分診流程的完善具有重要意義，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率以及工作質(zhì)量的影響較為直接，需要做好疾病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[5]。在發(fā)熱門診中采取以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)化分診流程通過提高護(hù)理人員自身的感染防控意識(shí)，在發(fā)熱門診處進(jìn)行分診臺(tái)的設(shè)置，由護(hù)理人員對(duì)于患者病情初步評(píng)估，做好早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，能夠避免傳染疾病患者和易感人群接觸，對(duì)于院內(nèi)感染發(fā)生率的控制具有積極意義，同時(shí)還可以縮短患者治療等待時(shí)間，在提高診療效率的同時(shí)可以保證患者在院內(nèi)的安全性，由此可見發(fā)熱門診中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的分診流程對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率以及工作質(zhì)量具有確切效果[6]。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化分診流程應(yīng)用于發(fā)熱門診中實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳染疾病的基本防控，可以保證分診流程切實(shí)可行，對(duì)于提高發(fā)熱門診工作效率具有積極意義，值得推廣。