劉瑞芝

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市莫力達瓦達斡爾族自治旗莫旗中蒙醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162850

糖尿病是一種糖、脂、蛋白代謝紊亂的慢性病。主要表現(xiàn)為人體血液中糖分含量高，長期高血糖會損害血管和神經(jīng)[1]。早診斷、早治療了解疾病情況有效控制血糖是防治糖尿病的關(guān)鍵。目前，糖化血紅蛋白(HbA1c)與血清C肽聯(lián)合檢測為糖尿病的重要指標(biāo)，具有重要的臨床價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2019年2月～2020年2月收治的糖尿病患者45例為觀察對象，同時選取同期健康體檢者45例為對照組，觀察組中，男24例，女21例；年齡41～66歲，平均(32.5±2.5)歲；病程1～16年，平均(7.5±0.5)年；其中重度糖尿病20例，輕度糖尿病25例；對照組中，男25例，女20例；年齡40～69歲，平均(34.3±2.0)歲。2組具有可比性，P>0.05。

1.2方法 清晨取空腹靜脈血，5ml，測定空腹血糖(FBG)，雙抗體夾心法檢測血清C肽水平用生化分析儀檢測[2]；采用高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白(HbA1c)水平應(yīng)用糖化血紅蛋白分析儀[3]。餐后2 h抽取靜脈血3 mL，進行餐后2 h血糖(PBG)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件，分析數(shù)據(jù)結(jié)果，計數(shù)、計量資料采用X2和t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對兩組各指標(biāo)檢測結(jié)果 觀察組45例，F(xiàn)BG(10.79±2.46)mmol/L，PBG(12.62±1.84)mmol/L，空腹血清C肽(0.85±0.06)μg/L，餐2h后血清C肽(4.65±0.85)μg/L，HbA1c(11.97±2.39)%；

對照組45例，F(xiàn)BG(3.45±0.59)mmol/L，PBG(3.58±0.45)mmol/L，空腹血清C肽(1.45±0.41)μg/L，餐2h后血清C肽(2.19±0.88)μg/L，HbA1c(5.22±0.46)%；

兩組比較，糖尿病患者FBG、PBG和HbA1c值明顯高于對照組，組內(nèi)進餐后血清C肽明顯高于空腹血清C肽，組間對比空腹血清C肽和餐2h后血清C肽觀察組明顯低于對照組，兩組差異明顯，p<0.05。

2.2觀察組患者輕度和重度患者的各指標(biāo)結(jié)果對比 輕度糖尿病25例，F(xiàn)BG(8.85±1.22)mmol/L，PBG(11.38±1.32)mmol/L，空腹血清C肽(0.95±0.44)μg/L，HbA1c(9.82±1.42)%；

重度糖尿病20例，F(xiàn)BG(9.33±1.28)mmol/L，PBG(13.35±1.31)mmol/L，空腹血清C肽(0.76±0.21)μg/L，HbA1c(12.33±2.42)%；

兩組比較，重度糖尿病者FBG、PBG和HbA1c值明顯高于輕度糖尿病患者，血清C肽重度者明顯低于輕度糖尿病患者，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)價值(p<0.05)。

3 討 論

糖尿病是一種常見病，嚴(yán)重影響人們的健康。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，對糖尿病的研究得到了進一步的發(fā)展，為糖尿病的診斷和分類制定了許多實驗室標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的診斷主要是通過血糖升高的判斷，臨床診斷依據(jù)靜脈血糖檢測。糖尿病的診斷首先要檢查空腹血糖，這能反映胰島素分泌情況。葡萄糖能以共價鍵的形式與人體內(nèi)各種蛋白質(zhì)的氨基不可逆地結(jié)合形成糖基化蛋白[4]。這一過程不需要酶的參與，其量與血糖濃度呈正相關(guān)，血糖濃度是糖尿病血糖控制效果的主要監(jiān)測指標(biāo)。

血糖測量只能反映當(dāng)時的血糖水平，糖化血紅蛋白(HbA1c)是由一種緩慢而不可逆的非酶促反應(yīng)形成的，不隨進食量和血糖的變化而變化。能反映患者采血前5～8周的平均血糖水平。此外，HbA1c的增加可促進糖尿病慢性并發(fā)癥的形成。因此，檢測患者HbA1c也有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的診斷。糖化血紅蛋白的含量與血液中葡萄糖的含量成正比。因此，HbA1c含量的測定可以間接反映血糖濃度的變化，反映一段時間內(nèi)葡萄糖代謝的狀態(tài)。

雖然C肽沒有胰島素的生理作用，但由于胰島B細(xì)胞分泌胰島素與C肽的分子關(guān)系相同，血液中C肽的含量可以直接反映胰島B細(xì)胞的分泌功能情況。并且胰島素抗體變化對C肽沒有影響，對于應(yīng)用胰島素治療的患者同樣可以直接應(yīng)用C肽值，同樣可以返應(yīng)出糖尿病患者胰島B細(xì)胞的分泌情況，從而有利于病情判定。如果C肽超過正常水平的話，可以認(rèn)為是由于胰島素分泌過多而引起的。如果C肽低于正常值，則會引起其他原因。在臨床檢驗中對血清C肽進行檢測，結(jié)果水平可用于糖尿病患者胰島功能情況、患者病情及治療效果進行判定，具有重的臨床診斷價值。

本研究可以看出，觀察組的糖尿病患者FBG、PBG、HbA1c值明顯更高，F(xiàn)BG、PBG的檢測為瞬時血糖為臨床胰島素治療時調(diào)整用藥劑量的必須依據(jù)，可以時實監(jiān)測，及時調(diào)整治療劑量。HbA1c檢測則為2-3個月的血糖水平，可以了解患者血糖情況，指導(dǎo)醫(yī)生制定治療方案。而血清C肽值糖尿病患者水平明顯低于健康人，反應(yīng)胰島B細(xì)胞分泌功能。同時對不同病程糖尿病患者HbA1c和血清C肽值情況進行對比，糖尿病程度越重FBG、PBG、HbA1c值越高，而空腹時血清C肽值重度患者更低。聯(lián)合檢測有利于對糖尿病的臨床診斷和鑒別，具有重要的臨床應(yīng)用價值。