李立軍

北京北太平莊門診部,北京 100088

心電圖檢查是心臟疾病檢查的基本方法之一。通過心電圖檢查所謂的X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)心臟是否存在心臟增大，淤血，胸水等癥狀，通過曲線的形式將心臟跳動情況反映到紙上，用于對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病癥檢查，尤其對心律失常的診斷意義重大[1]。通過心電圖的檢查數(shù)據(jù)，我們可以觀察出患者心跳的頻率，心電圖一般反映的形式是以波形來描述下來的。通過波形可以直觀的看出患者的心臟跳動情況，通過心電圖檢查結(jié)果可以判斷患者朋友是否存在心率失常的癥狀。心電圖檢查是每年體檢必查的項目。為了了解某印刷廠職工心臟疾病情況，作好相關(guān)疾病的預(yù)防保健工作，筆者于2018年5月應(yīng)邀對某印刷廠職工進行了常規(guī)心電圖檢查，其結(jié)果如下

對象與方法 某印刷廠職工離退休人員共1064人參加常規(guī)心電圖檢查，其中男性472人，女性592人，年齡35歲-80歲。使用日本光電公司ECG-9020P型，帶有液晶屏幕可監(jiān)控的心電圖機掃描12導(dǎo)聯(lián)心電圖，可自動電腦報告結(jié)果。心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)按《心電圖學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)判定[2]，參照《實用心電學(xué)圖譜》。

結(jié)果 心律失常情況：可看出心電圖提示心律失常男性37例，占參檢男性人數(shù)的7.84%，竇性心律失常12例，占心律失常檢出男性人數(shù)的32.43%；其中竇性心動過速4例，竇性心動過緩4例，竇性心律不齊4例。傳導(dǎo)阻滯28例，占心律失常檢出男性人數(shù)的75.67%,，其中室內(nèi)阻滯25例，尤以完全性右束支傳導(dǎo)阻滯為多見22例，完全性左束支阻滯1例，左前分支阻滯2例，I度房室傳導(dǎo)阻滯3例；過早搏動12例，占心律失常檢出男性人數(shù)的32.43%，其中室性早搏9例，房性早搏3例，另有心房顫動1例。心電圖提示心律失常女性42例，占參檢女性人數(shù)的7.09%，竇性心律失常24例，占心律失常檢出女性人數(shù)的57.14%，其中竇性心動過速8例，竇性心動過緩4例，竇性心動不齊12例。傳導(dǎo)阻滯16例，占心律失常檢出女性人數(shù)的38.09%，其中室內(nèi)阻滯15例，以左前分支傳導(dǎo)阻滯為多12例，完全性右束支阻滯2例，完全性左束支阻滯1例，I度房室傳導(dǎo)阻滯1例；過早搏動12例，占心律失常檢出女性人數(shù)的28.57%，其中房性早搏8例，室性早搏4例。

其他異常檢出情況:心電圖檢查其他異常男性19例，占參加檢測男性人數(shù)的4.03%，其中左心室肥大的有1例；右心室肥大的1例；陳舊性心肌梗死的3例；ST-T改變14例，占參檢男性人數(shù)的2.97%。心電圖檢查其他異常女性30例，占參檢女性人數(shù)的5.07%，其中左室肥大的1例；陳舊性心肌梗死的1例；ST-T改變28例，占參檢女性人數(shù)的4.73%。

討論 竇性心律失常：竇性心動過緩主要是迷走神經(jīng)張力增高所引起，只有少數(shù)病例是心肌的。本組患者心率多為50次/分以上，無任何癥狀，考慮多為神經(jīng)性引起的，因此并無重要的臨床意義。本組竇性心律不齊無任何癥狀，考慮為呼吸性竇性心律不齊，無重要臨床意義。對于竇性心動過速患者，建議進一步檢查，如檢查甲狀腺功能，以排除甲亢[3]。

過早搏動：過早搏動為最常見的心律失常，尤以室性早搏和房性早搏多見，并且以40歲以上年齡發(fā)生率最高。早搏可發(fā)生于正常心臟，但更多見于器質(zhì)性心臟病患者，有些年輕人的良性室性早搏可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，但在40歲以上的頻發(fā)和(或)多型的室性早搏，運動時加重，則強烈提示冠心病的可能。

房室傳導(dǎo)阻滯：本次檢查僅發(fā)現(xiàn)I度房室傳導(dǎo)阻滯4例，不一定都是由器質(zhì)性心臟疾病引起，也可見于健康人植物神經(jīng)功能紊亂時，但多見于器質(zhì)性心臟病。本次檢查出的4例P-R間期小于0.26s，考慮多與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，同時不除外應(yīng)用抗心律失常藥物等其他原因引起的，應(yīng)積極尋找原因，必要時加以治療。

室內(nèi)束支傳導(dǎo)阻滯：本次檢查中發(fā)現(xiàn)40例室內(nèi)束支傳導(dǎo)阻滯患者，其中男性25例，22例為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；女性15例，2例為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。右束支在解剖學(xué)上細而長，易發(fā)生阻滯，其臨床意義應(yīng)視心臟其他方面情況而定，如出現(xiàn)在健康臨床上無明顯心臟病者，其預(yù)后大多良好，常無重要意義，對既往心電圖正常突然發(fā)生的右束支阻滯應(yīng)考慮有病理意義，老年人多為冠心病、心肌病和束支退行性變。在本次檢查中有2例完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，左束支短而粗，一般不易受損，故臨床上比較少見。左束支阻滯多見于器質(zhì)性心臟病患者，因此，建議他們進一步檢查明確診斷。

ST-T改變：本次檢查中發(fā)現(xiàn)42例ST-T改變患者。其中男性14例，女性28例。女性明顯多于男性，考慮與女性植物神經(jīng)紊亂、更年期有關(guān)。另外，ST-T改變通?？紤]為冠狀動脈供血不足，因此建議患者做超聲心動圖、活動平板實驗等檢查明確診斷。通過本次心電圖檢查對于該印刷廠職工心臟疾病的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療有重要指導(dǎo)意義，部分患者建議做動態(tài)心電圖檢查及超聲心動圖檢查，同時建議加強健康教育，提高職工的自我保健意識。