孫炳蘭

黑龍江九洲婦科醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150000

乳腺腫瘤是婦女常見(jiàn)腫瘤，發(fā)病率高，有良性和惡性之分。超聲檢查為無(wú)損傷性的,可反復(fù)應(yīng)用，隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷不僅對(duì)乳腺疾病的臨床診斷具有重要的作用，對(duì)乳腺癌的診斷也有一定的價(jià)值[1]?，F(xiàn)對(duì)我院應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲診斷對(duì)乳腺腫瘤疾病患者臨床診斷及鑒別的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 整理2018年10月～2019年10月期間收治的乳腺腫塊患者88例，年齡33～76歲，平均年齡(54.5±5.5)歲；腫塊位于左側(cè)39例，右側(cè)33例，雙側(cè)16例；腫塊大小0.7～6.1cm，腫塊平均(2.7±0.4)cm。所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診。

1.2方法 給予88例患者進(jìn)行超聲檢查，頻率為5MHz～12 MHz，取平臥位或側(cè)臥位，暴露檢查部位，先對(duì)乳腺雙側(cè)進(jìn)行掃查，后對(duì)乳腺為中心進(jìn)行掃查；應(yīng)用二維超聲觀察腫塊的超聲特征情況，對(duì)患者腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行探查。應(yīng)用多普勒超聲對(duì)腫塊內(nèi)部和周圍組織的血流情況進(jìn)行觀察記錄。

1.3觀察指標(biāo) 二維聲像對(duì)腫塊部位、形狀、回聲、邊界情況、鈣化情況進(jìn)行觀察[2]；彩色多普勒應(yīng)用Aderler分級(jí)(0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)、III級(jí))[3]，測(cè)量舒張血流比(S/D)及搏動(dòng)指數(shù)(PI)、動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)情況。

2 結(jié) 果

2.1超聲診斷符合率情況 88例患者經(jīng)術(shù)后病理診斷，惡性腫瘤患者36例，良性腫瘤患者52例。超聲檢查中，二維診斷，惡性腫瘤30例，符合率83.33%；良性腫瘤45例，符合率為86.54%；多普勒診斷，惡性腫瘤35例，符合率97.22%；良性腫瘤50例，符合率為96.15%；二維與多普勒診斷對(duì)比符合率，彩色多普勒超聲診斷明顯高于二維超聲診斷，符合率差異明顯p<0.05。

2.2對(duì)患者二維聲像圖表現(xiàn) 惡性腫瘤患者36例中，形態(tài)規(guī)則6例，形態(tài)不規(guī)則30例；輪廓光滑7例，輪廓毛刺樣29例；內(nèi)部回聲均勻11例，不均25例；無(wú)沙礫樣鈣化9例，有沙礫樣鈣化27例，后方回聲衰減17例，后方回聲無(wú)變化19例。良性腫瘤52例中，形態(tài)規(guī)則46例，形態(tài)不規(guī)則6例；輪廓光滑49例，輪廓毛刺樣3例；內(nèi)部回聲均勻49例，不均3例；無(wú)沙礫樣鈣化49例，有沙礫樣鈣化3例，后方回聲衰減3例，后方回聲無(wú)變化49例；良、惡性腫瘤二維聲像表現(xiàn)差異明顯，差異率明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。

2.3對(duì)患者血流情況進(jìn)行觀察 惡性腫瘤36例中，S/D(7.51±1.40)，RI(1.15±0.02)，PI(2.64±0.89); 良性腫瘤52例中，S/D(4.05±1.44)，RI(0.98±0.03)，PI(1.87±0.73);惡性腫瘤血流參數(shù)S/D，RI，PI值均明顯高于良性腫瘤者，對(duì)比差異明顯p<0.05。

2.4患者乳腺腫塊內(nèi)血液分級(jí)情況 良性腫瘤52例中，0級(jí)24例(46.15%)，I級(jí)16例(30.77%)，II級(jí)4例(7.69%)，III級(jí)8例(15.38%)；惡性腫瘤36例中，0級(jí)0例(0%)，I級(jí)6例(16.67%))，II級(jí)18例(50.0%)，III級(jí)12例(33.33%)；惡性腫瘤血液分級(jí)以II、III級(jí)多見(jiàn)占83.33%，良性腫瘤以0、I級(jí)多見(jiàn)占76.92%，良性、惡性血液分級(jí)差異明顯p<0.05。

3 討 論

根據(jù)病史、體格檢查及輔助檢查，大多數(shù)乳腺腫塊均可確診。但仍有一些良、惡性疾病難以根據(jù)臨床表現(xiàn)確診，需要加以鑒別。乳腺惡性腫瘤的典型聲像圖表現(xiàn)為邊界不清、形狀不規(guī)則、無(wú)包膜回聲[4]。大部分腫塊呈低回聲和不均勻性。當(dāng)腫瘤內(nèi)有鈣化時(shí)，可見(jiàn)強(qiáng)回聲光斑，其后有聲影。在較大的腫塊中可能有低回聲的暗區(qū)。腫塊后回聲衰減，后壁回聲減弱或消失。彩色多普勒顯示血流信號(hào)強(qiáng)，流速高，動(dòng)、靜脈血流并存。較大腫塊附著于胸大肌，腋窩淋巴結(jié)腫大。

本研究中，二維診斷惡性腫瘤符合率83.33%；良性腫瘤符合率為86.54%；多普勒診斷惡性腫瘤符合率97.22%；良性腫瘤符合率為96.15%；彩色多普勒超聲診斷明顯高于二維超聲診斷。良、惡性腫瘤二維聲像表現(xiàn)差異明顯，惡性腫瘤血流參數(shù)S/D，RI，PI值均明顯高于良性。惡性腫瘤血液分級(jí)以II、III級(jí)多見(jiàn)占83.33%，良性腫瘤以0、I級(jí)多見(jiàn)占76.92%。

總之，二維及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫瘤良、惡性的診斷可進(jìn)行有效的鑒別，具有重要的臨床價(jià)值，為臨床早期診斷和治療提供依據(jù)。