秦振春

龍勝各族自治縣人民醫(yī)院,廣西 桂林 541799

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床常見的疾病，患者疾病發(fā)生后，可出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如腰腹痛、排尿困難、膀胱刺激等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，加強(qiáng)患者疾病的診斷和治療干預(yù)，十分必要。目前，臨床主要是采用影像學(xué)檢查的方式來診斷患者的疾病，其中B超較為常用，具有無損傷、無痛苦、快捷、方便等特點(diǎn)，能夠彌補(bǔ)X線的不足之處，具有一定的應(yīng)用價值[2]。本研究主要對B超在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的超聲診斷聲像圖特征進(jìn)行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1資料 以2019年7月-2019年12月150例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為本研究對象，其均接受B超檢查，對其檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a:確診存泌尿系統(tǒng)結(jié)石；b:存在腰痛、腹痛、惡心嘔吐、尿頻、血尿、尿急等癥狀；c:知情同意參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a:精神或智力障礙者；b:合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病者；c:伴有其他泌尿系統(tǒng)疾病者；d:難以對本研究積極配合者。

150例患者中，年齡26歲-73歲，均值(43.56±10.22)歲，病程2年-10年，均值(5.13±2.78)年，男86例，女64例。

1.2方法 所有患者均接受B超檢查，實(shí)施檢查前，囑咐患者大量飲水，于膀胱充盈后實(shí)施檢查干預(yù)，選擇彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施診斷，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，協(xié)助患者先保持為仰臥位，之后為側(cè)臥位，最后為俯臥位，使得中下腹充分暴露出來，實(shí)施斜切面、縱切面、橫切面的掃查，之后掃查雙側(cè)腎臟，若患者存在腎積水、輸尿管擴(kuò)張，則沿著患者的擴(kuò)張輸尿管，從上到下實(shí)施掃查，掃查輸尿管的過程中，經(jīng)背部實(shí)施斜斷面的掃查，可見第一狹窄部位的結(jié)石，對探頭轉(zhuǎn)動，可見輸尿管腹段結(jié)石。對患者下腔靜脈外側(cè)1cm處以及腹主動脈處實(shí)施掃查，發(fā)現(xiàn)輸尿管回聲后，向下實(shí)施掃查，直至髂血管前方，可見第二狹窄部位的結(jié)石。沿著患者輸尿管腹段，向下實(shí)施掃查，于恥骨上緣聯(lián)合處，實(shí)施縱斷面和橫斷面的掃查，可探查膀胱壁內(nèi)是否存在結(jié)石的情況。

1.3觀察指標(biāo) 對150例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

150例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，85例(56.67%)為腎結(jié)石，其中21例為雙腎結(jié)石，30例為右腎結(jié)石，34例為左腎結(jié)石；27例為腎盞結(jié)石，14例為下盞結(jié)石，25例為中盞結(jié)石，13例為上盞結(jié)石。52例(34.67%)為輸尿管結(jié)石，其中25例為右側(cè)，27例為左側(cè)；20例為輸尿管下段結(jié)石，16例為中段結(jié)石，16例為上段結(jié)石。13例(8.67%)為膀胱結(jié)石。20例(13.33%)患者同時存在輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石，11例(5.33%)患者同時存在膀胱結(jié)石和腎結(jié)石，68例(45.33%)患者同時存在腎積水的情況。患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石最小為泥沙樣，最大為膀胱結(jié)石，5.0cm×3.0cm。

3 討 論

B超在泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中應(yīng)用，具有經(jīng)濟(jì)、方便、無損傷等特點(diǎn)，且不會受到患者腎臟功能情況的影響，有著較高的應(yīng)用價值。為患者實(shí)施超聲診斷時，應(yīng)對患者不同體位掃查，不同方位實(shí)施掃查，確保膀胱處于充盈的狀態(tài)。超聲檢查對于X線不能顯示的結(jié)石以及小結(jié)石，均有著較好的診斷效果[3]。

本研究中，56.67%的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為腎結(jié)石，34.67%為輸尿管結(jié)石，8.67%為膀胱結(jié)石；13.33%的患者同時存在輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石，5.33%的患者同時存在膀胱結(jié)石和腎結(jié)石，45.33%的患者同時存在腎積水的情況?；颊呙谀蛳到y(tǒng)結(jié)石最小為泥沙樣，最大為膀胱結(jié)石，5.0cm×3.0cm。表明B超在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者診斷中應(yīng)用，有著一定的價值。B超對于腎結(jié)石檢查，能夠通過全面檢查來將形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲光團(tuán)或光點(diǎn)顯示出來，且光團(tuán)和光點(diǎn)后的聲影能診斷患者的疾病[4]。輸尿管結(jié)石經(jīng)超聲診斷，其聲像圖典型表現(xiàn)是腎竇分離擴(kuò)張，患者的擴(kuò)張的輸尿管會突然中斷，其梗阻性的輸尿管擴(kuò)張，于輸尿管腔內(nèi)存在強(qiáng)回聲斑或強(qiáng)回聲團(tuán)、后方存在聲影，遠(yuǎn)端輸尿管內(nèi)徑相較于近端更小[5]。常規(guī)情況下，對于輸尿管上段結(jié)石實(shí)施B超檢查，主要是仰臥位和俯臥位，多數(shù)輸尿管結(jié)石患者存在輸尿管擴(kuò)張、腎積水的情況，沿著擴(kuò)張輸尿管、腎盂等縱切追蹤，可將結(jié)石顯示出來，若無輸尿管擴(kuò)張或腎結(jié)水，則實(shí)施多切面、多體位等的輸尿管掃查[6]。輸尿管中下段結(jié)石主要處于患者輸尿管第二、三生理狹窄部位，實(shí)施檢查中，若患者接受腸道準(zhǔn)備干預(yù)，則會出現(xiàn)明顯的腸脹氣、疼痛等的情況，難以充分將結(jié)石顯示出來，易出現(xiàn)疾病漏診和誤診的情況。膀胱處于充盈狀態(tài)，可以將腸管推開，消除腸道氣體的干擾，從而可較好顯示出來輸尿管中下段的結(jié)石，因此，實(shí)施檢查的過程中，應(yīng)囑咐患者保持膀胱的適度充盈。B超在膀胱結(jié)石診斷中應(yīng)用，其典型的表現(xiàn)是結(jié)石隨著體位變化，會向重力放線進(jìn)行移動，存在多個或單個強(qiáng)回聲團(tuán)。同時，B超還可對腎積水等病變發(fā)現(xiàn)，評估患者腎積水的程度，從而為患者疾病的確診以及治療方案的制定提供參考依據(jù)。

綜上所述，B超應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的疾病診斷中，有著較高的價值，可較好反映患者的具體結(jié)石情況，指導(dǎo)患者疾病的治療，以此更好改善患者的預(yù)后。