姚莉莉

中國(guó)解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第962醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080

以往針對(duì)SLEN疾病常展開(kāi)常規(guī)西藥治療，即糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療[1]。但是隨著患者耐藥性的提升導(dǎo)致該種治療方式的效果逐漸下降，已經(jīng)不能在滿(mǎn)足部分患者的臨床需求。而免疫吸附法的提出，可利用抗原與抗體特異性結(jié)合，然后對(duì)患者血漿進(jìn)行循環(huán)，最終起到清除免疫復(fù)合物，減少補(bǔ)體激活產(chǎn)物及炎癥介質(zhì)釋放，進(jìn)而起到顯著的療效。而本次納入研究SLEN患者50例，并于2019年6月-2020年6月開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究，著重分析西藥聯(lián)合免疫吸附法的療效。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料 經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),以50例SLEN患者于2019年6月-2020年6月期間在本院就診單雙日分成A組與B組各25例。所有患者均符合SLEN診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情文件。同時(shí)排除溝通障礙、精神異常、基礎(chǔ)病情不穩(wěn)定患者。按照男女比例區(qū)分A組為10:15，B組為9:16；按照年齡區(qū)分A組為(51.65±5.54)歲,B組為(51.15±5.61)歲；按照病程區(qū)分A組為(5.27±1.09)年,B組為(5.34±1.04)年。對(duì)比患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2方法 兩組患者均展開(kāi)西藥常規(guī)治療，藥物選擇糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍(生產(chǎn)廠家：意大利Pfizer Italia Srl，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20150245，規(guī)格：4mg*30片 片劑)口服治療，0.8 mg/kg·d；并應(yīng)用靜脈沖擊環(huán)磷酰胺(生產(chǎn)廠家：江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020857，規(guī)格：0.2g*10瓶 注射劑)， 400-600mg/次，連用2d，1次/月，3次后改為每3月/次，連續(xù)3次后改為半年/次，總量不超過(guò)8-12 g。在此基礎(chǔ)上B組添加免疫吸附法治療，使用珠海麗珠醫(yī)用生物材料有限公司提供的免疫吸附柱(型號(hào)：DNA280)，進(jìn)行治療，1次/周，2.0-2.5h/次，共計(jì)展開(kāi)治療3次。

1.3指標(biāo)觀察

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組臨床療效 在臨床療效對(duì)比上,A組為72.00%(18/25)，B組為96.00%(24/25)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.357，P=0.21)。

2.2對(duì)比兩組相關(guān)免疫功能及炎性細(xì)胞因子指標(biāo) 在IL-6對(duì)比上，A組為(97.47±21.05)ng/L，B組為(76.51±20.04)ng/L，對(duì)比(t=3.606,P=0.001)；在IL-8對(duì)比上，A組為(105.86±11.28)pg/mL，B組為(82.06±9.12)pg/mL，對(duì)比(t=8.204,P=0.000)；在TNF-α對(duì)比上，A組為(3.28±0.91)ng/L，B組為(2.24±0.60)ng/L，對(duì)比(t=4.771,P=0.000)；在IgA對(duì)比上，A組為(3.23±0.74)g/L，B組為(2.82±0.61)g/L，對(duì)比(t=2.138,P=0.038)；在IgM對(duì)比上，A組為(1.99±0.47)g/L，B組為(1.48±0.38)g/L，對(duì)比(t=4.219,P=0.000)；在IgG對(duì)比上，A組為(16.15±3.95)g/L，B組為(11.76±3.17)g/L，對(duì)比(t=4.334,P=0.000)；在補(bǔ)體 C3對(duì)比上，A組為(0.68±0.15)g/L，B組為(0.83±0.17)g/L，對(duì)比(t=3.308,P=0.002)；在補(bǔ)體 C4對(duì)比上，A組為(0.16±0.05)g/L，B組為(0.22±0.05)g/L，對(duì)比(t=4.243,P=0.000)；以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

SLEN病發(fā)原因是患者機(jī)體免疫功能紊亂所致，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的多個(gè)臟器和系統(tǒng),如血液、心肺、腎臟、骨骼肌肉、皮膚黏膜以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等[2]。若病發(fā)初期未得到及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體，對(duì)身心健康造成嚴(yán)重傷害。國(guó)內(nèi)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，SLEN的發(fā)生率約為千分之0.7，且女性多于男性[3]。目前臨床針對(duì)針對(duì)此疾病，主要以西藥糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺治療為主，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用具有較強(qiáng)抗炎、免疫抑制的作用。但是兩種藥物在長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用下會(huì)產(chǎn)生較大的毒副作用，并且隨著耐藥性的提升也會(huì)減弱治療效果。

而隨著醫(yī)療技術(shù)的提升與發(fā)展，免疫吸附法也被廣泛應(yīng)用到SLEN中，其可以通過(guò)吸附患者血液中的有害物質(zhì)，從而起到糾正患者體內(nèi)環(huán)境，凈化血液，治療疾病的效果[4]。而將糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺及免疫吸附法共同應(yīng)用到SLEN中，可有效且快速清除炎癥因子，并修復(fù)受損器官。但是有研究指出盡管免疫吸附法具有顯著的療效，但是對(duì)患者單獨(dú)應(yīng)用，那么也會(huì)導(dǎo)致患者提升體內(nèi)抗體，易造成疾病反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，進(jìn)而不利于患者的預(yù)后。因此，對(duì)SLEN患者需將西醫(yī)與免疫吸附法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，才可起到最佳的治療效果。而本次研究結(jié)果也印證了該論點(diǎn)，B組臨床療效高于A組，IL-6、IL-8、TNF-α、IgA、IgM、IgG、補(bǔ)體 C3、補(bǔ)體 C4等相關(guān)免疫功能及炎性細(xì)胞因子改善情況均優(yōu)于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)SLEN患者應(yīng)用西藥聯(lián)合免疫吸附法治療的效果顯著，意義積極，具有推廣價(jià)值。