馮喜明，譚肖連，韋永寧

1 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 （廣西南寧 530000）；2 欽州市精神病醫(yī)院設(shè)備科 （廣西欽州 535000）；3 柳州市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科 （廣西柳州 545000）

隨著血液透析技術(shù)不斷進(jìn)步與完善，血液透析已成為治療終末期腎功能衰竭患者的有效方法之一，不僅可以提高患者的生存率，而且為患者接受腎移植術(shù)創(chuàng)造了良好的移植條件[1-2]。血液透析機(jī)的正常運(yùn)行至關(guān)重要，如果設(shè)備在患者治療過(guò)程中出現(xiàn)故障，會(huì)直接影響患者的透析效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懟颊呱?。我院現(xiàn)有金寶血液透析機(jī)35臺(tái)，發(fā)生故障頻率較高。本研究主要介紹金寶AK95S 血液透析機(jī)的常見(jiàn)故障與維修方法，并提出設(shè)備定時(shí)維護(hù)保養(yǎng)的必要性。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

電導(dǎo)率超出限值。

1.2 故障分析與處理

這是金寶AK95S 血液透析機(jī)的常見(jiàn)故障之一，設(shè)備在自檢過(guò)程中報(bào)故障提示：INCORRECT BICARBONATECONC Check Concentrate，針對(duì)該現(xiàn)象，首先從最簡(jiǎn)單的原因查起，更換B 濃縮液，排除B 濃縮液導(dǎo)致的故障，檢查設(shè)備A、B 液過(guò)濾網(wǎng)及各引管和快速接頭的接口，管路密閉性良好且無(wú)明顯的氣泡；進(jìn)入維修模式（Logging →Inter →Display →SRI20、SRI24、SRP03），查看A、B、P 電導(dǎo)率分別為9.60、14.10、14.10 ms/cm，數(shù)值正常，A、B、P 電導(dǎo)槽完好。最后查看設(shè)備A 液泵與B 液泵及其附近通路，發(fā)現(xiàn)電磁閥FLVE 有滲液現(xiàn)象，拆下并檢查該電磁閥，發(fā)現(xiàn)FLVE 閥膜已破損以及FLVE 電磁閥已銹蝕，更換新的閥膜與電磁閥后，進(jìn)入維修模式進(jìn)行流量校準(zhǔn)，重新開(kāi)機(jī)自檢通過(guò)，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

報(bào)故障代碼C COFF 088 088。

2.2 故障分析與處理

根據(jù)廠家提供的維修技術(shù)手冊(cè)，首先檢查快速接頭密封圈的密閉性，并無(wú)漏氣。設(shè)備自檢時(shí)（Logging →Inter→Display →SRI17）查看HPG 壓力傳感器實(shí)時(shí)值，當(dāng)電導(dǎo)度達(dá)到最高點(diǎn)時(shí)，HPG（SRI17）壓力值的正壓最高達(dá)到+175 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），與正常值+200 mmHg 相差25 mmHg,超出誤差范圍±20 mmHg。對(duì)壓力傳感器進(jìn)行高低壓力檢測(cè)，進(jìn)入維修模式并使用壓力表測(cè)試HPG 壓力傳感器，傳感器零點(diǎn)正常，高點(diǎn)壓力可以達(dá)到+200 mmHg，但壓力值在不斷下降，由此判斷壓力傳感器漏氣，更換HPG 壓力傳感器密封圈，再次測(cè)試壓力傳感器密閉性完好，設(shè)備自檢通過(guò)，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

報(bào)故障代碼C CFM 020 015。

3.2 故障分析與處理

根據(jù)廠家提供的維修技術(shù)手冊(cè)，分析該故障原因是超濾單元在進(jìn)行自我校準(zhǔn)時(shí)，通過(guò)超濾單元的流量不穩(wěn)定。在患者治療時(shí)，超濾單元每5分鐘會(huì)自動(dòng)做1次自校準(zhǔn)，自校準(zhǔn)失敗是因?yàn)橹辽儆?次流量信號(hào)超出誤差范圍。首先對(duì)設(shè)備進(jìn)行檸檬酸脫鈣消毒，消毒后進(jìn)入維修模式進(jìn)行超濾（UF）校準(zhǔn)[3]（Servire →Calibra →Transd →UF →Intern），同 時(shí) 把B 液 管 放 到A 液 中，12 min 后 報(bào)INTERNAL UF CALIBRATION ERROR Message in error code buffer 校 準(zhǔn) 錯(cuò)誤提示；與同型號(hào)設(shè)備對(duì)換超濾單元，校準(zhǔn)過(guò)程中依然報(bào)INTERNAL UF CALIBRATION ERROR Message in error code buffer 錯(cuò)誤提示，排除超濾單元故障。進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)degassing chamber 頂部的除氣孔有鈣質(zhì)堵塞，清除堵塞物，使用原超濾單行進(jìn)行超濾校準(zhǔn)UF-Calibration，校準(zhǔn)與自檢通過(guò)后，模擬進(jìn)入透析狀態(tài)，一切正常，故障排除。

該故障是由于除氣室排氣孔堵塞導(dǎo)致進(jìn)入超濾單元的透析液的氣泡無(wú)法排出，從而發(fā)生的自校準(zhǔn)錯(cuò)誤。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備開(kāi)機(jī)血線常亮，所有按鍵失靈。

4.2 故障分析與處理

查看設(shè)備有故障提示：BLOOD IN PRIMING DETECTOR Function Check stopped，判 斷 為 預(yù) 沖 探 測(cè) 器 故 障。先使用乙醇擦洗預(yù)沖探測(cè)器表面[4]，然后進(jìn)入維修模式（Servire →Calibra →Transd →Extern/Intern），選擇PRIMING DETECTOR 進(jìn)行預(yù)沖探測(cè)器校準(zhǔn)，校準(zhǔn)失?。桓鼡Q預(yù)沖探測(cè)器小板，校準(zhǔn)依然失敗，由此排除預(yù)沖探測(cè)器引起的故障；拆下FM I/O 板，檢查發(fā)現(xiàn)控制該電路板上有一銅線腐蝕，使用導(dǎo)線連接被腐蝕的電路，開(kāi)機(jī)故障排除，設(shè)備自檢通過(guò)。

預(yù)測(cè)探測(cè)器主要由發(fā)光二極管和光敏二極管組成，其作用是檢查血路管是否安裝正確及是否有患者血液流過(guò)。當(dāng)患者血液流過(guò)時(shí)，發(fā)光二極管發(fā)射的紅外線被血液阻擋，導(dǎo)致光敏二極管無(wú)法接收到光線而處于截止?fàn)顟B(tài)。

5 小結(jié)

日常保養(yǎng)不到位是設(shè)備發(fā)生故障的主要原因，因此，工程師在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，定時(shí)更換電磁閥閥膜與密封圈，定時(shí)定標(biāo)校準(zhǔn)傳感器，做好設(shè)備日常除鈣消毒工作，并保持設(shè)備外層潔凈[5]。日常維護(hù)保養(yǎng)工作可以降低設(shè)備故障率，減少停機(jī)時(shí)間和患者等待治療的時(shí)間，增加患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛。